日间病房病程记录

XXXX医院 日间病房病程 姓名:{姓名} 性别:{性别} 年龄:{年龄} 科别:{当前病区} 床号:{当前床号} 住院病历号: {住院号} 记录时间:{当前时间} 记录:查房医师 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 / mmHg 患者自觉症状/新症状○无特殊○不适 精神:○亢奋○一般○欠佳 睡眠:○安○不安 饮食:○禁食小时○流食○特殊饮食○一般饮食 小便情况:○可○多○少 大便情况:○有肛门排气○可○稀○干结 伤口愈合情况:○可○红肿○感染可能○其他 病史补充:○无○有 体格检查 辅助检查及结果分析 病情分析(有无并发症,上级医师意见,明日的诊疗意见及,有无医嘱改动及理由) 医师签名: 年月日