死髓牙根管治疗术368例临床分析

死髓牙根管治疗术368例临床分析 ? , , ,? 临 床 口腔 医 学杂 志 , , , ,年 ,月第 ,,卷 第 ,期 , ,, ,,, ，,,,,( ( ( ,,, ,,,,, ,, , ， ,,,,, , , 基 ? 层 临 床 论 坛 ? , 例临床分析 死髓牙根管治疗术 , , 姜 ， 昕 王 月红 ,刘欧 胜 , (( ,, , ( ,, , 张家界人民医院口腔科 湖南 张家界 ,, , ;,中南大学湘雅 医院 湖南 长沙 , ,, ) 摘要〕 目的: 〔 收集死髓牙根管治疗术 , , 探讨死髓牙根管治疗效果的影 响因素及预防措施 。方法: , 例进行分析。 根管治疗总有效率为 , (, 疗效与患者的年龄， 结果 : , , ,， 病变及治疗操 作等 因素关系 明显 。 牙位， 熟悉根管解剖形 结论: 可 态及其变异， 以进一步提 高根管治疗成功率。 关键词〕 死髓牙 ; 〔 根管治疗术;临床疗效 中图分类号〕 , , (, 〔 , ,, 〔 文献标识码〕 , 文章编号〕 ,, — , , , , ) , , , — , 〔 , , ,, (,, , — ,, , 探讨 影 响根 管 治疗术 疗效 的因素 及 预防措 施 有 重 , , 表 , 不同年龄组根管治疗疗效 意义 。本文 对 ,,例 死髓 牙根 管治疗 病 例进 比较 (， ) ,要 的临床 报 行 回顾 性研 究 ， 告如下 : 临床资 料 , ( 其余组间两两 比较 , ,, , 青年组与中年组 比较 , ,, ， ,( , ,,,, 收 集 本 院 ,, , ,年 记 录 较 完 整 的 死髓 牙 根 管 治 疗 病 例 , 有 ,例 ， 窦 道 型 , ,例 。有 窦 道 型 ,, ,例 ， 窦 道 型 , 无 , ,例 中有 , ,) 不 同牙位根管治疗疗效比较 ( ， ,例无 疼痛和 不适者采用 一次法根 表 , 管治疗完 成根 管预备和充 , ,例有轻度疼痛及无窦道型 ,,例则采用多次法根管 治疗术 填; ,〔, , 。 — ; 对有急慢性根尖周炎者术后 给予全 身抗生素治疗 , ,, 有 窦 道 、 有 疼痛 或不 适 的 患者 根 充 时均 在 根 管 糊 剂 中 加 入 微 量 碘 全 酚 作 为预 防性 根 管 用药 ， 部病 例 随 访 ,年 。 ‘ , ,, : ,( (, 前磨牙与磨 前牙与 前磨牙 比较 : , (, 前牙 与磨牙 比较 : ,, : ,, 。 , 牙 比较 : , (, 结 果 ， 疗效判断标准 : 讨 论 , ( ,,的等级标准 判定: 无痛 ; ( , 根据 ,,,,,, ?( ? 轻度疼痛 或不适不需作急诊处理 ; 发生疼痛仅 需药物 治疗或降低咬合 ?( 作 者 通过 回顾 性研 究对 因牙 髓坏 疽 病例 进行 根管 即能缓解 ; 疼痛严重且伴有局部或颜面部肿胀 。 ? ??( 为治疗有 , , ,, 治疗 的 ,,个 患牙 进 行 临床 分 析 ，总 有效 率 , ( ,， ??(效; 为治疗无效 。将所得资料 作统计学处理。 ,,, 治疗 中无 预 防 性 用 药者 有 效 率 , ( ,与术 中有 预 防 , 临床 疗 效 分 析 : ,, ,比较 ， 异有 非常 显著 意义 , (, ， 性用 药者 , (, 差 , , ) , ,, ,,,, , 。男性 , ,,例死髓牙根管治疗总有效率 , ( ,(, ,) 可 能是 预 防性用 药减 少 了根 管 内的细 菌数 量 ，降 低 了 ,, , ,,, , ) 女 ,, , , ,) 组 有 效 率 , ( , (, , , ， 性 组 有 效 率 , ( , (,,,, ， 根 管 内感 染程度 。 , , ) 不同年龄组和不同牙位 的临床疗 效 ,两组间无 明显差异 ？, (, 。 年龄 因素分 析 ，青年 组 与 中年 组 的差 异有 显 著性 、。 ,, ,(,, , ，见表 ,, 术 中根管内预防性用药者有效率 , (, , , ) 术 , ,, 。但 青 年组 与老 年组 及 中年组 与 老年 岁 , 意 义 (, ( ) , ,( , , ) 两 组 ,中未使用 根管内预防性用药者有效率 , (, ,,,,, ， , ,, )间有显著差异 (, (, 。患牙术前有轻度疼痛或不适者有效率 , (, ( 这 组 比较 差异 均 不显 著 ，, ,,) 可 能 与老年 组 ,,例 , ( , (,,,),, , , , , , , ,,,, ， , ，术 前 无 症 状 者 有 效 率 , (, (, , ) 两 中有 ,,例 为前牙 ， ,,, 而前 牙 的有 效 率高 达 , ( ,有 关 。 , ,, ) 一次法根管治疗有效率 , (, , 组间有显著差异 (, (, 。 ,,,(,, , , , ,， 牙位与疗效有非常显著性关系 ？, ( ) 前牙 与前磨 ,， ,, , ,, ,) 两组 问有 显著 ,, ) 多次法根管治疗有效率 , ( , (, , , ， 差 , ,,)提 牙 比较 ， 异 无 显著 性 意 义 (, (, ( 示 根 管 数 目越 , () ,, , , , ,, ， , ,差异 ？ , ,。超充者有效率 ,( ,( , ,)适充者有效率 根 变异 越 大 ， 作 难度越 大 ， 生意 多 ， 管形态 越 复杂 ， 操 发,, , ,, , ) 两组 间差 异 显著 , (, 。 ,, ( ,(, , , ， ,,) 外事 故 的 越 大 ， 因此疗效 越差 。 术 前病变 是 影 响根管 治疗 效果 的 可 能性 主要 原 因 ，有轻 , ,年 ,月第 , 卷 第 ,期 ,,, ,,,,, ,,, ， , ,,,,临 床 口腔 医 学 杂 志 , , , , , ,, ,,, ， , ( ( ( , ,, , ? , , ,? ?口 腔 黏 膜 病 研 究 ? , 与经期有关 的 , ,患者焦虑水平 的对照研究 术 ， 吴 敏, 陈少武 黄雪 ， ， ，伊颖杰 刘建芳 , ， , ， ， 张妙丝 刘 芳 , 梅 ? 刘寿桃 徐智萍 ， ,深 ,, , (( 圳 市妇 幼保健 院 口腔 疾 病 防治 中心 广 东 深 圳 , , , ( ( ,深 圳 市妇 幼保健 院 中医科 ;,深 圳 市福 田区梅 林 医院护 理部, 摘 探 , ) 为 , 选 , 【 要 】 目的 : 讨 与 经 期 有 关 的复 发 性 口腔 溃 疡 (,,患 者 焦 虑 水 平 ， 治 疗 女 性 , ,提 供 依 据 。方 法 : 取 , , 采 ， ,, ) 例 与经 期 有 关 的 , ,患 者 ， 用 状 态 — 特 质 焦 虑 量 表 (， ，测 查 ， 与 , 健 康 妇 女 进 行 比较 。结 果 : , , 并 ,例 , ,患 者 的 ,, —) , ,( 对 , , , , ,, , ,, ), ,病 例 组 特 质 焦 虑 总 分 (, ， , 为 , (, 状 态 焦 虑 总 分 (, ， , 为 , (, ,, ， 照 组 为 , ( , ( (, (,; , , , ,, — ) ,, ? ( 对 , , , ,, , , ,, ) 结 ,, ， 照 组 为 , ( , ( ,, (,。 论 : 经 期 有 关 的 , , 患 者 焦 虑 水 平 较 高 ， 示 精 神 焦 虑 可 能是 女 性 , , 的影 与 , 提 , 响 因素 。 关 复 焦 〔 键 词〕 经 期 ; 发 性 口腔 溃 疡 ; 虑 ;问卷 中图分类 号〕 , , ( 〔 , ,, 〔 文献标识码〕 , 文 , , , , (, , , — , , , 〔 章编 号〕 ,, — , , , , ) , , , — , , ,, , , ,,,, ,, , , ,, , , , ,, , ,, , , , , , ,,, ,, , , , , , ,,, ,, , ,, , , , ,,,, ,,,,, ,, ,,, , , , ,, , , , , , ; ,, ; , , ,,, ,, ,,,, ( , ， , , ,,, , ,, ， ， ,, , , ,, ,,,，， , ,,, , ,, , ,, , , ， , — ， , , , , ,, ,, , , —,，, , , , — ,,, , ,, , ,， ，,,,,, , , ,,, ，, , ,, , ,，， ,, ,, , , ,, , , ,, ,, , , , ,,,,,, ,,， , , , , ,, ,, , , ，,,( , ,, , ,,(,, ,, ,, , ,,,,, ,,,,, , ,, ,, , ,, ,, ,,, ,, ,, ,, , ,, , , , ,, , ,; , : ,, ,, ,, , , , ,, , , , ,, , ,, ,,,,, ,, , , ,,,,;, , , , 【,, ;】 ,,,, ,, ,,,, ,,,,, ,, , ,, , ,, ,,, ,, , ,,,; , , ,,, , ,,, , , , , , , , , , , , , , ( ,, :, , ,,,,, ,,, ,, , , ,, ,, , , ,,; , , ,,, , ; , , ,;, , ,,,, , , , , ,, , (, ),,, , , ,, , ,,,,, , ,, ,, , , ,, ,, ,, ,, , ,, , , ,， ,, , , , ,,;, ,, , , ( , ,, , , , , , , , , ,, , ,, , , , ,, , ,, , , ,, , , , , , , , , , , , , ,, , , ; ,, , , . , ,