广东省家庭经济困难学生认定申请表

附1广东省家庭经济困难学生认定申请表学校：年级：班别（专业）：院（系）：宿舍（高校学生填写）（高校学生填写）第1页共2页姓名性别出生年月民族身份证号政治入学前□城镇□农村码面貌户口学家庭毕业个人生人口数学校特长基孤儿□是□否单亲家庭□是□否离异家庭□是□否本城乡低保特困职工子女□是□否情建档立卡□是□否□是□否况城乡低收烈士子女因公□是□否五保户□是□否入困难家□是□否牺牲军人警察庭子女残疾□是□否残疾等级一级□二级□三级□四级□家户籍详细地址省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）庭信邮政编码联系电话（区号）—息□是住房情况□自有□租赁□其他：是否已购置汽车□否健康与学状况家文化年收入姓名年龄生工作（学习）单位联系电话职业程度（患庭（元）关系病或成员残疾）及主要社会关系情况家庭人均月收入（人民币元）。学生本学年已获资助情况影。如无以下情形，无须填写：响家家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。庭家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。经济家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。状况其他情况：。有关信息学生□情况属实□情况不属实学生学生家庭经办人手写签名：家长签本人所在地乡单位名称：或监章手写（镇）或街（加盖公章）护人签名道民政部年月日手写门意见签名民政详细通讯地址部门（区号）-信邮政编码联系电话息注：本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。第2页共2页