水运工程施工监理规范施工常用表格(JTS-252-2015-B类施工常用表格)

附录B施工单位常用表格 目    录 表B.0.1  施工单位项目组织机构及人员资格报审表    2 表B.0.2  施工组织设计/施工报审表    3 表B.0.3  分包单位资格报审表    4 表B.0.4  工程开工报审表    5 表B.0.5  分项工程开工报审表    6 表B.0.6  施工控制测量成果报验表    7 表B.0.7  材料/构配件/设备报验表    8 表B.0.8  监理通知回复单    9 表B.0.9  工程复工报审表    10 表B.0.10  隐蔽工程报验表    11 表B.0.11  检验批/分项工程报验表    12 表B.0.12  分部工程报验表    13 表B.0.13  工程交工验收申请表    14 表B.0.14  施工进度计划（调整）报审表    15 表B.0.15  工程款支付报审表    16 表B.0.16  工程变更费用报审表    17 表B.0.17  大、中型施工机械和船舶设备进/退场报审表    18 表B.0.18  工程业务联系单    19 表B.0.19  索赔意向通知    20 表B.0.20  费用索赔报审表    21 表B.0.21  工程延期报审表    22 表B.0.1          施工单位项目组织机构及人员资格报审表 工程名称：                                                    编号：        致： （项目监理机构、建设单位） 根据施工招投标文件及施工文件，我方现场主要管理人员已进场，施工项目组织机构已组建完毕，现把项目组织机构及人员资格情况上报，请予以审批。 附件： 1．项目组织机构及项目负责人任命函； 2．项目组织机构框图； 3．现场主要管理人员分工； 4．相关人员资格证明材料复印件。 施工单位（盖章）：广东金东海集团有限公司大连分公司 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.2              施工组织设计/施工方案报审表 工程名称：                                                  编号：            致：（项目监理机构、建设单位） 我方已完成 组织设计/施工方案的编制，并按规定完成了我方相关审批手续，请予以审批。 附件： 1．施工组织设计 份； 2．施工方案 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.3                  分包单位资格报审表 工程名称：                                                  编号：            致：（项目监理机构、建设单位） 经审查，我方认为拟选择的 （分包单位） 具有承担下列工程的资质和能力，可以保证工程按合同文件的有关规定执行。分包后，我方仍承担本工程承包合同的全部责任，请予以审批。分包工程的具体情况如下表所示： 分包工程名称 拟分包工程合同额（万元） 占工程总承包合同额的比例（%）                   合计     附件：（在“□”内画“√”确认，否则画“×”） 1．分包单位资质证明： 营业执照复印件；□ 企业资质证书；□ 有关许可证。□ 2．分包单位业绩考察材料： 企业介绍；□ 近五年承接主要工程介绍；□ 企业主要人员履历表；□ 项目负责人履历表及相关证明。□ 3．总承包单位对分包单位的#管理#。□ 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：       注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.4                      工程开工报审表 工程名称：                                                编号：                致：（项目监理机构、建设单位） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 经审核，申请开工的工程（在“□”内画“√”确认，否则画“×”） 1．设计交底和图纸会审已完成；□ 2．施工组织设计已审批；□ 3．测量控制网、施工基线和水准点已核验合格；□ 4．施工单位现场管理人员已到位，设备、施工人员等已按需进场，必要的工程材料已落实；□ 5．进场道路及水、电、通信等已满足开工要求；□ 6．现场质量、安全生产和施工环境保护管理体系已通过项目监理机构审核；□ 7．已取得有关主管部门的施工许可。□ 其他事项如下： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表用于合同工程的开工审批，一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.5                    分项工程开工报审表 工程名称：                                                  编号：        致：（项目监理机构） 我方承担的 分项工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 经审核，申请开工的分项工程（在“□”内画“√”确认，否则画“×”） 1．施工方案或专项施工方案已审核签认；□ 2．管理人员已到位；□ 3．劳动力按计划已进场；□ 4．船舶、机械设备及仪器已准备齐全；□ 5．必要的施工材料已备齐；□ 6．上道工序已验收合格。□ 其他事项如下： 专业监理工程师（签字）： 日期： 项目监理机构审批意见： 总监理工程师（签字）： 日期：   注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.6                  施工控制测量成果报验表 工程名称：                                                  编号：          致：（项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以审查。 附件： 1．施工控制测量依据资料； 2．施工控制测量成果报告（主要内容应包括：内业计算书、测量仪器的检定证明材料、测量人员岗位资格证明材料）； 3．施工控制测量的验收资料。 施工单位（盖章）： 技术负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日期：   注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.7                  材料/构配件/设备报验表 工程名称：                                         编号：          致：（项目监理机构） 下表所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名称 规格 单位 数量 生产厂家 复试单/检验单编号                                     附件： 1．出厂合格证 份； 2．复试/检验单 份； 3．其他 份。 施工单位（盖章）： 技术负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审批意见： 专业监理工程师（签字）： 日期：               注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.8                      监理通知回复单 工程名称：                                                 编号：          致：（项目监理机构） 我方在接到监理通知单（编号： ）后，已按要求完成相关工作，请予以复查。具体情况说明如下： 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构复查意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 抄送       注：本表一式三份，监理、施工单位各一份，抄送建设单位一份。 表B.0.9                      工程复工报审表 工程名称：                                                  编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 根据工程暂停令（编号： ）要求，我方暂停了 施工，并已按工程暂停令的要求完成了各项整改工作，自查符合要求，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附件：具备复工条件的材料。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.10                 隐蔽工程报验表 工程名称：                                                    编号：            致：（项目监理机构） 我方已完成 隐蔽工程，并经自检合格，请于 年 月 日 时前予以验收。 附件：隐蔽工程验收记录 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构验收意见： 专业监理工程师（签字）： 日期：   注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.11                检验批/分项工程报验表 工程名称：                                                   编号：            致：（项目监理机构） 我方已完成 检验批/分项工程，并经自检合格，报请验收。 附件： 1．分项工程质量检验记录表 份； 2．检验批质量检验记录表 份； 3．隐蔽工程验收记录 份； 4．其他 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构验收意见： 专业监理工程师（签字）： 日期：   注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.12                      分部工程报验表 工程名称：                                                 编号：        致：（项目监理机构） 我方已完成 分部工程，并经自检合格，报请验收。 附件： 1．分部工程质量检验记录 份； 2．其他 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构验收意见： 总监理工程师（签字）： 日期：   注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.13                  工程交工验收申请表 工程名称：                                                  编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 我方已完成 工程，经自检，工程质量合格，具备交工验收条件，现申请组织交工验收，请予以审批。 附件： 1．工程验收与质量检验记录； 2．工程质量控制资料核查记录； 3．工程观感质量评价表； 4．工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录； 5．施工总结； 6．其他。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.14                 施工进度计划（调整）报审表 工程名称：                                                  编号：            致：（项目监理机构、建设单位） 我方已完成 工程施工进度计划编制/调整，请予以审批。 附件： 1．施工进度计划编制/调整说明； 2．施工进度计划表； 3．资金使用计划； 4．形象进度示意图。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.15                    工程款支付报审表 工程名称：                                                 编号：        致：（项目监理机构、建设单位） 我方已完成 工作，按施工合同的约定，建设单位应支付我方工程款共计 （大写）： ，（小写）： 元。 请予以审批，并开具工程款支付证书。 附件： 1．工程款支付申请表； 2．工程款计算文件； 3．工程款计算依据文件。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 经审核，应支付施工单位的工程款共计（大写）： ， （小写）： 元。 附件： 1．工程款支付审核表； 2．项目监理机构审核记录。 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.16                工程变更费用报审表 工程名称：                                                     编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 根据（建设单位文件、设计变更通知单及编号等）明确的工程变更项目内容，我方对实施该工程变更报价如下，请予以审批。 附件： 1．报价说明； 2．报价汇总表； 3．工程量计算资料； 4．单价表。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.17        大、中型施工机械和船舶设备进/退场报审表 工程名称：                                                 编号：          致：（项目监理机构） 根据要求，我单位下表所列施工设备准备 年 月 日开始进/退场，请予以审批。 序号 设备名称 设备型号 数量 进/退场日期 备注                                                             附件： 1．检验合格证 份； 2．准用证 份； 3．检验报告 份； 4．其他 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审批意见: 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期：             注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。 表B.0.18                  工程业务联系单 工程名称：                                              编号：             致：（项目监理机构、设计单位、建设单位） 事由： 具体内容如下： 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 设计单位意见： 项目负责人（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式多份，相关单位各一份。 表B.0.19                      索赔意向通知 工程名称：                                                  编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 因为 原因，发生了（或正在发生） 事件，导致我方损失，且依据合同条款约定，该事件的发生非我方责任所致，我方依据合同条款提出费用索赔要求。 附件： 1．依据的合同条款； 2．索赔事件资料； 3．费用损失初步估计。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.20                    费用索赔报审表 工程名称：                                                 编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 由于 原因，发生了 事件，导致我方损失，事件发生过程中，我方已按合同约定提交了索赔意向通知（编号： ），现依据合同条款约定提出费用索赔申请，索赔金额（大写）： ，请予以审批。 附件： 1．依据的合同条款； 2．索赔事件的详细理由及经过； 3．索赔金额计算； 4．相关证明材料。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 表B.0.21                      工程延期报审表 工程名称：                                                    编号：          致：（项目监理机构、建设单位） 根据施工合同规定，由于 的原因对工程进度产生影响，我方申请延长工期，从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，延长工期 日历天，请予以审批。 延长工期计算如下： 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期：   注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。