解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

第2章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 一、最佳选择题 1、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是 A、吲哚美辛  B、阿司匹林  C、布洛芬  D、双氯芬酸  E、对乙酰氨基酚  2、阿司匹林的不良反应有 A、胃肠道反应和凝血障碍  B、凝血障碍和骨骼系统损害  C、过敏反应和二重感染  D、肝损害和致畸胎作用  E、凝血障碍和二重感染  3、关于布洛芬的描述正确的是 A、不能用于风湿疼痛  B、可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛  C、属于麻醉性镇痛药物  D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无意义的  E、只有解热作用，没有镇痛作用  4、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是 A、抑制血栓形成  B、对COX-2的抑制作用比COX-1强  C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱  D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收  E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱  5、消化道反应较少的解热镇痛药是 A、保泰松  B、甲芬那酸  C、吲哚美辛  D、阿司匹林  E、对乙酰氨基酚  6、下列哪种药物是COX抑制剂 A、吗啡  B、氯丙嗪  C、美沙酮  D、氟哌啶醇  E、阿司匹林  7、下列不属于阿司匹林的副作用的是 A、胃肠道反应  B、凝血障碍  C、瑞夷综合症  D、水杨酸反应  E、机体麻醉作用  8、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 A、脂蛋白酶  B、脂肪氧合酶  C、磷脂酶  D、环氧酶  E、磷酸二酯酶  9、阿司匹林可用于缓解 A、癌性疼痛  B、分娩止痛  C、内脏绞痛  D、严重创伤疼痛  E、牙痛  10、下列不属于双氯芬酸适应证的是 A、急、慢性关节炎疼痛  B、癌痛  C、术后疼痛  D、牙痛  E、成人及儿童发热  11、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物 A、秋水仙碱  B、塞来昔布  C、别嘌醇  D、丙磺舒  E、对乙酰氨基酚  12、下列哪项叙述是错误的 A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗  B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎  C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物  D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少  E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳  13、丙磺舒的作用机制是 A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收  B、促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素  C、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化  D、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯  E、避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内  14、口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是 A、苯溴马隆  B、聚乙二醇尿酸酶  C、别嘌醇  D、秋水仙碱  E、丙磺舒  15、常见尿道刺激的抗痛风药是 A、秋水仙碱  B、丙磺舒  C、氯噻酮  D、别嘌醇  E、苯溴马隆  16、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用 A、秋水仙碱  B、别嘌醇  C、丙磺舒  D、阿司匹林  E、水杨酸钠  二、配伍选择题 1、A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林 D.吡罗昔康 E.保泰松 <1> 、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是 A  B  C  D  E  <2> 、临床常制成缓释制剂使用的是 A  B  C  D  E  <3> 、临床常用与抗血栓治疗的是 A  B  C  D  E  2、A.惊厥  B.帕金森病  C.抑郁症 D.痛风  E.记忆障碍 <1> 、别嘌醇用于治疗 A  B  C  D  E  <2> 、石杉碱甲用于治疗 A  B  C  D  E  <3> 、舍曲林用于治疗 A  B  C  D  E  三、综合分析选择题 1、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。 <1> 、产生这些症状的原因是 A、阿司匹林过量  B、冷空气对呼吸道的刺激  C、阿司匹林增加TXA2生成  D、阿司匹林抑制PGI2的合成  E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多  <2> 、阿司匹林的临床适应症不包括 A、急性心肌梗死等心脑血管疾病  B、急性癌痛的镇痛  C、预防血栓形成  D、大剂量用于解热镇痛  E、动脉血管手术  <3> 、阿司匹林的解热作用机制是 A、抑制炎症部位前列腺素合用  B、对抗cAMP直接引起的作用  C、抑制外周前列腺素合成  D、作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管  E、促进前列腺素合成  2、女，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。 <1> 、除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗 A、阿司匹林  B、布洛芬  C、对乙酰氨基酚  D、保泰松  E、吲哚美辛  <2> 、对NSAID类药物的禁忌症描述错误的是 A、消化道溃疡患者禁用阿司匹林  B、血友病患者禁用阿司匹林  C、消化道出血患者禁用塞来昔布  D、有心肌梗死病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布  E、12岁以下儿童禁用尼美舒利  <3> 、若患者本身有消化性溃疡，应用下列哪个药物来缓解急性疼痛 A、吡罗昔康  B、美洛昔康  C、阿司匹林  D、塞来昔布  E、吲哚美辛  3、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日 <1> 、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作 A、秋水仙碱  B、阿司匹林  C、别嘌醇  D、丙磺舒  E、水杨酸钠  <2> 、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用 A、秋水仙碱  B、别嘌醇  C、丙磺舒  D、阿司匹林  E、水杨酸钠  <3> 、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是 A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸  B、防止尿酸形成结晶沉积  C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化  D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生  E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解  <4> 、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为 A、痛风发作急性期  B、关节炎症控制后1～2周  C、痛风急性炎症症状还未完全消失时  D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用  E、关节炎症完全消失4周以上  四、多项选择题 1、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是 A、抗炎作用  B、镇痛作用  C、解热作用  D、抗血小板聚集作用  E、抑制呼吸作用  2、抗痛风药的作用机制包括 A、抑制粒细胞浸润  B、抑制尿酸生成  C、促进尿酸排泄  D、促进尿酸分解  E、抑制前列腺素的合成  3、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是 A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化  B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯  C、抑制局部细胞产生IL-6  D、抑制黄嘌呤氧化酶  E、抗氧化，减少自由基产生  4、关于别嘌醇的描述，正确的是 A、阻止次黄嘌呤代谢为尿酸  B、可减少尿酸生成  C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生  D、可避免尿酸盐微结晶的沉积  E、有助于痛风患者尿酸结晶重新溶解  5、下述药物中可促进尿酸排泄的包括 A、丙磺舒  B、苯溴马隆  C、秋水仙碱  D、吲哚美辛  E、别嘌醇  6、下列关于丙磺舒的描述，正确的是 A、促进尿酸排泄  B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收  C、促进尿酸结晶的重新溶解  D、大部分以原型通过肾脏排泄  E、口服易吸收  答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代药对乙酰氨基酚。 【该题针对“解热、镇痛、抗炎药——药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043609,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。 【该题针对“解热、镇痛、抗炎药——药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043608,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。 【该题针对“解热、镇痛、抗炎药——药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043606,点击提问】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。 【该题针对“解热、镇痛、抗炎药——药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043605,点击提问】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 A.保泰松——可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。 B.甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。 C.吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。 D.阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。 E.对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。 综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。