科技总结Document

　2014年度重症医学科科技工作科学研究是重症医学发展的驱动力，重症医学科正处于空前发展的阶段，临床工作和科学研究密不可分，将临床和科学研究结合起来，二者相互促进，才能实现重症医学的腾飞。本年度以来，重症医学科在院领导的正确指导下，深入贯彻落实党的十八大精神，坚持以人为本，以建设科研团队为基础，广泛调动科室成员的科研积极性，努力提升重症医学科的教学科研水平为目标，取得了一定的成绩。现总结如下：一、注重临床实践与理论进展相结合，积极开展新技术和新项目。1.在血流动力学监测方面，重症医学科引进了HYPERLINK"http://www.baidu.com/link?url=FL_VolX5_fY-F2k9PVlljQ88ak1INrfQuS0vTF1O1tcJcMHEThqLmQlGN8hlGNEAMSDtcOhp_pf6yAmXqcseoELfySbQwredi49zjoT6s2y"\t"_blank"脉搏连续心排量监测PICCO技术，这是一种简便，微创，对重症病人主要血流动力学进行检测的工具。利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。我们正在进行积极的培训，努力为规范性和常规性使用这项技术做好准备。我科已引进主动脉球囊反搏仪一台，作为重症心脏衰竭和心源性休克病人的抢救是一种非常重要手段。今年以来我科深化了这项技术的操作培训，力争做到人人过关，熟悉的仪器使用。目前已经抢救心肌梗死和创伤性心源性休克的病例两例，取得较好的效果。2.在呼吸力学监测方面，俯卧位通气作为一种ARDS救治的重要手段，我科在2010年抢救重症腺病毒肺炎的患者中发挥了重要的作用。今年以来，我们针对这项技术做了深入的改进，创新性地自制了俯卧位通气专用的头垫，胸垫和腹垫，并将这一技术拓展到除ARDS外的各种肺炎，特别是化脓性的金黄色葡萄菌性肺炎。同时还创新性使用俯卧位下的纤维支气管镜气道分泌物的引流与肺泡灌洗，取得良好的救治效果。今年我科还引进高端XL-Drager呼吸机一台，具备进行呼吸力学监测的重要功能，特别是该种呼吸机在配备呼吸末CO2监测探头的情况下，可以使用smartcare模式进行自动脱机，我们对5例危重症患者使用了该项技术，与传统手工医生判读呼吸机模式转换和呼吸机撤离方面具有明显的优势，可以使病人使用呼吸机的时间和入住ICU的时间大大缩短。3、在重症营养方面，我们目前已经相对规范地使用肠内和肠外营养技术，并能够根据患者的肠功能情况实施个体化的肠内营养技术。肠内营养最常用的方法是放置鼻胃管，该法尽管有效，但在临床应用时也带来了许多困难及并发症。由于营养管破坏了正常的贲门功能，经常发生胃食管返流，频繁的返流容易导致吸入性肺炎。今年我们在专家的指导下开展了经皮内镜下胃造口术（PEG）和经皮内镜下空肠造瘘（PEJ) 各一例，相对于传统的通过外科手术的胃造瘘及空肠造瘘术，PEG及PEJ具有操作简便、快捷、创伤小的优点，在HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%E8%83%83%E9%95%9C&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6"\t"_blank"胃镜的引导下经皮肤做的胃造HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%E7%98%98%E7%AE%A1&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6"\t"_blank"瘘管，做好之后就可以直接从PEG喂食不需要插HYPERLINK"http://www.baidu.com/s?wd=%E8%83%83%E7%AE%A1&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6"\t"_blank"胃管或者鼻肠管，减少返流引起的肺炎。4、在重症超声方面，超声作为重症病人的监测和评估工具，已经成为国际重症领域的热点研究问题。由于超声动态、实时及可重复的特点，使其不仅仅可以用于病情评估，还可以进行动态监测，得到一些其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据，为重症病人的治疗调整提供及时、准确的指导，因而已被称为重症超声。我们充分地发挥超声影像在ICU额独特作用，目前已经常规性地开展超声引导的血管穿刺置管、包括PICC和中心静脉导管等，同时在超声的指导下也开展了针对脓毒血症休克使用超声技术测定下腔静脉内径结合被动抬腿实验进行容量反应性评估。二、积极开展学术交流活动，科室学术氛围日渐浓厚。科室的发展需要团队具有核心的竞争力和凝聚力，为活跃科室的学术气氛，激发年轻医生的学习动力，我们在每周五的下午组织英语文献阅读和科技创新相关内容的培训，采用现场翻译的形式，使大家更及时、更有效、更直接的了解学术前沿动态，激发研究与学习动机，提升教学、科研的质量起到了积极推动的作用。同时今年科室副主任和护士长参加了重症医学全国年会以及在山西太原举办的全国重症营养大会和省年会，派出一人参加全国重症资质培训班，邀请省内知名专家来科室讲学会诊，通过这些学术交流活动，对于促进科室文化建设、构建积极向上的学习型，科研型科室起到积极的推动作用。重症医学发展的过程，就是临床医学研究和探索的过程。科学研究推动着重症医学人的进步，也推动着重症医学学科的规范化和系统化建设。我们必须寻找重症医学临床与科研的契合点，加强科学研究，为和平医院重症医学的明天，一起努力前行！　　　2015年度重症医学科科技工作规划　　展望未来，2015年的科研工作和任务将非常艰巨。科室的长久发展必然是以科技工作为先，为此我们拟定了下一年的科技工作。一、做好全科室医护人员的科研服务和动员工作，根据发布的各级研项目的申报信息，做好国家、省级纵向科研课题的申报工作，力争获得一定数量的科研经费。科研课题的申报是进行科研工作的基础，科室没有固定的科研方向和一定数量的科研经费，从事科研工作将无从谈起。重症医学科作为刚刚起步的科室，科研工作也正如襁褓中的婴儿，但一切将从无到有，从小到大。二、根据现有的工作基础和条件，选定固定的科研课题方向。重症医学科目前的病人数量比较多，各种的仪器设备比较先进，血液净化后的仪器目前已经运转达到4万小时，但是我们的问题以前就在于没有做好归纳总结分析整理工作，所以在临床发文章方面就非常欠缺。针对这一问题，我们设立了急性肾损伤的数据库，目前已经收集相关的病例数据7例，拟定在2015年收集至少20例病例，并发表关于AKI预后的相关SCI论文一篇。院内获得性感染是重症医学科的一个非常重要的问题，直接关系到危重症患者的生命安危。我科从2011年开始就进行了相关的流行病学资料的收集，为此根据这一数据库，我们目前正在进行数据的分析整理工作，拟定于2015年发表相关的SCI论文一篇，这对于明确重症医学科细菌流行规律并指导未来抗生素的使用都具有非常重要的意义。在SCI的写作方面，我们拟定在专家贺小辉老师的指导下集全科之力，针对meta分析的写作下大力气学习，并选定呼吸机相关肺炎为目标，力争发表SCI文章一篇。三、加强科研团队建设，加强学科带头人和科室全体医护人员的培养，特别是有效促进年轻人的成长，打造一支高水平的学术科研队伍。支持重症医学科所有人员参加到科研项目中来，充分发挥团队的作用。同时工作人员明确分工，强调责任，增强工作人员的科研主人翁意识。为此，我们拟定于2015年派出医生一名参加全国的重症医学资质培训班，参加全国年会一次，山西省学术会议1-2次，发表会议论文2-3篇。重症医学科是一个朝阳的学科，在和平医院的领导强有力支持下，科室全体人员将共同努力，在做好日常抢救工作的同时，奋勇拼搏，努力奋斗，争取完成2015年的科研目标和任务。重症医学科2014年11月20日