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提高胃黏膜活检病理诊断共识 +,,&丛文铭&朱世能%肝胆肿瘤诊断外科病理学+S,%上海科技教育出版社&,)),#(#, *,+J% +#,&P680N7 OH&GN>76O& B>]^N7 !B&.+*#%_BW/AN88=X=/N;=67 6X ;]06]>86X;KcH%H]06>86X;KN75 =79 ;>NKLN;K6A6QZ+S,%#>5 ^=6L8Z+c,% B;PB& W8/N>_G& !60=A:&.+*#%GA67NA6>=Q=7 6X0]A;=X6/NA K/N>/=760N+c,%GN7/<>&,)()&((-$(...

+,,&丛文铭&朱世能%肝胆肿瘤诊断外科病理学+S,%上海科技教育出版社&,)),#(#, *,+J% +#,&P680N7 OH&GN>7<=>6O& B>]^N7 !B&.+*#%_BW/AN88=X=/N;=67 6X ;]06]>86X;K<5=Q<8;=‘<8Z8;<0+S,%.;K <5&[Z67#C’!G& ,)()# (+- *,-(% +.,&C8KNa @?&?6650N7 bF& :;6/a<>cH%H]06>86X;KN75 =79 ;>NKLN;K6A6QZ+S,%#>5 <5&_N8K9 =7Q;67 FG#’OCM&,))(#($+ *,")% +$,&中华医学会传染病与寄生虫病学分会(肝病学分会%病毒性肝炎防治

方案

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标准

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的掌握和规范却比较混乱’ 为使病理诊断能具有真正意义上的最终诊断和金标准的作用&有必要提高并重视胃黏膜活检病理诊断的共识’ &&目前有关胃黏膜活检病理诊断标准包括 (++) 年在悉尼召开的世界胃肠病学大会提出的-悉尼系统.+(, &. 年后在休斯顿进一步修订的 -新悉尼系统.+,, &(++J 年意大利的 -MN56‘N分类. +#,和奥地利-\=<77N分类.&,)), 年 F=e67 又提出改良的-\=<77N分类. +., ’ ,))) 年新版 _BW肿瘤分类 )消化系统肿瘤病理学和遗传学*分册提出胃黏膜癌前病变的诊断标准&并应用了-上皮内瘤$=7;>N题

快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题

主要有三个方面#$(%慢性萎缩性胃炎的形态学分级标准"$,%胃黏膜上皮非肿瘤性增生$反应性或再生性增生%的判定"$#%胃黏膜上皮内瘤$异型增生%的判定和分级&,))- 年中国慢性胃炎共识意见中对上述病理诊断标准均有较为详尽的概述’ 有关胃黏膜上皮内瘤的分级&经过多年的探讨和大样本分析&国际上已达成 , 级分级的共识&以前采用的非典型增生的 # 级分级&其重复率仅为 .)I左右&而 , 级分级的重复率可达 J)I左右’ 目前国内有的采用 , 级分级标准&但仍有不少单位采用 # 级分级&并由 # 级分级衍生了低(低 *中( 中(中*高和高共 $ 个级别&这不仅导致了病理诊断的欠严谨&也给临床处理带来了不少困难&特别是对内镜下治疗病例的选择标准难以确定’ 国际上舍弃 # 级分级而采用 , 级分级标准&经过 ,) 余年的讨论&准确的应用 , 级分级系统& 必需熟悉和掌握其病理形态标准&避免过诊断和不足诊断& 同时 , 级分级对于早期胃癌的检出和治疗也具有实际应用价值’ &&随着内镜技术的发展&内镜下治疗在我国也逐步开展& 选择内镜治疗的标准及适应症&在很大程度上取决于提供准确的病理诊断报告’ 对于内镜下黏膜剥离的样本进行病理检查时更应规范&原则上内镜下剥离的黏膜应全部取材制 !".-!临床与实验病理学杂志&!"#$% &’()*+,-#&,)() FN=/<’P%HK<:Z5767;<>6AB5AN5=7Q6XQN8;>=;=8%HK<]L5N;<5 :Z57]Q MN;K6A&(++-&,)$()%#((-( *J(% +#,&!]QQ>=/5Z8LAN8=N# ;K< MN56‘N=7;<>7N;=67NA/AN88=X=/N;=67+c,%’0c:]>QMN;K6A&,)))&,. $,%#(-" *"-% +.,&F=e67 SO%?N8;>6=7;<8;=7NA<‘=8=;<5 +c,%?];&,)),&$($(%#(#) *(% +$,&BN0=A;67 : !& ’NA;67<7 [’%_6>A5 BQN7=YN;=67 /AN88=X=9 /N;=67 6X;]06>8%MN;K6A6QZN75 Q<7<;=/86X;]06>86X5=Q<8;=‘<8Z89 ;<0+S,%[Z67#C’!GM><88&,)))#.- *J% +-,&中华医学会消化病学分会%全国慢性胃炎研讨会共识意见 +c,%胃肠病学&,)))&$$,%#"" *+% +",&中华医学会消化病学分会%中国慢性胃炎共识意见+c,%胃肠病学&,))-&(($((%#-". *J.% +J,&朱明华%评述 ,))- 年)中国慢性胃炎共识意见*+c,%诊断病理学杂志&,))J&($$(%#( *#% 消化系统肿瘤中上皮 *间质转化的研究进展李珊珊关键词!消化道肿瘤"上皮 *间质转化"转录调控因子"49 /N5K<>=7 中图分类号#!"#$&&文献标识码!’ 文章编号#())( *"#++$,)()%)- *)-.J *). &&上皮 *间质转化 $N78=;=67& 4SH%是在多细胞生物胚胎发育过程中胚层和组织重建中存在的一种现象&最近的研究认为它不仅存在于多细胞生物的胚胎发生过程中&而且与上皮性恶性肿瘤的发生(发展及浸润转移密切相关+(, ’ 在 4SH过程中&由于 49/N5K<>=7 的表达下降&细胞间的粘附性减弱或丧失&导致肿瘤细胞运动和侵袭能力大大增加&最终得以向周围组织浸润和转移’ 国内外的多项研究显示&在消化系统肿瘤中普遍存在 4SH现象& 并与这些肿瘤的浸润转移及预后差密切相关’ 本文就近年来4SH与消化系统肿瘤及其在恶性进展中的作用作一简要收稿日期#,)() *)# *,+ 作者单位#郑州大学第一附属医院病理科(河南省肿瘤病理重点实验室&郑州&.$))$, 作者简介#李珊珊&女&博士&教授&博士生导师’ 490N=A#A88LN;KfZN9 K66%/60%/7 概述’ !")*+的发生机制 &&49/N5K<>=7通过识别位点介导同种细胞间的反应&参与形成和维持正常细胞间的连接&该基因表达的减少或丢失是 4SH最重要的变化&也是目前评价 4SH的主要标志+,, ’ 肿瘤组织中49/N5K<>=7表达下调的机制主要包括该基因的转录抑制(启动子甲基化和突变失活等&而转录抑制又是其中最主要的一种方式’ 根据结构及其与相应靶基因作用机制的不同&目前 49/N5K<>=7 的转录抑制因子主要分为三大类///:7N=A(b4P^B[B家族’ :7N=A超家族分子 $包括 :7N=A(:A]Q等%中均有一个由 . 2- 个锌指结构$G,B, 型%构成的高度保守的G9末端&是序列特异性的FV’结合结构域& 能识别通用的 4,9盒元件+#, ’ b4P家族成员$包括 b4P(& b4P,%末端均有两个锌指簇&该类转录因子通过与靶基因启动子上具有高亲和性的二联 49盒结合&调节基因转录+., ’ ^B[B家族成员$如 Hd=8;%通常通过形成二聚体来发挥作用+$, ’ 研究发现 :7N=A同 :0N5 相互作用蛋白$80N59=7;<>N/9 ;=7QL>6;<=79A&:CMA%竞争性结合 49/N5K<>=7启动子区的 49^6e 连接基序&抑制49/N5K<>=7(G@(0]/9A和 5<806LANa=7转录&同时上调成纤维细胞特异蛋白9($X=^>6^AN8;98L6;<=79(& !J.-! 临床与实验病理学杂志&!"#$% &’()*+,-#&,)() F分析

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-临床医药实践2007,16(8) 胃黏液细胞癌又称印戒细胞癌,是一种恶性度较高的消化道肿瘤.

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1996年-2005年胃黏膜活组织检查,收集胃癌病例总计1 210例,其中胃黏液细胞癌150例,其病理及临床分析如下: 6.期刊论文王仰坤.高春芳.杨成轩.闫辉.印剑胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断 -临床与实验病理学杂志2009,25(6) 目的探讨胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断.方法对87例胃黏膜活检标本,其中包括胃腺瘤27例、炎症性灶性异型增生20例、慢性萎缩性胃炎伴异型性增生20例、慢性浅表性胃炎不伴有异型增生20例进行组织形态学观察,并采用SP免疫组织化学方法进行了CEA、PCNA、Ki-67、p53、LN抗原标记.结果病理组织学上具有异性增生的畸形腺窝灶,又无明确的病因及炎症性改变.其细胞学特点有核间变:表现为核的体积增大及形态不规则,并出现1个或多个核仁,核分裂象≤2个 /10 HPF.组织学上有腺体结构的异常,多数病例腺管比较规则,少数腺管可出现不同程度分支状结构,显示出腺体的大小及轮廓不规则.基底膜尚完整.腺瘤的间质少而疏松,腺体排列密集.免疫组织化学染色结果:CEA弱或中等阳性表达,PCNA阳性细胞数30%～60%之间, Ki-67阳性细胞数20%～40%之间,p53呈阴性表达.结论胃腺瘤的病理组织学是上皮内瘤变存在,但必须排除炎症引起的异型增生、萎缩性胃炎引起的代偿性增生和胃腺癌. 7.期刊论文王凤琴.陈素萍胃黏膜活检中印戒细胞癌的病理诊断探讨 -中国误诊学杂志2010,10(21) 胃癌的发病率很高,在我国许多地区占恶性肿瘤死亡患者的第一位或第二位[1],目前胃镜活检是诊断胃癌的重要手段,但由于胃镜钳取的组织较小,又存在胃镜取材的准确率的问题,比如取到了癌周组织或癌表面的变性坏死物等,都会影响病理诊断,因此胃黏膜活检的诊断往往比胃全切后胃癌的诊断要困难些,而印戒细胞癌是镜下检查较易误诊、漏诊的一种类型. 8.期刊论文田新社.张慧松.章振国胃镜下高频电圈套切除法治疗胃黏膜脱垂56例分析 -中国误诊学杂志2008,8(1) 目的:探讨胃镜下高频电圈套切除法治疗胃黏膜脱垂(GMP)的方法和疗效以及安全性.方法:经胃镜检查确诊的56例患者在胃镜下应用高频电圈套切除法进行治疗.术前常规化验肝功能、血小扳、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间.术后行饮食管理,给予抑酸、保护胃黏膜治疗2周.抗生素治疗5 d,术后6～8周胃镜复查.结果:56例 GMP患者经62例次切除,其中6例2条脱垂黏膜者分两次切除,均成功切除.术中少量出血2例,术后均有上腹痛,经常规处理后消失,无穿孔等严重并发症.治愈50例,显效3例 ,无效3例.结论:胃镜下高频电圈套切除法治疗GMP近期疗效确切、安全、简便、经济.可作为治疗GMP的首选方法. 9.期刊论文吕若玉.马志英.卢明焕高频电切及热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂症的护理 -中国误诊学杂志2007,7(23) 我院于1998-01～2006-01期间,应用内镜下高频电切或热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂346例,护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男153例,女193例,男、女之比为0.79:1.平均年龄42.41(15～80)岁.有不同程度的上腹闷痛、嗳气、恶心、呕吐等症状. 10.期刊论文常越.赵茜.郭凤英.景丽纤维胃镜活检1359例病理结果分析 -宁夏医科大学学报2009,31(2) 为探讨纤维胃镜检查标本的病理类型和诊断中存在的问题,选择宁夏医科大学基础学院病理学教研室2002-2005年1359例纤维胃镜活检标本,采用石蜡切片,HE染色 ,光镜观察.结果 ,病理诊断:慢性浅表性胃炎168例(12.4%),慢性萎缩性胃炎964例(71%).食管炎30例(2.2%),食管癌15例(1.1%),符合胃溃疡20例(1.5%).吻合口慢性炎症19例(1.4%),胃息肉18例(1.3%),胃恶性肿瘤105例(7.7%).胃恶性肿瘤中,87例为腺癌,占胃恶性肿瘤82.9%(87/105),17例由于组织较小,肿瘤诊断分型比较困难,诊断为腺体重度不典型增生并癌变16.2%(17/105),仅有1例为胃黏膜间质瘤(0.9%);恶性肿瘤好发部位主要集中在胃窦幽门处,散发于贲门区、胃体和胃底.另外有20例标本 (1.5%)由于临床取材不良,无法确诊.慢性萎缩性胃炎为胃镜活检最常见组织学类型,临床胃镜取材质量影响病理诊断. 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcysyblxzz201006002.aspx 授权使用：昆山市中医医院(wfkszy)，授权号：d8a1596f-49c0-4d2e-a51d-9ead008617cb 下载时间：2011年3月21日

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