183例脂肪肝B超及生化结果分析

一 l 苷。j 第22卷 第2期 贵 阳 医 学 院 学 报 v01．22 No．2 1997年 6月 JOURNALOFGUIYANGMEDICAL COLLEGE 1 997．6 1 83例脂肪肝B超及生化结果分析／妒 堡墓 重 王 亮 c贵州电力醮 贵 ssoo㈣ 随着人们生活水平的提高及 B超的广泛 ；l。年龄27~80岁，平均 49．28岁。所用仪 应用．脂肪肝的检出率明显增高，有报道达 12．2 。肝脏长期严重的脂肪浸润与肝硬 化的发生有关。因此．对脂肪肝的防治是一项 十分重要的工作。我院 1992~1996年共进行 B超体检 d dl0例，检出脂肪肝 ]83例．现对 其相关因素进行分析 。 1 资料与方法 本组检查对象为干部、工人。l83例脂肪 肝中，男 】32倒，女 5l例，男女之比为 2．59 器为日本 Alokassd~256型超声诊断仪，探头 频率 3．5 MHz。常规扫查肝、胆。同时进行血 脂、血糖及体重检测。胆固醇>6 mmol／L、甘 油三酯>1．69 mmollL、血糖>5．5 mmollL (酶联法)为增高。体重指数计算公式为：体重 (kS)／身高 (m)×I OO。大于 2 400为超重[ 。 2 结果 4 41 0例受检者中．检出脂肪肝 l83例， 检出率为 d．15 ，各年龄组检出率及生化检 查结果见表 I，2。 (接上页) 2．3 治疗要点：本组 l2例中，7例采用保守 疗法，包括胃肠减压、胸腔闭式引流、TPN、大 剂量抗生紊、纠正水电平衡、空肠造瘘等．死 亡 d例，均为胸内吻合口瘘。我们体会：保守 疗法时间长，平均在 2月以上 ，长期留置胃管 患者不易忍受，胸腔闭或引流定位不易精确， 引流管易阻塞，疗效不满意。199]年以后，对 胸内吻合口瘘行手术修补。方法：吻合口瘘一 经确诊立即手术。先作腹部切 口游离一囊带 蒂大同膜及空肠造瘘，然后开胸清除脓胸及 复张肺．把裂开的吻合口_略作修剪重新吻合， 大网膜上提至吻合口处覆盖之，四周作固定 缝合，胸腔低位放置胸引管，术后少量多次输 新鲜全血和血浆，TPN支持．肠道功能恢复 后过度到 ，胸腔引流管每 日数次挤捋，防 止阻塞。共行 5例，均痊愈，平均住院时间 39 d·l例发生胸合 口狭窄，经三次食管扩张愈， l例再次瘘，但全身中毒症状较修补术前明 显轻，2周后食管造影瘘 口已闭，估计本例瘘 『=1较快愈合的原因之一为吻合口周围有大网 膜复盖。我们认为胸内吻合口瘘的诊断一旦 确立，特别是早期瘘患者．全身中毒症状往往 较重，应尽早手术。手术的目的除了修补瘘 口、大网膜覆盖外，还在于同时清除了脓胸、 复张了肺，放置了位置合适的引流管，建立了 肠道营养。通过瘘口的修补、大网膜的覆盖、 充分的引流、肺的膨胀及膈肌抬高使瘘口很 快愈合，且能很快改善全身中毒症状 ，不失为 一 种积极有效的治疗手段。 参考文献 l 孙长思，等．胸内食管胃吻台口瘘的再手术治疗 ． 1fl华外科杂志，1985，23(g) 95 2 徐振之，等．食管贲门瘘术后吻台口瘘的治疗及 预防．医师进修杂志，1994，(6) 3l 3 吴茂雄，等 ．食管、贲门癌切除术后吻合口瘘的 x线诊断 ．临床放射学杂志．】986，5( )：178～ 180 d 周鑫官．食管癌和贲门癌外科治疗g65例临床 疗效分析及胸}|j吻台口瘘预防的体会 ．胸心血 管外科杂志，1985．1(3)：I6l～l63 (I996一j2一10收祷．1997一o2一o8修回) 维普资讯 http://www.cqvip.com 2期 候美瑜等 183例脂肪肝 B超及生化结果分析 1 65 表 1 各年龄组脂肪肝检出率 Tab．1 The p。Si廿vtr rate of FaⅡy infiltration of liver in e,aeh age oup 20～ 526 227 6 i i．1 4 0．44 > 0．06 30～ 697 266 1 3 d 2．17 0．61 < O．01 柏 ～ 768 404 4i 1 6 5．4I 3．95 > 0．05 50～ 762 429 58 业 7．42 5．19 > 6．06 60～ 1 99 i 36 11 8 5．53 5．88 > 0．05 70～ 66 19 3 0 4．4i 0．O0 > 0．05 合计2 930 i 460 132 51 d．51 3．44dO．05¨ “，为男女相比 ． 表 2 脂肪肝患者血脂、血糖检查结果( ) Tab．2 The reasults of,blood lipid and sugar exam ination in the patients with fatly infiitratlon of liver 注：异常为血脂、血糖升高 3 讨论 3．1 脂肪肝与年龄、性别的关系 由表 l可 以看出，40岁以上脂肪肝的检出率增多(P< 0．D1)。40岁以下检出率为 13．11 ，4 0岁以 上为86．69 。在体检中我们观察到，4 0岁以 下受检者体型正力型者居多，40岁以上由于 活动量减少及内分泌失调等因素，肥胖型增 多。对脂肪肝 1l9例进行体重指数计算，均数 为 2720．87士177．74，超标者占 78．15 ，表 明肥胖与脂肪肝的发生有关。肝炎、进食高脂 肪食物过多，尤其饮酒是男性脂肪肝患者多 于女性的主要原因(P<0．05)。本组 l32例 男性脂肪肝患者均有不同程度的饮酒史．约 6 的患者有酒精中毒史。长期大量的饮酒． 可使肝细胞损害．肝脏合成和释放脂蛋 白的 功能降低及氧化脂肪酸的能力减弱而形成脂 肪肝。 3．2 脂肪肝与血脂、血糖的关系 本组血脂 升高者 548例，脂肪肝的检出率为 1 9．52 ， 而血脂正常组脂肪肝的检出率为 2．45 ，前 者是后者的 7．97倍 与文献报道的相一 致[ 。183倒 脂 肪 肝 中，血 脂 升 高 者 占 67．3D ，其中甘油三酯升高者占 91．59 甘油三酯平均为 2．37土1．07 mmol／L，胆固 醇 4．96土 D．89 mmol／L，血糖 5．08土D．96 mmol／L，甘油三酯及血糖与对照组差异显著 (P