白细胞减少和粒细胞缺乏症nullnull第六篇 血液系统疾病 白细胞减少和粒细胞缺乏症第七章周剑峰学时数:1学时null 1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、
临床表现及治疗
2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒
细胞缺乏症的病因及其发病机制讲授目的和要求null讲授主要内容定义
病因
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
null 白细胞与机体的抗感染密切相关,低于0.5×109/L极可能有严重感染
1.白细胞减少(leukopenia):
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nullnull第六篇 血液系统疾病 白细胞减少和粒细胞缺乏症第七章周剑峰学时数:1学时null 1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、
临床表现及治疗
2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒
细胞缺乏症的病因及其发病机制讲授目的和要求null讲授主要内容定义
病因
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
null 白细胞与机体的抗感染密切相关,低于0.5×109/L极可能有严重感染
1.白细胞减少(leukopenia):
外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2.白细胞减少症:
各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3.中性粒细胞减少症:
外周血中,中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4.粒细胞缺乏(agranulocytosis):
当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L定 义null
1.粒细胞生长于骨髓,由原始幼稚细胞逐渐分化
2.粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程病 因nullnull (一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响:X线,放射性核素接触达一定剂量后,全髓细胞均减少,外周血中出现粒细胞核左移,粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响:砷、苯等
易感者粒细胞减少
例如甲亢患者服他巴唑
发病机制
null
氨基比林(半抗原)
首次,使机体产生抗体
白细胞 蛋白质(全抗原)
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体 大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏药物引起粒细胞破坏简图示意
null3.恶性肿瘤侵润骨髓:骨髓正常造血受抑制
4.全身营养不良:骨髓营养不良,各种细胞生长均受影响
5.家族遗传因素:遗传性粒细胞减少
null(二)粒细胞破坏或消耗过多:粒细胞生存时间缩短
超过骨髓生成能力,分裂池各种细胞代偿性增加,
贮存池耗竭
1.严重败血症,慢性炎症
2.脾功能亢进
3.药物过敏
4.自身免疫性疾病
null(三)粒细胞分布紊乱:
粒细胞转移至边缘池,附壁,循环池中少。肾上腺素试验证实
null(一)白细胞减少症:
1.不明原因者:起病缓慢,多数头晕、乏力、食
欲减退,发热等
2.继发于其它疾病者:有原发病症状,另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等
临床表现
null(二)粒细胞缺乏症:
为急危重症,处理不及时,不适当,有生命危险
起病急,畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染,<500/μl重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起 null1.白细胞减少症:
外周血:白细胞<4.0×109/L,红细胞及血小板大都正常
骨髓示:粒系成熟障碍
2.粒细胞缺乏症:
外周血:中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中有中毒颗 粒、空泡,核可固缩,淋巴细胞相对增多
骨髓示:各阶段粒细胞几乎消失,恢复时幼稚细胞增多,呈类白血病反应 实验室检查null有临床症状、血象、骨髓检查,诊断不难
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L,骨髓检查支持
注意:1.病史,服药史,接触射线史
2.排除肿瘤转移,再障,低增生性白血病 诊断与鉴别诊断null治疗原发病
祛除病因
预防感染
治疗感染
升白细胞
治 疗
治
疗
原
则null(一)急性粒细胞缺乏:
1.支持治疗(输静脉免疫球蛋白,必要时输注白细胞制剂)
2.皮肤、口腔、肛门护理,强有力的抗生素治疗
3.应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或GM-CSF
4.自身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素
null(二)白细胞减少症:
1.注意观察,随访,有感染者积极治疗
2.药物:
利血生、血宝、阿胶浆等口服
GM-CSF:粒—巨噬细胞集落刺激因子,
如生白能、特尔立、格林等null对1例事故性放射损伤的患者如何诊断和治疗?复习思考题
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