推拿治疗小儿病毒性肠炎临床观察

·48· ，插新 百 ，，u鼍， 胡北中医杂志 1996年第 3期 (第 18卷总第 122期) A 推主治疗小J 病毒性肠炎临床观察段≯7 z一 胡南省儿童医院 (410007) 张 蔚 病毒性肠炎是婴幼儿时期 的多发病 ，大部分 由 轮状病毒盛染所致．困其发病高峰多在9月～l2月 间，故又稚 “秋季腹泻”。笔者应用推章疗法治疗小 儿病毒性肠炎收到满意的疗效 ，现报告如下： 1 临床资料 选择 1993年 ～1995年诊断为病毒性肠l炎的住 院或门诊患儿 ，诊断以 1993年修订 的 《中国腹泻病 诊断治疗》为，随机分 为观寨组和对照组各 3O例 观察组男 18例，女 l2例，对照组男 2l例 ， 女 9例。观寨组<6个月 4侧 ．6～12个月 l4例 ，> l2个月者 l2例 I对照组分别为 6例、L7例、7倒 。 临康表现 ：所有病例大便均为稀水样 ，或黄稀如 蛋花状，或伴有少许粘液。大便次数步则每日6次～ 8次，多则每日1o次～2o余次。部分病人伴有发热、 呕吐 、咳嗽、咽部充血、脱水及肺部罗音。起病都在 I天 ～2天 。 按病情分为轻 中、重三型。轻型 ；无脱水、无 中毒症状。中型 ：有脱水或轻度 中毒症状 重型；重 度脱水或有明显中毒症状 (烦躁、精神萎靡 、嗜睡 、 面色苍 白、高热或体温不升 ，外周血 白细胞计数 明显 增高) 观寨组轻型 ?例，中型 20辫，重型 3倒，对 照组轻型 l2倒 ，中型 l4_例 ，重型 4倒 ． 辅助挂 查；血白细胞计数>i2 0×io ／L者 ，观 寨组 l4倒，对照组 L9例泊 细胞分类中淋巴细胞选 6o 以上者，观寨组 23倒，对照组 2L例。大便常规 检查 t脂肪球 +～++，HP的，观寨组 7倒 ，对J}臣组 8例I红细胞2～3／HP或白细胞 3～S／HP的，观寨 组 9例 ，对照组 6例。大便常规无异常者 ，观察组 8 例 ，对照组 l0倒 。 中医辫证：患几以腹泻、大便稀球样、色黄而臭， 或有少许粘液为主症。伴发热，呕吐．时有腹痛 ，口 渴 ，小便减少或有肛门灼热发红。舌质红 ，苫薄 白或 黄腻，指纹紫 。辨证属泄泻，以湿热为主。若兼伤食 剐可见腹胀、腹痛、泻前哭闹、泻后痛减、大便腐臭、 口臭纳果 ，舌苔厚腻、脉滑等 。 2 治疗方法 对照组按西 医常规治疗： R ， 给予病毒唑 ，口服补 液盐、乳酶生 、多酶片等‘ 如合并 中等 以上脱术者，两组均用静脉 补藏 ，以维持 水及电解质平衡 ，如果肺部出现罗音或大便常规中 有 白细胞及红细胞者 ，均需加用抗生素如氯苄青霉 素等， 观察组以推拿疗法 为主治疗 ； 推拿手法 ：以滑石粉为介质。上肢只推左侧。 (1)清大肠 100狄～2Oo次：侧推患儿左手食指 桡侧缀 ，自食指尖至虎口成一直线，来回推。 (2)清脾 经 l00次～2。。次 ；侧推患儿左手拇指 桡侧缀 。 (3)推三关 5O次～l∞ 次：以前臂掌面腕关节 至肘关节的桡侧成一直线，由远端向近端直推， (4)清天河水 100发～2D0次 ：前臂正中，腕关 节至肘关节掌侧面正中线，由远端向近端直推。 (5)遇六腑 50次～l。0攻 ：前臂掌面尺恻 ，从 肘关节到腕关节 ，由近端 向远端直推 ， (6)揉中脘、神阙 4分钟 ：医者 以手掌轻拄患儿 脐周 ，先沿顺时针方向揉 2分钟 ，后姻逆时针方 向揉 2分钟。 (7)推七节骨 50次～100次 ；从第 四腰椎棘突 至尾骨端成一直线 ，第一次由上往下推 ，第二攻以后 则由下往上推。 。 (8)揉长强 2分钟 ：在尾骨尖端与肛门之间以中 指轻揉． (9)提拿足三里：以拇指与食指相对用力，一松 一 紧地提拿足三里。 发热者，加推天柱骨：颈启枕骨下正中至第七颈 椎棘突戚一直线，由上往下推 100次 I伤食 者加揉鱼 际：以拇指轻揉患儿左手掌犬鱼际平面 100次。 3 治疗结果 两组病 人全部治愈 。但观寨组痊愈时闯明显短 于对 照蛆 (P<0．01)，3天 内有效率 ，观 察组 为 8O．0 ，对照组为 43．3 I 5天 内有效率 ，观察组为 1o0 ，对照组为 7O，0 (表 1)。同时，观察组退热 时间明显短于对照组 (P<0，O1，表 2)。 象 士 J‘ Z 维普资讯 http://www.cqvip.com 期北中医杂志 l 996年第3期 (第18卷总第 l22期) ·49· 表 1 两组盔盘时问比较 表 2 两组退热时问比较 4 病例介绍 刘某 ．男， 岁 l0个月，1994年 l0月 l 9日就 诊 。其母代诉：腹泻、发热 2天 ．呕吐 l天 ．大便呈 萤花样稀水便 ．有腥臭味．日 10余次。伴 口干，小 便量减少 。查 ：T38．5'C，精神欠佳 ，唇干 ，眼眶轻 度凹陷 ．皮肤弹性尚可 舌质红 ．苔薄黄 ．指纹紫红 稍滞 。大便常规 ：脂肪球 +，白细胞 2个～3个／HP。 周围：血白细胞 7．8×10 ／L．N：0．32．L：0．68 诊 断为病毒性肠炎 。给予清脾经 10O次．清大肠 l00 次 ，清天河水 l_0ff次 ．退六腑 50次 ．揉神阙 3分钟 ， 推下七节骨 50次 ．揉长强 2分钟 ，推天柱骨 l00次， 并配合 口服补液盐治疗 翌 日体温降至 37℃，大便 4次／日，已不呕吐，精神恢复 ．小便量增加 再次 于清脾经、清大肠 、揉鱼际、揉神闻、推上七节骨 、 揉长强及提拿足三里手法治疗 2次．第 3天大便 1 次／日．已戚形 复查大便常规无异常 。 5 体会 小儿病毒性肠炎是儿科常见疾病 ．临床上无特 效的抗病 毒药治疗。中医认为 ．患儿素体脾虚 ，外感 湿热是导致奉病发生的主要原因 因此 ，健脾清热利 湿也就成为主要治疗方法 。 推拿疗法运用各种不同的手法操作，以达到疏 通经络、畅通气血 、祛邪扶正 调整脏腑的治疗 目的 清大肠、清脾经、清天河水、推下七节骨可清热利湿 推三美 、揉神嗣 、退六腑 、提拿足三里可健脾导滞 。 诸法台用，共奏健脾理气 ，导积滞 ．清肠腑 ，昧湿热 而取得泻止热退的效果 以上推拿部位多分布在肘 关节以下，临床治疗方便 ，且手法简单 ．无痛苦 ，易 为患儿接受。 (收稿日期，199．5 12--04) 糯箭 ， 族编 ，针 螽锄 陔 P— 针刺配合药物治疗糖尿病性脑血管病 98例 0 h 口 ． 武汉市第一医院(43∞22) 商光武 ≯7 7·7； 单皇画r 一 一 ． 、 ’’ ． 寸． f‘ 糖尿病性脑血管病的病情预后与血糖控制程度 下关、地仓 迎香、承浆、合爸、翳风 舌强语謇者 有关。我们在以针刺治疗糖尿病性鼬血管病的同时． 取廉泉、通里、哑门 注意控制血糖 ，取得满意疗效，现将其中 98例资料 手法；每次取 3穴～s穴 t用平补平泻法 反复 较全者如下 ： 行针 3次，每次行针 3分钟左右 t间隔 1O分钟。每 l 一般资料 次留针 2o分钟～3o分钟。每 日针 1次 ．10天为 1个 98倒患者中，男 34例 ，女 64倒，年龄分布在 疗程 4】岁～83岁之间．病程在 1日～2年之间。左恻偏 2，2 穴忸注 音寻 瘫 36倒 ，右侧偏瘫 52倒 ．双侧瘫痪 lO倒 。患者^ 按体针取穴方法取穴 。取当归注射液 8m|为一 院前均有 I型糖尿病病史、CT检查均有明显脑血 次量，注射时取牙科 5 长针磬，进针后待患者有针 管病变。 感时再行注药 每天 1次 ，lo次为 1个疗程 ，休息 2 治疗方法 2天后再行第 2个疗程。在针刺治疗的同时，配用优 2．1 诛针 侔糖．必要时用胰岛素将血糖控制在正常范目内。 (1)上肢取穴：肩体 肩髑、曲池、手三里、外 3 疗效标准与治疗结果 关、合谷、大陵。 按《中风中医疔效判定标准)评分。满分 28分． (2)下肢取穴 ；环跳 、伏兔、阳陵泉、足三里、 起点分最高不超过 l8分。疔效评定如下 ；(1)基本 昆仑、三阴交、委中、商丘 痊愈 ：积分达 24分以 上I(2)显效 积分增加 lo分 小便失禁者取百告 ，口眼歪斜者取 阳白、太阳、 者 I(3)无效 ；积分增 加不足 4分者}(4)恶化 ：病 维普资讯 http://www.cqvip.com