【2016年】针灸治疗脊麻术后尿潴留40例临床观察 【临床医学论文】

【2016年】针灸治疗脊麻术后尿潴留40例临床观察 【临床医学论文】 临床医学论文-针灸治疗脊麻术后尿潴留40例临床观察 蛛网膜下腔阻滞简称脊麻。至今有近百年历史，大量的临床实践，只要病例选择得当，用药合理，操作准确，脊麻不失为一简单易行，行之有效的麻醉方法，对下肢及下腹部手术尤为可取。尿潴留是脊麻后常见的并发症之一，近年来，我们采用针灸治疗40例，临床观察收到了满意的疗效，现报道如下。 临床资料 1.1 一般资料，选取40例脊麻术后出现尿潴留的患者，年龄在30-65岁。对照组选取同样脊麻后的尿潴留患者20例。两组患者均术后过8h仍未能自解小便，自觉膀胱憋胀而不能排出，检查时可见下腹部膨隆胀满，有时可见到充盈的膀胱轮廓，为脊麻后尿潴留。按顺序随机分为两组，其中治疗组40例，应用针灸治疗;对照组20例，单纯应用西医治疗。两组在年龄、手术部位(均为下腹部或下肢手术)、性别、体重等方面大致相同。 1.2治疗方法 1.2.1 治疗组采用针灸治疗。穴位选择:足三里、关元或阴陵泉、三阴交及中极。针法:采用提摇捻转相结合之平补平泻针法。 1.2.2 对照组采用热敷、听流水声、肌注甲硫酸新斯的明0.5mg。 1.3 治疗效果 治疗效果分痊愈、好转、无效。痊愈:自行完全排尿，排尿通畅，憋胀感消失;好转:能够自行排尿，但排尿后仍有轻微憋胀感，检查膀胱内仍有少量尿潴留;无效:治疗后症状无好转甚或加重。在治疗组40例中，所有患者均得到治愈或好转。留置尿管1天者为28例，1-3天者为22例，平均留置尿管时间为2.18+-1.01天;而再对照组20例中，5例痊愈、3例无效，其余12例出现好转。但是留置尿管的时间为1天者为3例，1-3天者为4例，3-5天者为10例，7天或7天以上者为3例(治疗无效)。 讨论 脊麻后尿潴留时针刺足三里、关元或针刺阴陵泉、三阴交及中极等穴位在临床上取得了很好的效果。尿潴留和排尿困难中医称“癃闭”，是指膀胱尿道的器质性和功能性病变所造成的排尿困难小腹胀痛，甚则小便闭塞不通。脊麻后支配膀胱尿道等部位的神经功能不易马上恢复，加之手术时损伤膀胱、压迫尿道、紧张心理等反射性地引起膀胱括约肌痉挛而致。中医学认为，术后患者尿潴留多为气血亏虚，冲任失调，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化失司而致，与膀胱、肾、脾、肺、三焦、任脉有关。中极穴为膀胱募穴，关元为足三阴与任脉之交会穴、小肠之募穴，据报道针刺这两穴，可使膀胱逼尿肌收缩，膀胱内压上升;艾灸并施可益肾固本，培补真元，增强膀胱气化功能。三阴交为脾肝肾三经之交会穴，阴陵泉为脾经合穴，足三里为阳明经合穴;辅以此三穴可以通调水道，补益气血，以促进水液运行和膀胱气化。诸穴合用起到补肾益气，增强膀胱气化功能而利小便的作用。 所以，针灸治疗脊麻后尿潴留为一行之有效的方法。