首 都 医 药
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摘要 目的 探讨 &’( 肾病患者外
周血 ) 细胞亚群、)*+,! 水平与中医辨
证分型之间的内在联系。方法 将 --!
例 &’( 肾病患者按中医辨证分型分为外
感风热型 !. 例、气阴两虚型 /! 例、脾肾
气型 !# 例、肝肾阴虚型 !% 例,均作 ) 细
胞亚群 01/2、01.2、0132及 )*+,! 检测,
并与正常健康对照组 !3 例进行比较。结
果 &’( 肾病患者四个不同中医分型中
01/2、01.2、01.2 4 0132和 )*+,! 均升高,
与正常对照组相比较有显著性差异(5 6
"$"7),其中以外感风热型升高最为明显,
各型之间相比较也有显著性差异(5 6
"$"7);此外,各型的 0132均有降低,与正
常对照组相比较亦有显著性差异(5 6
"$"7)。结论 &’( 肾病中医辨证型与 )
细胞亚群、)*+,! 水平之间具明显的相
关性,可作为 &’( 肾病患者中医辨证分
型的客观指标。
关键词 ) 细胞亚群 )*+,! &’(
肾病 中医辨证分型
&’( 肾病(&’(*)是一组肾活检免疫
病理检查在肾小球系膜区有 &’( 为主的
颗粒样沉积,临床上以反复发作性肉眼
血尿、持续性镜下血尿和 4 或蛋白尿、腰
痛为主要特征的疾病。随着肾穿技术的
完善和推广,&’( 肾病确诊率明显提高,
越来越受到国内外专家的重视。
近年来研究发现,&’( 肾病与 ) 细胞
亚群失衡密切相关。因此,该研究旨在探
讨 &’( 肾病血中 ) 细胞亚群、)*+,! 变
化与中医辨证分型之间的内在联系,将
有助于提高该病中医诊治水平。现将
!"". 年 -! 月8!""# 年 . 月间经肾活检
确诊的 --! 例 &’( 肾病患者的研究资料
如下:
+,资料与方法
-$- 一般资料
所有病例均来源于 !"". 年 -! 月8
!""# 年 . 月间佛山市中医院肾内科门
诊、住院病人及健康体检者。其中 &’( 肾
病患者 --! 例,男 9/ 例,女 .% 例,年龄
-38.# 岁,平均年龄 /!:--$3 岁。其中外
感风热型 !. 例、气阴两虚型 /! 例、脾肾
气型 !# 例、肝肾阴虚型 !% 例,各组之间
在性别、年龄、病程长短等方面无显著差
异。正常对照组 !3 例,来自该院健康自
愿者。
-$! &’( 肾病的诊断
有肉眼或镜下血尿和 4 或无症状性
蛋白患者,发生咽炎同步血尿,肾活检免
疫病理检查提示:肾小球系膜区或伴毛
细血管壁 &’( 为主的免疫球蛋白呈颗粒
样沉积。排除:"多系统疾病:过敏性紫
癜、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干
燥综合征。#肿瘤:肺癌、鼻咽癌等。$感
染性疾病:麻风、弓形体感染。%慢性肝
病、慢性阻塞性支气管炎等肺部疾病等。
病例入选者,必须有肾活检检查以确诊。
-$/ &’( 肾病的中医辨证分型标准
按 -%3# 年国家中医药管理局提出
的辨证分型为外感风热、气阴两虚、脾肾
气虚、肝肾阴虚。中医辨证分型由专职专
人负责。
-$. 观察指标
观察病人症状、体征、实验室检查如
01/2、01.2、01.2 4 0132和 )*+,! 等。
-$7 统计方法
所有数据应用 ;5;;-"$" 统计软件处
理,计量资料以均数:标准差
达,采用
< ! 检验及直线回归相关
作统计学
处理,5 6"$"7 代表有显著意义。
-,结果
&’( 肾病患者 . 个不同中医分型中
01/2、01.2、01.2 4 0132和 )*+,! 均升高,
与正常对照组相比较有显著性差异(5 6
"$"7),其中以外感风热型升高最为明显,
各型之间相比较也有显著性差异(5 6
"$"7)。此外,各型的 0132均有降低,其中
以肝肾阴虚型为甚,外感风热型次之,与
正常对照组相比较亦有显著性差异(5 6
"$"7),见附表。
.,讨论
&’( 肾病发病率为原发性肾小球疾
IgA肾病中医辨型与T细胞亚群、
TNF- α水平相关性研究
广东省佛山市中医院=7!3"""> 黄赛花 郑宝林 余俊文 张小娟 杨剑 刘奔流 杨同广
附表 &’( 肾病患者各证型组 01/2、01.2、01.2 4 0132和 )*+,! 结果相比较
组别
正常对照组
外感风热
气阴两虚
脾肾气虚
肝肾阴虚
0132
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中医中药
注:各组与正常对照组比较 ?5 6"$"7,??5 6"$"-
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万方数据
首 都 医 药
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&’例慢性萎缩性胃炎中药治疗体会
病的 !’()*&(,其发病机制备受关注,
目前学者们普遍认为免疫功能异常在肾
炎发病中占有重要地位,近年来研究发
现,+,- 肾病与 . 细胞亚群失衡密切相
关,当 +,- 肾病病情活动、伴肉眼血尿
时,外周血 /0&1及 /0&1 2 /031比值也升
高,/031降低,随着肉眼血尿的临床缓
解,以上免疫学变化恢复正常 456。此外,肿
瘤坏死因子7!(.897!)在 +,- 肾病的发
病机制中所起的作用日益受到重视,
.897! 可诱导肾小球系膜细胞产生白细
胞介素75、活性氧、促凝血物质、前列腺
等物质引起肾小球系膜细胞增殖与损
伤,直接或间接诱导肾小球系膜细胞损
伤及增殖,表明 .897! 对 +,- 肾病机体
炎症反应及肾小球局部炎症损伤有十分
重要的作用 4!6。.897! 不仅可以由浸润在
肾脏局部的炎症细胞产生,还由系膜细
胞、近曲小管上皮细胞等固有细胞产生,
其也是导致肾功能不全发生发展的重要
的炎症介质 4*6。故 +,- 肾病与 .897! 活
动亦密切相关。
中医认为本病是一本虚标实,虚实夹
杂的疾病。本虚以脾肾两虚、气虚、阴虚、
气阴两虚为主,其中脾肾气虚是 +,- 肾病
发病的内在病理基础。标实则为外感、湿
热、瘀血。临床所见 +,- 肾病的诱发与复
发多与皮肤、上呼吸道感染有关 4&6。该研
究结果显示,+,- 肾病患者四个不同中医
分型中 /0*1、/0&1、/0&1 2 /031和、.897!
均升高,与正常对照组相比较有显著性
差异(: ;"$"<),其中以外感风热型升高
最为明显,各型之间相比较也有显著性
差异(: ;"$"<)。此外,各型的 /031均有降
低,其中以肝肾阴虚型为甚,外感风热型
次之,与正常对照组相比较亦有显著性
差异(: ;"$"<)。结果提示 +,- 肾病患者
不同证型之间存在着细胞免疫功能紊乱
上的差异,可作为中医辨证论治客观指
标,对提高中西结合治疗 +,- 肾病的临
床水平,延缓或终止 +,- 肾病的进展有
着极其重要的意义。
参考文献
5 =>? @8$.AB CBDDED>F ?GGEH?IJ >HK H>IEFB
LM +,- GLDBCEDB ?H +,- HBNAFLN>IAJO+HP
QA>H, RSO0E TSO=?E QS BI >D$8BNAFLDL,JP
:FLCBBK?H,U LM IAB &IA -U?>H :>C?M?C
/LH,FBUU LM 8BNAFLDL,$VB?W?H,:+HIBFH>I?LH>D
-C>KBG?C :EXD?UABFUO5%%5P!’5)!#5
! 夏正坤,王兆全,等 $+,- 肾病与紫癜性
肾炎血清肿瘤坏死因子7! 变化$ 实用儿
科临床杂志,5%%’,(’)*&3)*&%
* 李彩霞 $肿瘤坏死因子7! 与肾脏疾病 $
山西医科大学学报,!""*;&(*&):53"
& 时振声 $时氏肾脏病学$第一版$北京 P中
国医药出版社,5%%#
(!""#"#!* 收稿)
摘要 慢性萎缩性胃炎是中医脾胃
病的重要组成部分,伴有肠腺化生和胃
黏膜异型增生的慢性萎缩性胃炎被列为
胃癌的癌前损害或癌前病变,而胃癌在
我国居消化道肿瘤死亡原因的第一位。
目前,西医治疗该病仅局限于对症治疗。
笔者采用“健脾益气,活血清热”治疗 &’
例慢性萎缩性胃炎患者,取得了较好的
临床疗效。
关键词 脾胃病 证治探讨
慢性萎缩性胃炎(CAFLH?C >IFLNA?C
,>UIF?I?UO/-Y)是一种常见病、多发病,是
以胃黏膜局部性或广泛性的固有腺体萎
缩,数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚
为主要病理改变的一种慢性胃炎,并常伴
有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。
/-Y 发病率占纤维胃镜受检病人的
5*$3(。临床症状多不典型,常有上腹疼
痛,多为隐痛,伴堵闷感,半数以上与饮食
有关,空腹时比较舒适,饭后不适,常因进
冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起
症状或使症状加重,兼有不同程度的反
酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、失
眠等。严重者可出现明显消瘦、贫血等症
状。本病起病缓慢,时轻时重,病程较长,
缺乏特异性的症状和体征,多呈缓慢进行
性改变,可由慢性浅表性胃炎发展而来,
也可两者并存。有的呈隐袭性,发现时即
为本病。慢性萎缩性胃炎特别是伴有肠上
皮化生或不典型增生者,有发展成胃癌的
倾向,5%#3 年世界卫生组织在英国召开
会议,将伴有肠腺化生和胃黏膜异型增生
的慢性萎缩性胃炎列入胃癌的癌前损害
或癌前病变[!]。因此,慢性萎缩性胃炎越
来越受到人们的重视。
十多年来国内对慢性萎缩性胃炎的
病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实
验等方面进行了广泛而卓有成效的研
究。近年来研究表明,该病治疗虽有一定
困难,而逆转是可能的。笔者于 !""5 年)
!""’ 年治疗萎缩性胃炎临床病例 &’ 例,
以健脾益气、活血清热为主,在临床上取
得了较满意的疗效。现报道如下:
+,资料方法
5$5 临床资料:观察病例全部来自
!""5 年 5" 月)!""’ 年 5! 月门诊病人,
治疗组 &’ 例,男 *" 例,女 5’ 例,年龄
*<)’< 岁,平均 &% 岁,病程 5 年 < 个月)&
年 ’ 个月,平均 * 年 ! 个月,其中 !’ 例
有 S: 感染;对照组 *’ 例,男 !! 例,女
5& 例,年龄 *&7’& 岁,平均 &3 岁,病程 5
年 ! 个月)& 年 ’ 个月,平均 * 年 & 个月,
其中 !" 例有 SN 感染,两组年龄、性别、
北京市西城区德外社区卫生服务中心(5"""33) 刘桂伶
北京市药品监督管理局东城分局(5""""#) 彭正发
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
中医中药
-.
万方数据
IgA肾病中医辨型与T细胞亚群、TNF-α水平相关性研究
作者: 黄赛花, 郑宝林, 余俊文, 张小娟, 杨剑, 刘奔流, 杨同广
作者单位: 广东省佛山市中医院,528000
刊名: 首都医药
英文刊名: CAPITAL MEDICINE
年,卷(期): 2007,14(18)
被引用次数: 3次
参考文献(4条)
1.Lai KN The cellular immunity and nature of IgA molecule in IgA nephropathy 1991
2.夏正坤.王兆全 IgA肾病与紫癜性肾炎血清肿瘤坏死因子-α变化 1996(06)
3.李彩霞 肿瘤坏死因子-α与肾脏疾病[期刊论文]-山西医科大学学报 2003(04)
4.时振声 时氏肾脏病学 1997
相似文献(10条)
1.期刊论文 王虹玲.钟本土.陈旭峰.戴惠芳 食道癌患者T细胞亚群、SIL-2R和TNF水平与细胞免疫状态 -浙江中西医结合杂志2001,11(11)
目的:通过检测食道癌患者外周血T细胞亚群、可溶性白介素2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)水平,探讨食道癌的发生发展与机体免疫状态的关系.方法:采用APAAP桥联免疫法检测
T细胞亚群,双抗夹心法定量检测sIL-2R,细胞毒试验计数TNF活性.结果:食道癌患者CD4细胞下降(43.6±8.8),CD8细胞增加(37.9±6.9),CD4/CD8比值下降(1.22±0.51).sIL-2R水平升高
(792.4±194.9×103U/L),TNF升高(66.1±76.6U/ml).以上结果与对照比较均有显著性差异(P<0.01).结论:食道癌患者的细胞免疫状态存在明显异常,并与肿瘤的发生、进展和预后有关.
2.期刊论文 唐晓军.曹维克.贾绍昌.陈坚.TANG Xiao-jun.CAO Wei-ke.JIA Shao-chang.CHEN Jian 直肠癌患者血清中白介素-8、TNF-α和
T细胞亚群的临床研究 -临床肿瘤学杂志2010,15(7)
目的 探讨直肠癌患者免疫状态及其与肿瘤临床病理特征的关系.方法 分别采用流式细胞仪和ELLS/双抗夹心法检测43例直肠癌患者血清中单个核细胞CD4、CD8以及白介素-8(IL-8)、
肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,并与正常人进行对照.结果 直肠癌患者外周血T细胞亚群CIM、CD4/CD8明显低于对照组(P<0.01),并且随着Dukes分期的增加而逐渐降低;CD8、IL-8和TNF-
α明显高于对照组(P<0.01),并且随着Dukes分期的增加而逐渐升高.结论 直肠癌患者存在免疫功能低下,血清中T细胞亚群以及IL-8、TNF-α含量与直肠癌Dukes分期具有相关性.
3.期刊论文 李秀萍.孙树凯.魏军.韩恩善 白花蛇舌草对肝损伤小鼠T细胞亚群、 TNF-α和IL-6的影响 -宁夏医学杂志2010,32(6)
目的 探讨白花蛇舌草治疗CCl4所致肝损伤小鼠的免疫机制.方法 40只健康小鼠被随机分为四组:对照组每天灌胃等量生理盐水;损伤组在实验的第1天和第5天腹腔注射CCl4,同时每天
灌胃等量的生理盐水;治疗组在实验的第1天和第5天腹腔注射CCl4,同时每天灌胃白花蛇舌草水提取物.以上各组均连续实验7d,在实验第8天摘眼球取血,用流式细胞仪检测小鼠外周血T细胞
亚群,用放免分析法检测血浆中TNF-α和IL-6的含量,并进行肝组织常规病理学检查.结果 白花蛇舌草可显著减轻肝组织病理损伤程度,提高外周血CD4+T细胞的百分比和CD4+T细胞 /
CD8+T细胞的比值,降低CD8+T细胞的百分比,降低血浆中TNF-α和IL-6的水平.结论 白花蛇舌草调整CD4+T细胞和CD8+T细胞之间的平衡,降低血浆TNF-α和IL-6的水平,这可能是其治疗肝损
伤的机理之一.
4.会议论文 刘建平.陈建权.朱叶珊.荣英蕊.郎晓猛 泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠T细胞亚群及TNF-α的影响 2009
溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)是一种原因不明的主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变。以溃疡糜烂为主,多累及远端结肠,也可遍及全结肠。以腹痛、腹泻、粘液脓血便为
主要症状。严重影响患者的正常工作和生活。其病因和发病机制尚未明确,但研究发现UC发病与炎症介质生成异常关系密切。我们在治疗溃疡性结肠炎的临床实践中,
出治疗UC有效
方药即泄浊解毒方。为更客观地验证其临床疗效, 本研究建立了TNBS/乙醇大鼠UC模型,并在此模型上观察泄浊解毒方治疗效果、探讨本方治疗UC的可能机制。
5.期刊论文 王九平.连建奇.王爱莲.朱勇.贾战生.谢玉梅.WANG Jiu-Ping.LIAN Jian-Qi.WANG Ai-Lian.ZHU Yong.JIA Zhan-Sheng.XIE Yu-
Mei 慢性乙型肝炎患者T细胞亚群、sIL-2R,TNF-α,IL-6变化及意义 -第四军医大学学报2000,21(7)
目的进一步研究病毒性乙型肝炎的发病机制. 方法 采用APAAP技术和EL1SA法检测92例慢性乙型肝炎患者T细胞亚群和血清sIL-2R,TNF-α和IL-6水平. 结果发现慢性乙型肝炎患者
CD4+细胞数较正常低,CD 8+细胞和血清中sIL-2R,TNF-α和IL-6水平明显增高. 在慢性肝炎、肝硬化患者活动期与稳定期之间,重型肝炎患者的肝坏死期与恢复期之间,血清TNF-α和IL-6二
项指标的差异有显著性,均P<0.01. 结论表明乙肝患者存着免疫调节紊乱,而免疫异常至少有部分原因是细胞因子的作用.
6.学位论文 林秀英 银屑病患者血清中TNF<,α>、IL-8及T细胞亚群水平检测及相关性研究 2003
目的:银屑病的发病机制非常复杂,近年来免疫、炎症在银屑病发病机制中的作用成为研究的重点,尤其是细胞因子、T细胞的异常表达与银屑病的关系倍受关注.迄今虽在此方面已获得
较多的实验资料,但对其在银屑病患者体内如何产生与调节还不完全清楚.为了进一步阐明这些细胞因子及T细胞在银屑病发病机制中的作用,本研究对该病患者血清中肿瘤坏死因子
α(TNF<,α>)、白细胞介素8(I L-8)及T细胞亚群的含量同时进行了检测,并对其相关性做了研究,以期进一步探索银屑病的发病机理和治疗.方法:观察组为寻常型银屑病患者30例,进行期
为16例,静止期为14例,观察前3个月未接受系统治疗,且无其他自身免疫系统疾病及其他疾病,对照组25例,为本院健康职工.观察组与对照组均采取静脉血,取分离后血清,置-38℃待检.采用
双抗体夹心(ELISA)法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法同时检测二组研究对象中TNF<,α>、IL-8及T细胞亚群的血清水平,并研究其在银屑病发病机制中的相关性.结果:寻常型银屑病
患者血清中TNF<,α>、LI-8、CD8<'+>水平与对照组比较明显升高,而CD<,4><'+>、CD<,4><'+>/CD<,8><'+>明显下降,统计学分析有显著性差异.进行期与静止期比较亦有明显差异.并且
TNF<,α>、IL-8及T细胞亚群之间的变化有相关性.结论:银屑病患者血清中TNFα、IL-8水平显著升高,T细胞的异常表达,三者共同导致机体的免疫功能紊乱,且三者的变化有相关性,并与病
情活动有关,故检测血清中TNF<,α>、IL-8、T细胞亚群的含量对银屑病患者的病情监测、治疗及疗效观察有重要价值.
7.期刊论文 胡名柏.陈家宽.程伏林 大肠癌患者围手术期外周血TNF、T细胞亚群的变化及其影响因素 -数理医药学杂志2001,14(6)
应用间接免疫荧光法和双抗体夹心ELISA法检测了30例健康对照和40例大肠癌病人术前、术后第1、9天外周血T细胞亚群及血浆中TNF水平的变化.结果显示,大肠癌患者术前CDa+、
CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康人,CD8+、TNF明显高于健康人;术后第1天,免疫功能变化更甚,术后第9天逐渐恢复.
8.学位论文 黄泗霖 腰椎间盘突出症外周血T细胞亚群及TNF-α表达水平的临床研究 2005
目的:检测腰椎间盘突出症(1umbardischerniation,LDH)患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及TNF-α水平,探讨LDH的细胞免疫及炎症机制;探讨上述指标与
LDH影像学类型、病程、腰腿痛程度之间的关系。从而为本病的病情变化、预后判断及临床免疫治疗提供理论依据。结论:(1).LDH患者存在外周血T细胞亚群和TNF-α表达水平异常,支持
LDH的细胞免疫及炎症机制学说。(2).外周血T细胞亚群水平在膨出型和突出型LDH中均明显降低,以突出型降低更明显,但与各自的病程、腰腿痛程度无关。(3).外周血TNF-α水平在膨出
型和突出型LDH中均异常增高,以突出型增高更明显,其含量随着各自的病程进展逐渐降低,且与腰腿痛程度一致。(4).LDH患者的外周血T细胞亚群TNF-α水平存在异常,可为病情变化、
预后判断和临床免疫治疗提供理论依据。
9.期刊论文 侯颖.史恒军.陈儒.雎岩.曹云新.HOU Ying.SHI Heng-Jun.CHEN Ru.JU Yan.CAO Yun-Xin 养阴抗毒胶囊对阴虚大鼠外周血T细胞
亚群及IL-1β,TNF-α的影响 -第四军医大学学报2006,27(11)
目的:探讨养阴抗毒胶囊(YC)对氢化可的松(HC)所致阴虚大鼠外周血T细胞亚群及IL-1β和TNF-α的影响. 方法:SD大鼠32只,随机分为正常对照组、阴虚模型组、YC组、六味地黄丸
(LD)组各8只. 最后一次给药后1 d取血,用放射免疫方法检测各组血清皮质醇(CORT),细胞因子IL-1β和TNF-α的水平;用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群的变化. 结果:阴虚模型组CORT升
高, 而YC和LD组可使其下降(P<0.05); YC和LD组可使阴虚模型组升高的IL-1β和TNF-α下降(P<0.05),其中YC更接近于正常对照组. 阴虚模型组外周血T细胞亚群比例CD4+(与空白组比较
P<0.05),CD8+升高,CD4+/CD8+各组变化不明显. 结论:HC所致"阴虚"证外周血T细胞亚群无明显下降; IL-1β,TNF-α升高与HC所致"阴虚"证有关,YC可明显降低IL-1β,TNF-α水平,可能是
其预防和治疗糖皮质激素副作用的机理之一.
10.期刊论文 杨春秀 肺心病患者治疗前后血清SOD、TNF及T细胞亚群水平检测分析 -淮海医药2003,21(4)
目的探讨肺心病患者治疗前后血清SOD、TNF及T细胞亚群水平.方法分别应用放射免疫分析法和单克隆抗体法对32例肺心病患者进行了血清SOD、TNF及T细胞亚群水平检测,并与35例正
常健康人作对照.结果肺心病患者在治疗前血清SOD、TNF及T细胞亚群水平低于正常人组(P<0.01),而TNF则高于正常人组(P<0.01),治疗后2周则与正常人组比较差异无显著性
(P>0.05).结论检测肺心病患者血清SOD、TNF及T细胞亚群水平对其病情判断及其预后均具有一定的临床参考价值.
引证文献(3条)
1.程亚伟.燕海霞.王忆勤 慢性肾衰病理生理变化与中医证候的相关性研究进展[期刊论文]-时珍国医国药 2009(12)
2.杨义龙.熊国良 IgA肾病辨证论治的理论创新与治疗进展[期刊论文]-中国医药指南 2008(24)
3.丁樱.张霞 清热止血颗粒对IgA肾病模型大鼠TGF-β1/Smad信号转导通路的影响[期刊论文]-中国中医基础医学杂志 2008(8)
本文链接:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_sdyy200718034.aspx
授权使用:河南省中医学院(hnszyxy),授权号:32e761ed-1065-4a29-9a66-9ea700b47f9e
下载时间:2011年3月15日