婴儿抚触对早产儿体重增长的影响
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+ 讨论
抚触方法简单!易做"安全!便于推广"未发现引起
新生儿烦躁不安!呕吐等不良反应# 国外研究也表明"
温和的抚触对婴儿的氧饱和度!心率没有不良作用"对
婴儿的睡眠疼痛有抚慰作用,-.$ 抚触开始时动作要轻"
然后逐渐增加压力" 当婴儿有疲倦饥饿或烦躁不安时
不宜抚触$ 抚触时要注意保暖"保持室温在 /01/23$
抚触能降低新生儿血糖" 促进新生儿体格发育$
本文研究 / 组临床资料在喂奶后 45无差别" 具有可
比性$但抚触后"抚触组的血糖浓度降低"抚触 4 个月
后"新生儿体重明显增...
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+ 讨论
抚触方法简单!易做"安全!便于推广"未发现引起
新生儿烦躁不安!呕吐等不良反应# 国外研究也表明"
温和的抚触对婴儿的氧饱和度!心率没有不良作用"对
婴儿的睡眠疼痛有抚慰作用,-.$ 抚触开始时动作要轻"
然后逐渐增加压力" 当婴儿有疲倦饥饿或烦躁不安时
不宜抚触$ 抚触时要注意保暖"保持室温在 /01/23$
抚触能降低新生儿血糖" 促进新生儿体格发育$
本文研究 / 组临床资料在喂奶后 45无差别" 具有可
比性$但抚触后"抚触组的血糖浓度降低"抚触 4 个月
后"新生儿体重明显增加"有显著性差异"抚触可能
通过对婴儿皮肤的刺激"增加胃肠激素的分泌"也可
能促进迷走神经的活动"从而产生更多的激索"如胰
岛素等" 通过这些机理降低血糖" 增加新生儿的食
量"促进对食物的消化吸收和排泄"加快体格的生长
发育"本研究尚未发现引起低血糖的反应"这可能是
因为抚触是一种温和的降血糖方法" 因而体内有自
我调节的机制"所以没有引起低血糖$ 目前国外对婴
儿的抚触研究较广泛"有些研究显示"通过一段时间
的抚触" 抚触组的婴儿几乎在 6789:;<=> 评估的每一
方面" 如精神发育指数和运动发展指数都比对照组
表现更好"体重明显增加,?.$ 还有研究表明"抚触可明
显提高婴儿的免疫功能,0.$
参 考 文 献
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S责任编辑 张和群&
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! ! ! !由于早产儿各系统发育尚未完善 " 功能未健
全" 生活能力低下" 更需要外界的良性刺激" 因而
对抚触的需求更为强烈$ 婴儿抚触是通过工作人员
双手对婴儿肌肤进行有规则有次序有手法技巧的轻
柔爱抚与温和的按摩$ 因’ 皮肤饥饿( 而渴望接触
和抚摸是人类所具有的先天需求$ 根据国内外的研
究报道" 抚触可促进婴儿体重增加" 身长增长" 免
疫功能增强" 应激能力提高" 促进婴儿识别能力"
运动能力和社交能力的成熟" 增进父母与婴儿之间
的感情" 预防婴儿高胆红素血症" 降低黄疸指数"
促进胃肠道功能的发育等$ 目前许多国家婴儿抚触
已被认为是对婴儿健康最有益最自然的一种医疗护
理技术$ 广泛开展抚触对提高婴儿生命的质量" 减
少疾病" 促进健康" 有着重要意义" 简便! 易行!
安全! 有效$ 我科 /ZZ+ 年元月至 /ZZ- 年元月期间
共收治的 0Z 例早产儿" 按统计学的标准" 随机分
成 / 组" 即观察组与对照组" 每组 +Z 例" 在各种
综合护理措施相同的情况下" 观察组同时施行抚触
婴儿抚触对早产儿体重增长的影响
王玉华 解福平 邓早英
) 湖南省怀化市第一人民医院 湖南 怀化 -42ZZZ&
摘要 目的 探讨婴儿抚触对早产儿体重增加的影响$ 方法 采用国内普通采用的国外通用法" 通过对 +Z
例早产儿进行婴儿抚触" 并随机选择条件相似的 /Z 例早产儿做对照观察" 出生 +Z 天后观察抚触早产儿体
重与对照组的差异" 同时注意抚触后的身高! 情绪反应! 摄入的奶量! 睡眠情况! 排泄情况等$ 结果 抚
触组早产儿抚触 +Z 天体重平均增加量与对照组体重平均增加量呈显著差异) !eZHZ?&" 抚触组早产儿体重
增加明显大于对照组且早产儿身高增长" 奶量增加" 睡眠增强" 有满足感" 较安静" 哭闹少$ 结论 婴儿
抚触能明显地增大早产儿体重" 有利于早产儿的生长发育" 简单易学" 安全有效" 值得推广$
关键词% 抚触护理* 早产儿* 长磅
中图分类号% (-U++U/ 文献标识码% 6 文章编号% 4ZZ0b0-44S/ZZ?TZZ-bZZ+2bZ+
!"
当代护士 !""# 年第 $期学术版
护理! 取得了较好的效果! 现如下"
% 资料与方法
%&% 一般资料
观察组 # 男 %’ 例 ! 女 %! 例 ! 出生时体重
%(’")!#*"+! 平均 %,,#+" 对照组 # 男 %- 例 ! 女
%( 例! 出生时体重 %(,")!#""+! 平均 !"*-+" ! 组
胎龄均在 !’)(* 周! 平均 (! 周! !组婴儿父母均健
康! 婴儿一般情况好! ./+01 评分大于 - 分! 均无
窒息史! 出生后婴儿无先天畸形$ 严重窒息$ 严重
感染$ 酸中毒! 生命体征稳定! 无抽搐$ 发绀$ 不
需呼吸支持及氧供! 观察组辅以全身按摩方法! 对
照组未进行抚触治疗" ! 组均实施母婴同室! 不干
预家长与婴儿的日常接触! 母乳喂养"
%&! 抚触的时间
早产儿的抚触护理由经过正规的专门护理
人员在婴儿情况稳定!不需吸氧和输液时进行!分别
为淋浴后和 ! 次喂奶间!每天 % 次!每次约 !"234!连
续实施直至婴儿满 (" 天为止" 在进行抚触时应选择
婴儿清醒时!显得烦躁时最好不进行"打开空调$室温
保持在 !’)("5! 或在保暖箱里或红外线暖床上进
行!同时房间应保持空气清新$安静!播放一些柔和的
轻音乐!操作人员指甲短于指端!不戴手饰以免划伤
孩子皮肤" 操作前!双手轻轻磨擦!以温暖双手!然后
在掌心涂上足够的婴儿润肤油! 不可将油直接涂于
婴儿的皮肤或接触到眼睛! 操作时操作人员应精神
愉快!面带微笑!把一种爱和关怀传递给婴儿!用力要
适宜"当婴儿疲劳$饥渴或烦躁$哭闹得厉害时要停止
按摩" 脐端未脱落时不能按摩腹部!待脱落后进行6%7"
住院期间做到专人专护! 并对婴儿双亲进行婴儿抚
触手法培训和指导!做好出院前考核!直至熟练为止"
出院后嘱双亲继续婴儿抚触! 医护人员定期随访!以
检查婴儿抚触手法是否规范! 出生 (" 天后来医院复
查体检!评估各项指标"有条件者双亲可抚触至周岁!
定期复查体重!到儿童保健门诊进行评估"
%&( 抚触的方法
不同的的抚触方法对婴儿发育的影响不同 !
目前有下列几种抚触的方法# 8%9 国外通用法# 目
前为国内普遍采用! 即全身按摩方法" 婴儿全身裸
露! 按操作标准顺序从头$ 面部$ 胸部$ 腹部$ 四
肢 $ 手足$ 背部抚触 ! 力度适中 " 8!9 改良简易
法# 即对婴儿头部$ 腹部$ 手腕与踝部进行按摩"
8(9 改良简易加经络按摩法# 即在改良简易法上增
加了中医经络中脾经与肾经的按摩"
同时! 国内还衍生了第 $ 种方法 ! 即在国外
通用抚触法基础上加脊椎捏提法 ! 但该方法是否
比国外通用法更优越 ! 尚无进一步的报道 ! 还有
待于继续比较研究 " 我科仍然采用国外通用法 !
分两步进行! 首先将婴儿置于俯卧位 ! 头偏向一
侧 ! 用适宜的力度按摩婴儿的头面部 $ 颈肩部 $
背部 $ 上下肢 ! 每部位 %234" 然后改为仰卧位 !
轻柔地被动活动患儿的四肢关节! 约 -)’234! 活
动时要避免用力过大而引起关节损伤" 对于出生 %
周内早产儿不宜采用按摩疗法 " 具体做法如下 #
抚触应由经过训练的人员操作! 按照脸部$ 胸部$
上肢 $ 腹部$ 下肢 $ 背部的顺序依次进行 " 脑部
抚触用双手拇指向外推压! 在前额$ 眉头$ 眼窝$
人中 $ 下巴划一笑容 " 胸部以交叉循环的手法 !
双手放在两侧肋缘 ! 右手向上滑至婴儿的右肩 !
复原! 左手以同样的方法进行 " 四肢按摩以反复
捏挤的手法! 将婴儿双手下垂 ! 用一只手捏住其
胳臂! 从上臂到腕部 ! 然后用手指按摩手腕 % 用
同一方法按摩另一只手 ! 轻轻捏挤腿部由大腿 $
膝部$ 小腿至踝部 ! 然后按摩脚踝及足部 " 腹部
以顺时针方向按摩! 背部从颈向下按摩 ! 双手平
放! 用指尖轻轻按摩脊柱两侧"
%&$ 统计学方法# 体重以均数:标准差表示! ! 组
间比较采用 t 检验" 身长$ 吸奶量$ 情绪$ 睡眠$
排泄等项目采用床上观察病情的方法进行! 不作统
计学处理"
! 结果
结果见表 %"
表 % 早产儿体重增长比较& ! :;’
组别 出生时体重8+9 (" 天体重8+9
抚触组 %,,#&((:("(% !,##&"":(*$&’#
对照组 !"*-&"":(!#&(% !-%’&**:(#’&((
t 值 "&’’!( !(%(
" <"&"# ="&"#
由表 %可见出生时抚触组与对照组体重无显著
差别! 在第 (" 天 ! 组有显著差别! 说明抚触组体
重增长优于对照组"
( 讨论
婴儿抚触作为一种自然疗法! 具有重要的社
会及医疗价值 " 研究表明抚触有助于促进早产 $
疾病和健康婴儿体重及身长的增长" %,’* 年! 美
迈阿密大学的 >1&?3 @04A B3CDE 与她的同事在对
早产儿的研究中发现# 如对早产儿出生后连续 %"
天进行按摩! 每天 ( 次! 每次 %#234! 那么体重增
加幅度是没有接受按摩的婴儿的 %&$- 倍! 并且接
受接摩的婴儿觉醒(睡眠节律更好! 反应更灵敏!
他们可以提早 * 天出院" 在 ’)%! 个月后这些婴儿
!"
!"#$% &’()*
的体重增长! 运动及精神发育等方面比对照组的
婴儿有明显优势" 最近 +,-./ 对 01 名抑郁母亲的
234 个月龄足月婴儿进行每周 5 次 ! 每次 267,8!
持续 9 周的按摩或轻摇 ! 结果发现按摩组婴儿体
重增大更明显" 国内 ! 翟佳等对 :11 名足月正常
新生儿进行研究! 结果发现 41 天 5 组婴儿头围 #
身长 # 体重差异有显著性 ! 抚触组优于对照组 "
谭稼荣等 ; 5< 观察到在 5 组早产儿的胎龄 # 出生
体重! 研究时的日龄及每日容量 ! 热量和蛋白质
的摄入相同情况下 ! 接受抚触的早产儿体重增长
明显高于对照组 ! 超出早产儿的理想生长速度 "
说明在增加热量和营养摄入的情况下 ! 抚触治疗
对早产儿体重的增长 # 生长发育有明显的促进作
用"
有报道对早产儿加入抚触! 其奶量和体重分
别增加了 :6=和 4>= ;4<" 经临床观察! 对新生儿
进行抚触! 均较安静 ! 易入睡 ! 睡眠安稳 ! 睡眠
觉醒节律性好! 食量增加 ! 体重明显高于未进行
抚触的新生儿" 我们的研究结果也如此! 抚触 4>
天后 ! 抚触组平均体重比对照组重 549?! 5 组有
显著差异 " 黄水清等 ; 0< 的研究显示通过抚触可
使婴儿有更成熟的定向力# 运动力和活动程度"
新生儿在尚无语言交流能力的情况下! 通过
肌肤接触这一非语言交流形式进行情感交流可增
进亲子感情 ;6<"
张锦琼等 ;9< 研究发现 ! 抚触组新生儿高胆
血红素血症明显低于对照组! 能明显地减少新生
儿高胆红素血症的发生 ! 降低黄疸指数 " 汤丽娟
;@< 研究资料显示新生儿抚触可以明显缩短新生儿
第一次胎粪变黄时间和有效降低新生儿生理性黄
疸峰期的经皮黄疸指数! 即降低血清胆红素水平!
减少新生儿病理性黄疸的发生率 ! 以及核黄疸发
生的危险性"
温柔得体的抚触会对新生儿产生有益的刺
激 ! 增加大脑调控和整合作用的协调性 ! 使其兴
奋和抑制过程更加自然和谐! 功能更趋完善 ! 有
助于促进新生儿生长发育加快身心健康的正常发
展" 早产儿由于神经系统等的发育不完善! 更需
要良性的刺激" 当这种需求得不到满足时 ! 就可
能产生不安和紧张情绪 ! 表现出食欲不振 ! 发育
不良! 智力发展缓慢和行为异常等 " 施以按摩轻
压的早产儿可能通过对腹部的按摩 ! 增加胃肠激
素的分泌! 促进对食物的消化 ! 吸收和排泄 ! 致
使食量增加" 早产儿可能通过对皮肤的刺激! 促
进迷走神经的活性 ! 从而产生更多的激素 ! 如促
进胃肠激素及胰岛素的释放增加! 从而促进糖原#
脂肪和蛋白质的合成 ! 加速早产儿体重的增加 !
加快体格的生长发育 " 还有儿茶酚胺的增加 ! 这
对于处于生长发育的早产儿是非常必要的 ;A<"
抚触是新生儿的需要 ;B=的婴儿在抚触腹部时出
现排便现象 ! 其中有一出生后 50C 未排胎便的婴
儿! 腹胀# 哭闹不安! 排除其器质性病变后! 加强
了腹部抚触! 婴儿排便后腹胀减轻" 接受过抚触的
婴儿食量明显增加! 生理性体重下降后也较快恢复
到出生体重水平! 接受抚触的孩子更聪明"
0 结论
抚触可多方面促进新生儿健康成长 ! 作为现
代新生儿护理中一种有效的辅助方法 ! 正日益受
到各界人士的广泛关注 ! 值得推广应用 ! 以进一
步促进婴幼儿全面健康发展! 提高我国儿童体质"
参 考 文 献
2 侯雪燕 D新生儿抚触中应注意的问题 D哈尔滨
医药!5>>5!55E6F$B6D
5 谭稼荣 D抚触对促进极低出生体重儿胃肠道发
育的影响 D中国当代儿科杂志!5114!6E5G$24@D
4 田秀芝 D抚触与新生儿婴儿体重相关性的研
究 D哈尔滨医药!5>>5!55E2G$59D
0 黄水清 D婴儿抚触对促进早产儿生长发育的研
究 D中国优生与遗传杂志!5>>>!A$45D
6 李季红 D婴儿抚触作用的研究进展 D华南预防
医学!5>>5!5AE9G$2AD
9 张锦琼 D抚触预防新生儿高胆红素血症的临床
研究 D实用护理杂志!5>>4!2BE4G$42D
@ 汤丽娟 D抚触对新生儿黄疸影响的临床观察 D
护理研究!5>>4!2@E2G$5AD
A 林茂英 D抚触疗法对早产儿生长发育的影响 D
解放军护理杂志!5>>4!5>E0G$50E5G$BBD
B 时丽 D抚触对新生儿生长发育的影响 D河南大学
学报!5>>5!52E0G$5@D
E责任编辑 张和群%
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