中医药治疗慢性前列腺炎现状
泣jE虫医至Q!Q生三月第32卷第三翅丛!鲤i』!垦丛:丛堂塾至Q!Q:!Q!12:盟!:兰
中医药治疗慢性前列腺炎现状
张健
(天津中医药大学第一附属医院男病科,天津300193)
【关键词】 慢性病;前列腺炎;中医药疗法;综述
【中图分类号】脚7.330.5【文献标识码】A【文章编号l10:12—2619(2010)03—0464一∞
慢性前列腺炎(chronicprostatitis,
CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区
疼痛为主要表现的临床综合征,为男
性泌尿生殖系统的常见病、多发病。
慢性前列腺...
泣jE虫医至Q!Q生三月第32卷第三翅丛!鲤i』!垦丛:丛堂塾至Q!Q:!Q!12:盟!:兰
中医药治疗慢性前列腺炎现状
张健
(天津中医药大学第一附属医院男病科,天津300193)
【关键词】 慢性病;前列腺炎;中医药疗法;综述
【中图分类号】脚7.330.5【文献标识码】A【文章编号l10:12—2619(2010)03—0464一∞
慢性前列腺炎(chronicprostatitis,
CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区
疼痛为主要
现的临床综合征,为男
性泌尿生殖系统的常见病、多发病。
慢性前列腺炎发病缓慢、病情顽固、缠
绵难愈、反复发作,为男科临床难治性
疾病。近年来,中医药在治疗慢性前
列腺炎方面取得较为满意的效果,综
述如下。
1辨证论治
周东民⋯辨证论治cP65例:①
湿热壅阻型,治宜清热利湿,行气活
血,药用车前革、草薜、大黄、栀子、滑
石等;②气滞血瘀型,治宜行气活血,
利湿止痛,药用丹参、赤芍药、红花、桃
仁、青皮等;③肾阴亏虚型,治宜滋肾
养阴,清泄相火,药用知母、黄柏、生地
黄、熟地黄、山茱萸、泽泻等;④肾虚阳
衰型,治宜温阳补肾,分清别浊,药用
肉桂、附子、山药、杜仲、鹿角胶等;⑤
脾虚气弱型,治宜补中益气,升清降
浊,药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮
等;⑥热毒蕴结型,治宜清热解毒,行
气利湿,药用败酱草、蒲公英、野菊花、
黄连、大血藤等。结果治愈34例,显
效18例,有效9例,总有效率
93.85%。周少虎口1将CP分为5型:
①湿热下注证,治宜清热利湿,方用程
氏革薜分清饮加减;②气滞血瘀证,治
宜活血化瘀,方用少腹逐瘀汤加减;③
肝气郁结证,治宜疏肝解郁,方用胡疏
肝散加减;④肾阳虚证,治宜补肾助
阳,方用济生肾气丸加减;⑤肝肾阴虚
证,治宜滋补肝肾,方用左归丸加减。
作者简介:张健(1964一),男,副主任医师。
从事中西医结合外科及男性病科的临床治
疗工作。
贾金铭将CP分为3型:①湿热毒蕴
型,治宜清热解毒,利湿排浊,常用黄
柏、黄连、半枝莲、马鞭草、白花蛇舌草
等;②气滞血瘀型,治宜行气止痛,活
血化瘀,常用药为当归、川牛膝、三七、
延胡索、JII楝子等;③肾气亏虚型,治
宜补肾益气,常用淫羊藿、山茱萸、黄
芪、太子参等pJ。邹方伟等H3辨证论
治CP102例:①湿热下注型,治宜清
热利湿,分清化浊,药用生地黄、龙胆
草、栀子、柴胡、车前子等;②寒凝肝脉
型,治宜温经散寒,理气止痛,药用柴
胡、香附、青皮、川楝子、延胡索等;③
瘀血阻滞型,治宜活血化瘀,行气止
痛,药用丹参、香附、柴胡、川芎、赤芍
药等;④肝肾阴虚型,治宜滋补肝肾,
化瘀利湿,药用知母、黄柏、生地黄、
山药等;⑤脾肾阳虚型,治宜温补脾
肾,利湿通络。药用黄芪、人参、白术、
附子、肉桂、海马等。结果治愈68例,
有效26例,总有效率92.2%。徐福
松”1将CP分为湿热、瘀血、中虚、肾
虚、混合5个证型,并认为临床以肾虚
湿热者多见,以革薜分清饮合菟丝子
丸加减治疗,效果显著。翟亚春将本
病分为4型:①湿热下注证,治宜清热
利湿,方选程氏萆薜分清饮加减;②阴
虚火旺证,治宜滋阴降火,方选玉女煎
加减;③肾精亏损证,治宜益肾固精,
方选缩泉丸加减;④气滞血瘀证,治宜
理气活血,方选复元活血汤加减旧1。
2专方专药
邓旺生【71采用前列腺炎方(药物
组成:川楝子、荔枝核、乌药、当归、王
不留行、车前子、泽泻、赤芍药、滑石、
黄柏、大血藤、小茴香、桃仁、败酱草、
淫羊藿)日.1剂水煎服,配合抗生素治
疗CP152例,4周后观察疗效。结果
痊愈36例,显效66例,有效42例,总
有效率为94.7%。杨景阁等哺1采用自
拟化浊汤(药物组成:虎杖、车前草、篇
蓄、石韦、泽泻、通草、薏苡仁、牛膝、丹
参、红花、桃仁、穿山甲、水蛭、地龙、甘
草)日l剂水煎服治疗cP5l例。结
果痊愈7例,显效35例,无效9例,总
有效率为82.35%。霍东增一1采用王
不留行汤(药物组成:王不留行、丹参、
赤芍药、蒲公英、桃仁、红花、败酱草)
加减日l剂水煎服治疗CP115例,
20d为1个疗程,4个疗程后评定疗
效。结果临床治愈57例,显效3l例,
有效18例,总有效率92.2%。陈磊
等¨驯应用红鹿合剂(药物组成:鹿衔
草、黄柏、白花蛇舌草、红花、当归、大
血藤等)口服治疗CP64例,并与热淋
清胶囊治疗60例对照观察,结果治疗
组总有效率76.56%,对照组总有效率
46.80%,治疗组优于对照组(P<
O.01);2组症状评分疗效比较差异无
统计学意义(P>0.05)。王祖龙⋯1
用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸(药
物组成:黄芪、薏苡仁、败酱草、大血
藤、桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁)
加减日l剂水煎服治疗cP60例,并
与翁沥通胶囊60例对照观察,8周后
评价疗效。结果治疗组总有效率
88.34%,对照组总有效率70.0%,治
疗组优于对照组(P<0.01);2组治
疗后症状积分均显著降低(P<
0.05),且治疗组治疗后低于对照组
(P
0.05);治疗组性功能
好转率73.33%,对照组为65%,治疗
组优于对照组(PO.05)。
6中西医结合疗法
刘金钟等旧刊采用鲜向日葵根连
其茎髓水煎数沸代茶频饮,细菌性前
列腺炎配合抗生素、盐酸特拉唑嗪片
口服,温水坐浴物理疗法;非细菌性前
列腺炎则配合阿奇霉素分散片、盐酸
特拉唑嗪片口服治疗CP80例,并与
单纯西药治疗70例对照观察,6—8周
为1个疗程。结果治疗组总有效率
97.5%,对照组总有效率87.6%。2
组疗效比较差异有统计学意义(P<
0.05)。余宏等Ⅲo应用中药活血清泉
汤(药物组成:桃仁、红花、当归、泽兰、
黄柏、泽泻、木通、王不留行、川芎、赤
芍药、柴胡、桔梗、川牛膝、龙胆草、车
前草、丹参、炙甘草)日1剂水煎服,配
合左氧氟沙星、普适泰口服治疗CP73
例,并与单纯左氧氟沙星、普适泰治疗
5l例对照观察,2组均3周为1个疗
程,2个疗程后评定疗效。结果治疗组
治愈45例,好转22例,总有效率
91.78%;对照组治愈19例,好转20
例,总有效率76.47%。治疗组优于对
照组(P<0.05)。张明等Ⅲo采用前
列舒通胶囊(药物组成:黄柏、赤芍药、
当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿
苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘
草)、左氧氟沙星胶囊口服,经肛门局
部理疗治疗cP95例,并与左氧氟沙
星口服辅以局部理疗治疗95例对照
观察,疗程均为3个月。结果治疗组
总有效率81.1%,对照组总有效率
40.0%。2组疗效比较差异有统计学
意义(P<0.01)。
7结语
综上所述,中医药治疗CP有明显
的特色和优势,应用中药内服、外用及
针灸等方法治疗慢性或反复发作的前
列腺炎,已得到了国内外广大学者的
普遍认同。但中医药治疗CP也存在
诸如临床研究设计不够严谨,诊断、辨
证和疗效不统一,重复试验可行
性差,研究不够深入,实验研究相对较
少等问题。因此,我们需要进一步深
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人研究,不断完善和发掘中医药在慢
性前列腺炎治疗上的潜力,并力求达
到临床和实验研究的科学化和规
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(收稿t:l期:2009—12—12)
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