斑秃的中医研究进展
Progress research on alopecia areata by TCM
朱明芳
(湖南中医学院第二附属医院 湖南 长沙 410005)
[摘要 ] 作者从发病机理、中药治疗 (中药内服、中药外擦、针灸等)叙述了斑秃研究的现状 ,指出对该病的研究 ,从整体观
念出发、在辨证论治基础上的中医药治疗取得了一定的经验 ,今后需建立中医药斑秃的病理模型及实验研究方法 ,以期更好
地筛选评价有效、安全的中药单味药、复方及验方。
关键词 :斑秃 ;中医药疗法 ;综述
[中图分类号 ]R758. 71 [文献标识码 ]B [文章编号 ]1007 - 547 (2003) 02 - 050 - 02
斑秃为累及毛发的突发性、非瘢痕性、慢性炎症性疾病 ,
是临床上较为常见的损容性疾病 ,其临床表现为头部大小不
等圆形脱发 ,如果头发全部脱落称为“全秃”,除头发外还累
及眉毛、胡须、阴毛、髦毛等全部脱落 ,称为“普秃”。随着人
们生活水平的提高及对美的向往 ,现今医学界对斑秃的研究
也越来越受到重视。
1 发病机理
斑秃祖国医学称为“油风”、“鬼剃头”,认为本病的发生
与肝、肾、气血有关。肾藏精 ,其华在发 ,早在《素问·五脏生
成论篇》有记载“肾之合骨也。其荣发也 ,其主脾也。”明确指
出了头发生长与肾脏的关系。明代陈实功在《外科正宗》中
有“油风乃血虚不能随气荣养肌肤 ,故毛发根空 ,脱落成片
⋯⋯”,认为阴血虚少 ,无以濡养肌肤毛发 ,引起供血失调 ,导
致毛发脱落。肝藏血主疏泄 ,若长期精神刺激 ,引起肝失疏
泄 ,气郁不畅 ,血无以帅 ,进而气滞血瘀 ,发失所养 ,发枯而
脱。中医学认为人和外界、人体各脏腑之间通过经络互相联
系、互相制约 ,是一个对立统一的有机整体 ,因此五脏六腑、
七情六淫均可导致脏腑功能失调 ,肌肤血络失充 ,毛发失养 ,
发生毛发脱落 ,甚至周身毛发全部脱落。
2 药物治疗概况
2. 1 中药内服
2. 1. 1 辨证论治 中医学者认为斑秃是由于肝肾亏虚、精
血不足 ,不能荣养肌肤 ,肌肤腠理功能失调 ,毛孔开泄失和 ,
外邪易乘虚而入 ,毛发失去濡养 ,枯干而落所致 [1 ,2 ,3 ] 。故在
临床上将斑秃辨证分性为 : (1)肝肾不足型 :患者在脱发的同
时 ,常伴有腰酸背痛 ,头晕、耳鸣、遗精 ,色红少津 ,苔薄白 ,脉
沉细。治以补肝益肾、填精益髓。方用七宝美髯丹、左归丸、
右归丸、六味地黄丸、二至丸等。常用药物有 :熟地、当归、人
参、首乌、枸杞、菟丝子等。(2)血虚风燥型 :常伴有脱发病程
缓慢 ,皮屑较多 ,骚痒 ,头发细软 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉缓无力
或浮。治以养血润燥、祛风止痒。方用当归饮子、四物消风
散等。常用药物有 :生地、侧柏叶、当归、桑椹子、白蒺藜、荆
芥穗等。(3)气血两虚型 :常伴有神疲乏力、头晕、面色苍白、
舌质胖嫩 ,脉细。治以健脾益气、养血祛风。方用神应养真
汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等。常用药物有 :人参、
熟地、生地、当归、白芍、红枣、黄芪等。(4) 心脾气虚型 :常伴
有情志不遂、头晕目眩、健忘恍惚、多梦失眠 ,舌质淡 ,苔薄
白 ,脉细弱。治以补气养血安神。方用归脾汤、养心汤、天王
补心汤等。常用药物有 :熟地、茯神、朱砂、当归、人参、黄芪
等。(5)气滞血瘀型 :常伴有胸闷、头皮发麻、甚至胀痛 ,舌质
紫暗有瘀斑 ,苔薄 ,脉弦。治以活血化瘀、祛风通络。方用通
窍活血汤、逍遥丸等。常用药物有 :当归、丹参、川芎、桃仁、
白芷、红花、川椒、赤芍、生姜等。
2. 1. 2 随症加减 临床治疗斑秃常以中医理论为指导 ,辨
证论治 ,辨证与辨病相结合 ,随症进行处方加减。张兴苹 [4 ]
用黑发再生丸 (首乌、当归、桑椹子、山药、枸杞、女贞子、川
芎、天麻、菟丝子、木瓜) 治疗肝肾不足型斑秃 50 例 ,有效率
为 93. 3 %。李继宏 [5 ] 用七宝生发汤加减 (首乌、菟丝子各
30g、怀牛膝、茯苓各 25g ,补骨脂、枸杞子各 30g ,当归 20g) 治
疗斑秃 166 例 ,治愈 163 例。马贵琴[6 ]用首乌生发饮 (何首乌
15g、熟地黄 15g、黑芝麻 39g、白芍 39g、当归 12g、川芎 10g、山
茱萸 15g、枸杞子 15g、菟丝子 15g、羌活 6g)治疗斑秃 36 例 ,总
有效率 97 %。李小衡 [7 ]采用养真生发冲剂 (制首乌、熟地、生
黄芪、白术、当归、枸杞、白芷、川芎、北防风) 治疗斑秃 251
例 ,治愈率为 90. 2 %。龙倡达 [8 ]采用归乌合剂口服液 (当归、
制首乌、女贞子、黄芪等) 治疗斑秃 60 例 ,总有效率 88. 3 % ,
许军 [9 ]用生发丸 (川芎、羌活、天麻、枸杞、桂圆、丹皮、甘草、
木瓜)治疗斑秃 ,2 个月为 1 疗程 ,结果 1 疗程后茸毛变黑 ,3
月后头发眉毛长齐润泽。
2. 2 单纯中药外治 利用药物针对病患局部用药治疗 ,以
治标为目的 ,达到缓解治愈皮损的目的。席长征 [10 ] 用生发
酊外搽 (毛姜 3g、辣椒粉 4. 5g、斑蝥 0. 6g、松针 0. 75g、水杨酸
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第 9 卷第 2 期 湖南中医药导报 2003 年 2 月
Vol. 9 No. 2 Hunan Guiding Journal of TCMP February. 2003
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1g)治疗斑秃 110 例 ,每天 2 次 ,3 个月为 1 疗程 ,总有效率为
94. 5 %。何剑荣 [11 ]用油风洗方 (忍冬藤、木鳖子、防风、生姜、
花椒、苦参、细辛等加水煎煮)熏洗患部治疗斑秃 60 例 ,总有
效率 95 %。张相荣 [12 ] 用生发酊 (人参、红花、骨碎补、洋金
花、生姜用 75 %酒精浸泡 2 次 ,过滤备用)每日涂抹在脱发处
2~3 次 ,有效率达 93. 8 %。韩风云 [13 ]用斑蟊酒 (紫荆皮 30g、
樟脑 20g、斑蟊 10 个、白酒 20ml ,装入瓶中密封 ,浸泡 1 周) 外
治斑秃 ,有效率为 90. 2 %。黄惠娟 [14 ] 用生发灵 (桑叶、侧柏
叶、半夏、何首乌、白人参、花椒各 20g ,苦楝皮、白芍各 10g ,生
姜 5 片 ,红辣椒 2 个 ,共浸泡在 75 %酒精 500ml 中 ,1 周后过
滤 ,滴入蓖麻油 5 滴 ,摇匀备用)涂抹患处 ,每日 3 次 ,总有效
率为 96. 77 %。
2. 3 针灸治疗 杨生华 [15 ]用火针疗法治疗斑秃 122 例 ,取
穴 :阿是穴、肾俞、肝俞 ,2 天 1 次 ,7 次为 1 疗程 ,结果治愈 88
例。李义等 [16 ]用梅花针叩打法治疗斑秃 110 例 ,6 个月共治
愈 82 例 ,总有效率为 91. 8 %。李彩云[17 ]用梅花针叩后再用
艾条温灸局部 ,治疗斑秃 96 例 ,结果治愈 74 例。齐雪娟 [18 ]
用七星针加心理暗示疗法治疗斑秃 86 例 ,治愈 26 例。总有
效率 100 %。冷廷芳 [19 ] 用穴位注射生发合计 ,取双侧肺俞、
曲池、血海和患部 1~3 处 ,每穴位注射生发合剂 0. 5~1ml ,
每隔 3 天 1 次 ,10 次为 1 疗程 ,每日以生姜片擦拭局部 ,治愈
率为 97. 5 %。
2. 4 其它 中医临床上还有以中药内服配合中药外用的治
疗手段 ,采取标本兼治的方法来治疗本病。也有采取中药、
西药同时治疗的中西医结合治疗方法 ,利用现代医学和传统
医学的治疗优势来进行整合。另外传统的按摩、推拿、气功
等方法也可配合药物治疗 ,起到辅助治疗的作用。
3 讨 论
随着生活水平的提高 ,生活环境污染严重 ,生活节奏加
快 ,心里压力的增加 ,斑秃越来越成为现在都市人所困扰的
疾病。斑秃的病因病机中医认为多是肝肾不足、精血亏损、
气滞血淤、并与心脾两虚、肝郁血淤等因素有关。现代医学
认为本病与遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、雌激素及其
受体的改变 ,甚至微量元素、脑血流图、微循环等改变有关。
现代分子生物学研究表明 :斑秃是多种因素综合的结果 ,涉
及到细胞因子、生长因子、神经肽、神经营养因子等多方面 ,
并已在基因领域进行了相关的研究 ,治疗取得了很大的进
展。目前 ,采用细胞因子、生长因子、神经肽、神经营养因子
和毛囊基因进行斑秃的治疗 ,具有巨大的治疗潜力 ,实验已
证实将具有治疗性基因物质整合到毛囊细胞中 ,可使毛囊细
胞不断产生治疗物质 ,针对特异靶位发挥作用。在中医药治
疗领域 ,从整体观念出发 ,辨证论治 ,积累了一定的临床治疗
经验 ,但是都仅限于临床疗效观察 ,实验方面开展的研究很
少。目前 ,努力发挥祖国医学的治疗优势 ,在辨证论治的基
础上 ,建立中医药治疗斑秃的病理模型及实验研究方法 ,通
过现代分子生物学技术 ,筛选有效、安全的中药单味药、复
方、验方 ,已成为近年来中医药治疗研究斑秃的发展方向。
参考文献
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第 9 卷第 2 期 湖南中医药导报 2003 年 2 月
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