辽宁省专业技术资格报评材料编号:
辽宁省专业技术资格评定表
单位 (全称):
主 管 部 门:
姓 名:
申报资格名称:
填表日期: 年 月 日
填 表 说 明
1、本表一式三份,仅供评定专业技术资格使用,表一 ~ 表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历...
编号:
辽宁省专业技术资格评定表
单位 (全称):
主 管 部 门:
姓 名:
申报资格名称:
填表日期: 年 月 日
填 表 说 明
1、本表一式三份,仅供评定专业技术资格使用,表一 ~ 表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有
其他学历可在“说明问题栏”中填写。
5、“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
6、需有关人事(组织)部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否
则,此表无效。
7、如填写内容较多,可另加附页。
一、 基 本 情 况
姓 名
性 别
出生年月
一 寸
正 面
半 身
免 冠
相 片
民 族
参加工作
时 间
现在岗位
及职务
最高学历
毕(肄、结)业院校、专业、时间
学 位
现有专业技术资格取得时间及审
批机关
懂何种外语,达何种程度(外语考试、免试结果)
何时何地授予何种学术荣誉称号
何时何地受何种处分
何时何地参加何种学术团体任何
职务,有何社会兼职
本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内
本人档案现存单位(全称)
联系人
及电话
二、 工 作 经 历
起 止 时 间
所 在 单 位
从事何(专业技术)工作
职 务(资格)
证 明 人
备 注
三、 主要专业技术工作业绩
起止时间
项目、课题名称
工作内容及本人起何作用(主持、参与、独立)
成果获何种奖励、效益
或专利
鉴定机构
及证明人
备 注
四、 著作、论文及重要(学术)
名称及内容提要
发表情况
(出版社、刊物期号、
学术会议名称)
作者排名
发表时间
获奖情况
备 注
五、 参加培训学习情况
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起 止 时 间
学习(培训)地点
主要内容及成绩
是否脱产
证 明 人
六、本人专业技术工作述评
申报人签名: 年 月 日
七、 考试考核答辩及推荐记录
日 期
考试种类
考试科目
考试成绩
考核结果
组织单位
登记人
答
辩
情
况
专
业
基
础
本
知
识
成 绩
主持人:
工
作
业
绩
成
果
论
文
成 绩
主持人:
省直(市、县、区)人事(职改)部门推荐意见
同意推荐 报评 专业技术资格。
公 章
年 月 日
八、 审核评定审批意见
单位审核意见
主管部门复核意见
评委会办事机构意见
公 章
审核人:
公 章
审核人:
公 章
年 月 日
评
定
情
况
例会人数
评 定 意 见
同 意
不同意
弃 权
主任委员: 公 章
副主任委员: 年 月 日
人 事 (职 改) 部 门 审 批 意 见
公 章
年 月 日
备 注
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