浅谈高血压病的中医治疗
2076 中华临床医学研究杂志2007年7月第13卷 第14期July 2007,Vol 13,No.14
浅谈高血压病的中医治疗
黑龙江省哈尔滨市残联康复门诊部(150006) 柳海生
目前,结合中医临床的实际,解决治疗策略和联合用药
的问题,完善高血压的中医临床处理方案,非常必要。联合
用药,除了降压中药、西药的联合使用之外,在辨证处方的基
础上应重视选择不同类别的降压中药。现将高血压中医治
疗的思路与方法总结如下。
1 把握中医病机特点 辨证用药是高血压中医治疗的基础
高血压,中医归人头痛、眩晕等...
2076 中华临床医学研究杂志2007年7月第13卷 第14期July 2007,Vol 13,No.14
浅谈高血压病的中医治疗
黑龙江省哈尔滨市残联康复门诊部(150006) 柳海生
目前,结合中医临床的实际,解决治疗策略和联合用药
的问题,完善高血压的中医临床处理
,非常必要。联合
用药,除了降压中药、西药的联合使用之外,在辨证处方的基
础上应重视选择不同类别的降压中药。现将高血压中医治
疗的思路与方法总结如下。
1 把握中医病机特点 辨证用药是高血压中医治疗的基础
高血压,中医归人头痛、眩晕等论治。其主要病理因素不外
乎风、火、痰、瘀、虚5个方面。笔者认为,本病早期或中青年
患者多以风、火之实证
现为主,如急躁易怒、心烦不安、眩
晕、头痛、面红目赤、舌红苔黄、脉数等,辨证每每归属于肝阳
上亢或肝火上扰证;病久或老年患者则肝肾受损而以虚实夹
杂为主,临床上头痛、眩晕并不明显,出现头昏、心悸、腰酸乏
力等,辨证多属肝肾亏虚、风火痰瘀。痰浊中阻和瘀血阻络
是高血压与体质及并发症密切相关的常见或相兼证型。因
此,临证之时应该综合地灵活地把握高血压辨证治疗的规
律,实证以平肝熄风、清热泻火为法,拟方宜选用天麻、钩藤、
石决明、虎杖、黄连、地骨皮等;虚实夹杂者治以补益肝肾、熄
风清热、活血化痰,在上述方药的基础上加用桑寄生、淫羊
藿、杜仲、黄芪、川芎、瓜蒌、前胡等。
2 结合西医研究成果辨病用药是高血压中医治疗的趋势
2.1 遵循临床试验证据,完善高血压中医治疗 目前,经药
理研究证明具有降压作用的中药中,具有利尿作用的如茯
苓、泽泻、桑寄生、杜仲、防己、茵陈蒿、罗布麻等;具有钙离子
阻滞作用的如当归、川芎、红花、赤芍、丹参、三七、前胡、肉
桂、羌活、独活、葶苈子、桑白皮、五味子、防己、茵陈蒿、海金
沙等;具有 B受体阻滞作用的如葛根、淫羊霍、佛手等;具有
影响血管紧张素Ⅱ形成作用的如板蓝根、瓜萎、法半夏、胆南
星、青木香、海风藤、山楂、红花、何首乌、白芍、牛膝、泽泻、海
金沙、降香、木贼等;具有血管扩张作用的如黄芩、钩藤、赤
芍、防己、益母草、罗布麻叶等;具有中枢性降压作用的如远
志、酸枣仁、钩藤、桑寄生、全蝎、地龙等。
2.2 分析高血压发病机制,合理选用降压中药 心血管中
药药理研究是近年来中医心血管病学最突出的进展之一。
治疗高血压时应用具有降压作用的中药,应该考虑到相应的
西医学发病机制,提高用药水平。
2.2.1 血流动力学改变形成动脉血压的基本因素是心排血
量和外周血管阻力,可用
表示为:平均动脉压 =心排血
量×外周血管阻力。国内外大量临床资料证明,在年轻的高
血压病患者中多数表现为高流量一正常阻力型,而老年患者
则以低流量一高阻力型为多见6心排血量:心率 ×每搏输出
量。因此,中医治疗高血压时,要注意心率和每搏输出量,尤
其是心率。能减慢心率而降压的中药有黄连、黄芩、黄柏、玄
参、天麻、葛根、三七、益母草、蒲黄等。一般情况下,外周血
管阻力的主要决定因素是微动脉管径的变化,当血管轻度收
缩时,则外周血管阻力即可显著增加。具有扩血管作用而降
压的中药有野当归、川芎、银杏叶、葛根、钩藤、桑寄生、杜仲、
菊花、白芍等。
2.2.2 神经内分泌影响 交感神经系统功能失调及有关心
血管内分泌活性因子的改变在某些高血压的发病中具有重
要作用。(1)交感神经活动增强:交感神经兴奋,作用于心脏
B受体时,则可使心率增快,心肌收缩力增强,导致心排出量
增加;作用于血管 受体时,则可使小动脉收缩,外周血管阻
力增高,导致血压升高。因此,可以通过阻断神经节、抑制交
感神经递质释放、拮抗相应受体等环节,来阻断交感神经的
兴奋作用,达到降压目的。现代中药药理研究证实,黄连、钩
藤、葛根、人参等具有直接或问接抑制交感神经兴奋而降低
血压的作用。(2)有关心血管活动调节的内分泌因子的改
变:包括加压素、心纳素、降钙素基因相关肽胰岛素,P物质和
K物质缓激肽等。例如胰岛素,对葡萄糖代谢的拮抗性导致
高胰岛素血症,从而刺激了肾纳重吸收和交感神经活性,继
而引起水纳储留;刺激血管平滑肌细胞钠泵活性影响阳离子
正常转运而致血压升高。
2.2.3 肾素一血管紧张素系统(RAS)的作用 血管紧张素
Ⅱ(AngⅡ)是 RAS的最终活性物质,不仅能促进醛固酮的分
泌,增加血流量,还能导致小动脉收缩,增加血压。阻断RAS
的病理作用可以从三个位点着手:抑制肾素,以减少血管紧
张素原转化为AngⅡ:抑制血管紧张素转换酶,减少 AngⅡ的
产生;拮抗 AngⅡ受体,以阻断其升压作用。王爱珍等对 3l
例原发性高血压患者研究发现,肝阳上亢型血浆 AngⅡ明显
升高,与肝肾阴虚型患者的差别有显著性。笔者临床初步观
察到,运用清肝泻火的中药不仅能改善病人症状、降低了血
压,而且降低了血浆肾素及AngⅡ的含重。
2.2.4 外周血管结构及功能异常 引起外周阻力血管平滑
肌收缩增强的关键环节是血管平滑肌的钙离子转运和利用
异常,导致胞内游离钙浓度增高。这不仅使周围血管阻力增
加,血压升高,同时还由于过多的钙离子进入细胞造成钙超
载,血管平滑肌受损,导致血管硬化。具有钙离子拮抗作用
的中药有当归、川芎、红花、赤芍、牡丹皮、前胡、肉桂、防己
等,临床可选择应用。此外,血管内皮分泌的强缩血管肽内
皮素可导致血管痉挛、血压升高。同时,血管内皮还分泌内
皮舒张因子,使血管舒张。当内皮损伤时,舒张因子生成障
碍,也可导致血压升高。研究发现中药黄连降压的作用机理
为,兴奋血管内皮细胞膜上的M一胆碱受体,引起血管内皮
舒张因子一氧化氮(NO)释放,使外周阻力血管松弛。
云南白药酒治疗消化性溃疡 17例
河南开封95900部队医院(475003) 王晓东 王 军
消化性溃疡是常见病。临床上有周期性,节律性疼痛,
伴反酸,暖气,呕吐等症状。西医治疗以制酸保护胃粘膜为
主.易致患者消化不良,厌食。2003年 一2007年,我们采用
云南白药酒治疗消化性溃疡l7例,疗效满意。
1 临床资料 一般情况,男 12例,女5例。年龄18-57岁;
l8—30岁6例,3l一57岁 11例,就诊前均无呕血,便血等消
化道出血症状,病程均在3年以上。临床表现均为不同程度
的上腹痛。其中,经胃镜确诊为消化性溃疡的13例,钡餐透
维普资讯 http://www.cqvip.com
本文档为【浅谈高血压病的中医治疗】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。