氧气疗法

氧气疗法 氧气是生命活动所必需的物质，氧气疗法是指通过给氧，提高A血氧 分压（PaO2）和A血氧饱和度（SaO2），增加 A血氧含量（CaO2）， 纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持集体生命活 动的一种治疗方法。如果组织得不到足够的氧或不能利用氧，组织的 代谢、功能都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。 一.缺氧分类和氧疗的适应症 缺氧类型 PaO2 SaO2 A-V氧压 差 原因 适应症 低张性缺 氧 � � 下降或正 常 慢性呼吸 衰竭、先 天性心脏 病、吸入 气中氧浓 度低 吸氧后能 提高 PaO2、 PaO2，使 组织供氧 增加，因 而疗效最 好 血液性缺 氧 正常 正常 � 贫血、 CO中 毒、高铁 血红蛋白 症输入大 量库存血 液 对于心功 能不全、 大量失 血、心输 出量明显 下降、一 氧化碳中 毒等原因 造成的缺 氧在给氧 的同时应 对病因进 行治疗， 否则氧疗 的效果很 难提高。 循环型缺 氧 正常 正常 � 休克、心 力衰竭、 心肌梗 死、脑血 管意外 组织性缺 氧 正常 正常 下降或上 升 氰化物、 硫化物、 磷等引起 的中毒 二 一般根据动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）来判 断低氧血症的严重程度。PaO2和 SaO2既是氧疗指证，又是指导 氧疗和考核氧疗效果的指标。当然，必须指出，慢性低氧血症 患者虽然 PaO2＜50mmHg，也不一定发生组织缺氧。而循环障 碍、血红蛋白变性或细胞氧合障碍者即使存在严重组织缺氧， PaO2 和 SaO2 仍可能正常或仅有轻度异常。 缺 O2程度判断及氧疗的指征 程度 发绀 呼吸 困难 神志 氧分压 （PaO2） 二氧化氮 分压 （CO2） 氧疗 指征 轻度 低氧 血症 无发 绀 不明 显 清楚 > 6.6Kpa（ 50mmHg ） > 6.6Kpa （50m mHg ） 一般 不需 要氧 疗， 若呼 吸困 难， 给予 1-2升/ 分氧 气 （低 流 量、 低浓 度 ）。 中度 低氧 血症 明显 明显 正常 或烦 躁 4-6.6（30- 50mmHg） > 9.3Kpa （70m mHg ） 需氧 疗 重度 低氧 血症 显著 严 重、 三凹 昏迷 或半 昏迷 < 4Kpa（3 0mmHg ） > 12Kpa （90m mHg 出现 低氧 血症 三、氧疗的种类 临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧 疗、高浓度氧疗、高压氧疗和长程家庭氧疗五类。 1. 低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于 40%.应用于低氧血 症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭， 呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧 刺激外周化学感受器。 2.中等浓度氧疗：吸氧浓度为 40%-60%.主要用医学教育`网搜集整 理于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋 白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 3.高浓度氧疗：吸氧浓度在 60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化 碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶 段。 4.高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以 2～3kg/cm2的压力给予 100%的氧吸入。其主要作用是增加溶解血液的氧，以满足组织供氧。 常用于一氧化碳中毒、脑血管意外的护理对象。 5.长程家庭氧疗法：指一昼夜持续吸氧 15小时以上，吸入氧浓度 在 24%-28%，使动脉血氧分压上升到 8.0kPa（60mmHg）以上的一种疗 法。适用于明显低氧血症的慢性阻塞性肺部疾病、睡眠性低氧血症的 护理对象。 四、供氧装置 可分为两种中心供氧装置、氧气筒及氧气压力表装置。 氧气筒是一圆柱形无缝钢管。筒内可耐高压达 15Mpa（150kg/cm2的 氧，容纳氧气 6000ml。顶部有一总开关，控制氧气的进出，打开时， 逆转 1/4/周即可。颈部有一气门与氧气表相连（是氧气自筒中输出途 径）。 氧气表由 A、B、C、D、E五部分组成。 征明 显 ） ，需 立即 氧疗 A. 压力表：测知筒内氧气的压力，以Mpa（Kg/cm2））表示，压力大， 表明筒内氧气多。 B. 减压器：是一种弹簧自动减压装置，将来自筒内氧气压力减至 0.2~0.3Mpa（2~3kg/cm2），使流量平稳，保证安全。 本文来自 华华氧疗博客 （http://www.zhanghuagang.com/）