加强我院继续医学教育管理

加强我院继续医学教育管理 ——提升新疆基层卫生技术人员专业素质 继续医学教育是医学教育的重要组成部分，旨在促进专业技术人员不断更新知识，提高其业务水平和工作能力，建立一支科学的、合理的卫生人才队伍[1]。在继续医学教育向继续职业发展的新形势驱动下，社会的实际需求号召着继续医学教育所涵盖的层面更广，切实的面向基层（乡镇、村）医院。而我们在医院管理过程中进行继续医学教育目的就在于将卫生技术人员的服务质量、业务水平及工作能力进行不断的提高，以便使其能很好的适应现代医学科学技术的快速发展，进而将卫生事业的不断发展落实到基层医院。新疆属于经济水平相对落后的地区，农牧区人口和地域覆盖面广，新疆农牧区人口约占总人口的56.46%[2]。本文在我院继续医学教育发展现状的基础上，总结我院在新疆基层地区开展继续医学教育的实践经验和体会，为我院继续医学教育工作更好的在新疆基层医疗机构开展进行有益思考并提出见解。 1 我院继续医学教育现状 我院是新疆地区集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三甲医院，为全疆首批进行继续医学教育的综合性医院之一。我院积极重视继续医学教育工作，把继续教育作为提高医院专业技术干部整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础性工作来抓。自1999年以来，我院共开展国家级继续医学教育项目223项，自治区级继续医学教育项目706项。平均每年开展100余次院内学术讲座，年均受训人员6000余人次。在设施建设方面，设有250余座学术厅2个，多媒体学习室40余个，远程会诊中心会议室2个，同时特别注重软件管理的水平提高。我院继续教育工作坚持临床为主、实践为主、自学为主、业余为主，努力构建较为完善的继续医学教育工作评估考核体系，保证在内容和方法上具有较强的新颖性和吸引力，有效地吸引新疆各类卫生技术人员参与继续教育。 2 我院在新疆基层医院开展继续医学教育的实践 2.1 国家级、自治区级继续医学教育项目在新疆各地州的开展情况及存在的问题 近年来，我院在地州举办的国家级继续医学教育项目有81项，在地州举办的自治区级继续医学教育项目有174项。涉及的专业领域包括超声医学、护理、神经医学、骨科、儿科、呼吸、内分泌、急救、心脏等，其中骨科、心内科、妇科、肝胆外科、影像学等均为我院特色专业。 在新疆地州举办国家级、自治区级继续医学教育项目时发现，虽然自2002年起国家已经出台了有关继续教育学习的规定、政策，但是到目前为止，基层医院中真正按实施者较少。新疆某些基层行政主管部门对到基层去举办的项目不够重视，有关政策落实并没到位。另外，新疆基层医院的卫生技术人员对上级有关继续医学教育的政策、文件理解不透彻，尤其对学分的理解存在一定的盲目性。 2.2 远程继续医学教育对基层医院的开展情况及存在的问题 远程继续医学教育以其特有的优势，很好的解决了在县、市（地区）级医院医生的工学矛盾，成为继续医学教育的中重要手段和途径。我院自2011年开展网络远程继续医学教育以来，受到各地州基层医院的热烈欢迎，目前共有网络协作医院158家，网络远程继续医学教育已涉及各个医学专业领域。 远程教育是医务工作者学习、交流的良好场所，但在实际开展过程中并没如期待的那样收到很好的效果。一些继续教育项目在新疆地区基层医院开展较为困难，要做到知识的普及、让基层医院一同接受新知识、新方法和新理论，继续医学教育项目在安排上出现了困难。专业性很强的讲座，对口专业人员较少，成本太高，且有些新项目难以开展。选择专业面较宽或一些边缘学科方面的讲座，又会受到基层卫生技术人员专业、兴趣等综合素质的约束，难以满足所有基层卫生技术人员的个性需求。因此，在新疆基层医院开展继续教育中存在选择课题内容和听课途径的问题上的难度，以及存在无强制性政策、无学分不参加学习等问题。而且在涉及医疗卫生人员的服务意识、服务水平等全面服务理念的项目在基层医院难以得到重视。因此，在基层医院开展继续医学教育，要想达到补充更新知识，拓宽视野、提高技能的目的，还有待于我们进一步的努力。 2.3 卫生适宜技术项目在新疆各地州的推广情况及存在的问题 卫生适宜技术项目作为一种特殊形式的继续教育方式在新疆地区具有独特的开展优势。卫生适宜技术适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病，是一种费用较为低廉、是广大群众在经济上一般能够承受的技术[3]。新疆基层地区居民疾病经济负担较重，农村卫生资源远远无法满足农村居民防治疾病、维护健康的需要，因此，结合新疆基层地区卫生工作的实际需要，加强面对农村地区的卫生适宜技术的推广工作，是发展新疆基层地区卫生服务的重要内容和关键环节。 我院自从在新疆地区基层医院开展卫生适宜技术推广工作以来，取得了一定的成效，但在具体推广过程中仍然存在着一些问题：（1）新疆地区部分基层医疗机构与医务人员对卫生适宜技术的认识不足，对传统技术和常规技术的缺乏重视。但在实地考察时发现，如2013年批准的卫生适宜技术项目“产科适宜基层技术及产科急症诊疗”虽然是常规技术，但是对于经济及医疗水平落后的南疆地区确是不可或缺的医疗技术。在新生儿生产过程中，正是由于传统及常规技术的欠缺，导致该地区发生不少可避免的手术意外。因此必须提高基层医院对卫生适宜技术的重要性的认识，才能使卫生适宜技术得到有效推广，保证基层医疗机构的医疗水平。（2）卫生适宜技术的低价性对推广单位和个人的积极性有影响，适宜技术的优势就在于经济有效、易于操作，特别适用于经济、医疗发展水平较低的新疆基层地区，有利于满足广大基层群众的基本医疗卫生服务需求。然而，新疆继续教育财政经费投入相对较少，费用问题在一定程度上抑制了基层医疗机构卫生适宜技术的推广性和卫生技术人员参加应用适宜技术的积极性与主动性。因此，要为适宜技术的推广营造良好的外部环境，多渠道探索适宜技术推广的经济补偿机制，减少个人自付比例，从而提高医疗机构和医务人员学习使用适宜技术的积极性。（3）缺乏长效机制建设。卫生适宜技术的推广工作是一项长期任务，因为任何一种技术的推广、落实、考核验收都需要一个长期的过程。而目前我院在卫生适宜技术推广中，在落实和保持适宜技术的长效性方面存在种种困难。因此，对项目长效机制的研究探索还有待于进一步加强。 3 新疆基层医院继续医学教育具体对策及出路 3.1 采取灵活多样的培训方式来拓宽基层医院卫生专业技术人员再学习的途径 由于新疆各地州基层医院卫生专业技术人员数量有限，身兼数职，工作繁忙，时间相对不固定，工作时间与学习时间易发生冲突。而全新的医学教育视野远程学习具有不受人数时间、地点限制的优点，卫生技术人员可自行掌握学习进度，不受时间、地点的限制，根据自身的需求自主选择学习内容。我院为合理解决新疆各地州基层卫生技术人员的工学矛盾，为学习者提供极大的新知识、新技术的选择空间，继续医学教育开展充分的利用远程网络，也包括对地州基层医院的疑难杂症进行远程会诊、现场操作演示学习等。远程网络学习从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象，也解决了新疆基层医院不同专业人员因种种原因无法脱产学习及无法外出培养的难题。网络继续教育的开展，使新疆基层医务工作者能够接受到本领域专家最前沿知识的指导，解决的是每个个体最迫切需要学习和解决的知识点。从而使新疆各地州基层卫生专业技术人员的队伍建设得到不断完善，在某种程度上也可以解决医院经费不足的困难。 3.2 重视教学内容的针对性、全面性和有效性 提供全方位、多学科的继续医学教育内容，培养有创造能力的人才是将来继续医学教育的趋势。充分考虑各类卫生技术人员的特点和业务需求，开展以学科新进展与适宜技术为主的继续医学教育项目，坚持“按需施教，注重实效”的原则，开展深入细致的实地调查，准确把握基层医疗机构和卫生技术人员的实际需求，确定合理的、可行的继续医学教育内容，明确培训目的，保证教学内容的针对性、全面性和有效性[4]。 3.3 建立有效的激励机制 继续医学教育项目开展单位与基层医院积极配合合作，结合新疆地区各地州基层医院的实际情况，在实践中制定和完善继续医学教育的各种规章，建立健全的基层医疗卫生服务机构技术骨干培训的机制和制度，并制定出相应有效可行的激励机制。要突出业务骨干力量的培训，通过定期选派技术骨干脱产进修，参与适宜技术推广的培训等形式，培养业务骨干，以个人带动全科，甚至带动全院，整体提高基层卫生专业技术人员的素质和能力。建立卫生专业技术人员继续医学教育档案，实行学分制管理，真正落实培训—考核—评聘一体化管理，以提高继续教育的积极性。 4 展望 各类专业技术人员只有不断提高自身的业务素质和临床工作能力，才能适应医学模式转变和卫生事业的发展的客观要求[5]。而目前卫生技术人员参加继续教育还带有一些强迫性，卫生技术人员参加继续教育的动因又是由他们对继续教育的需求程度决定的，需求程度越高，内在动因就越明显。因此，如何把继续医学教育由“要我学”转变成“我要学”，将是我们今后工作中需要继续研究的主要问题。除了外在行政制度的约束以外，还应继续探索有效的激励机制，使继续教育成为广大卫生技术人员内在动因，满足他们提高自身专业水平的实际需求，进一步提升新疆地区基层卫生技术人员专业素质。 参考文献 [1] 袁得东,周增恒,申立杰,等.医学高等院校继续教育的定位与发展对策探讨[J].继续教育,2007(4):47-48. [2] 新疆维吾尔自治区统计局.新疆统计年鉴2012. [3] 刁文丽,李宁,穆慧娟,等.辽宁省农村卫生适宜技术推广长效机制建设初探[J].中华医学科研管理杂志,2012,25(2):116-117. [4] 韩中华,古丽菲亚,张敏.对我院各级卫生专业技术人员继续医学教育学分结构与学分内涵的思考[J].继续医学教育,2006,20(36):10-12. [5] 黄志,徐酉华,陈琼.迎接挑战,加速发展继续医学教育[J].重庆医学,2004(1): 118-120.