降低消毒器械的返洗率品管圈

降低器械的返洗率消毒供应中心放心圈的成立圈长：周志红辅导员：毛喜绒圈名：放心圈成立日期：2016.04主要工作：解决日常工作中出现的问题，提高工作质量，保证物品供应，提高满意度。圈员人数：10平均年龄：30.4岁活动时间：2016.04-10濮阳市油田总医院消毒供应中心圈的组成Chart1 9 3 1年龄Sheet1 年龄 20-29 9 40-49 3 ≥50 1 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。Chart1 9 2 1学历Sheet1 学历 本科 9 专科 2 中专 1 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。Chart1 1 4 7职称Sheet1 职称 副主任护师 1 主管护师 4 护师 7 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。圈徽圈名及意义1、图形下方CSSD是消毒供应中的简称。2、图形上方椭圆代表光源放大镜，也像一个横放的“0”，代表我们的工作目标是零缺陷。3、图中间放大镜下双手打开的是一把手术器械，诠释的是CSSD严谨认真的工作作风。4、图形中外圈蓝色部分是濮阳市油田总医院院徽的一部分，说明CSSD的工作离不开医院的支持和帮助。因此我们必须为临床、为患者提供优质、高效的服务。让临床科室及患者对我们的工作放心。放心圈：品管圈活动十大步骤主题选定选题理由主题定义返洗率=返洗器械件数所有清洗器械总件数活动表工作流程图把握现状现状分析不合格器械总件数共计310件；不合格率占0.624%Chart1 129 0 106 0.4161 55 0.758 20 0.9354 1310T1-需要 表1:主题选定表 编号 备选主题 評價項目 总计得分 排序 选定 重要性 迫切性 圈能力 1 降低器械反洗率 2 提高临床科室满意度 3 降低手术器械包差错率 4 降低精密器械清洗损坏率 5 降低包装材料使用成本 6 备注： 重要性 迫切性 圈能力 每位圈员一张，评分完后总分加总计算 5=上级反覆要求 5=3~6个月 5=科室内解决 3=有政策要求 3=6个月以上 3＝护理部解决 1=偶而要求 1=立即改善 1=跨科室解决&L&14步骤一：主题选定T1A-定義表 表1A-主题定义表 主题定义 说明：[主题的主词]说明：[分子] 衡量指标 分子 分母 范例 主题定义 ICU留置胃管患者中，护士观察及时到位，胃管引流通畅，固定牢固，刻度清晰，外露刻度正确，保证胃管有效固定，防止胃管意外脱出，增加患者舒适度和美观感，以提高护理质量和患者满意度 衡量指标 分子 每班胃管固定合格人数（或项目数） 分母 每班留置胃管总人数（或项目数）&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤一：主题选定T2-甘特图 表2-活动计划表 活动项目 负责人 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18 W19 W20 W21 W22 W23 W24 5/2 5/9 Plan 主题选定 计划拟定 现状把握 目标拟定 解析 对策拟定 Do 对策实施与检讨 Check 效果确认 Act 标准化 总结与改进 成果发表与分享 备注 制作人：&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤二：计划拟定T3-查检表 表3查检表范例 检查地点： 检查日期： 检查时间： 人： 床号1 床号2 床号3 床号4 床号5 床号6 床号7 床号8 床号9 床号10 床号11 床号12 床号13 检查总人次 合格人次 不合格人次 项目 插入差度符合 胃管引流通畅 胶布宽布事宜 胃管刻度清晰 胶布黏贴牢固 松脱及时更换 符合三道固定 每周更换两次 导管固定宣教 交接记录体现 合格项目 不合格项目&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤三：现况把握Sheet1 不合格部位 不合格数量 污迹 锈迹 血迹 水痕 附着物 百分比 累计百分比 0 器械表面 129 45 80 1 2 1 41.61% 41.61% 关节处 106 30 74 2 34.19% 75.80% 齿牙处 55 5 50 17.74% 93.54% 凹槽处 20 19 1 6.46% 100% 310 80 223 2 2 3Sheet1 G3A-帕雷托圖 图3A：问题分析之帕雷拖图 （范例） 不合格次 百分比 累计百分比 器械表面 129 41.61% 41.61% 关节处 106 34.19% 75.80% 齿牙处 55 17.74% 93.54% 凹槽处 20 6.46% 100.00% 0.00% 100.00% 0.00% 100.00% 合计 310 794.87%&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤三：现况把握G3A-帕雷托圖 T4-需要 表4：目标值计算表 現況值 改善重點＊1 改善圈能力*2(評分表如下) 目标设定计算表 以下依据主题二择一 目標值 公式 主题类别(提高） 0.00% 现况值+(1-现况值）＊改善重点＊改善能力 主题类别(降低) 0.00% 现况值-现况值＊改善重点＊改善能力 目标圈能力计算范例 说明： 总分 1.改善重点： 怕雷拖图所画出来的关键原因站累积比率 圈员1 2.改善圈能力： 计算范例如下 圈员2 圈员3 可解决程度 分数 圈员4 有能力解决 100% 10 圈员5 90~99% 9 圈员6 80~89% 8 圈员7 70~79% 7 圈员8 没把握解决 60~69% 6 圈员9 50~59% 5 合计 0 0 40~49% 4 30~39% 3 可能无能力 20~29% 2 10~19% 1 0~9% 0&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤四：目标设定G4A-目標設定圖 范例 图4A：目标设定图（范例） 改善前现况值 目標值 完整率 改善幅度 0.00% 改善幅度=∣(目标值）-(改善前现况值）∣/改善前现况值&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤四：目标设定G4A-目標設定圖 完整率主题XXXXXXT5-需要 表5：原因解析表（鱼骨图变形表-4M1E类型） 主要问题（鱼头） 大骨 中骨 小骨 人(Man) 机(Machine) 料(Material) 法(Method) 环(Enviromrnt)改善幅度&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤五：原因解析T5-1需要 表5A：要因選擇表(可省略直接進入真因)-以票选方式为例 说明：5=非常有影响,3=普通影响,1=没什么影响） 编号 原因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 合计总分 选择注记 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 选择项目之标准分数＝圈员数＊5分＊0.8(利用8020法则）練習五T5-2 表5B真因选择表（真因占率）+82原则 原因 票数统计 占率 累计百分比 合计 0T5-3 表5C：真因概率表（此表是备用准备在表7的check使用） 改善前（现况调查或二次查检） 改善后（第八步骤效果确认） 原因 票数统计(A) 基数(B) 发生率(A/B) 票数统计(A') 基数(B') 发生率(A'/B') 注：1.基数即为现况值的分母，亦即调查的母群体数目 2.本张表不呈现在任何QCC发表中，但数据作为第七步骤对策循环的CHECK使用T6.對策評價表 表6:对策拟定表 问题 真(要)因 对策措施 评价 采纳 负责人 执行期限 编号 成本 效益 對策圈能力 总分 5 评价标准 成本 5=低成本,科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本,院级决策 效益 5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。1=真要因少许可以解决 对策能力 5=与现有规范少有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤六：对策拟定T7.对策实施与检讨 表7:对策循环表 对策一 对策名称 主要原因&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤七：对策实施与讨论PDCAT8.校果确认 表8:效果确认图表 改善前 目标值 改善后 调查日期 资料来源 调查人数 衡量指标 参考资料 进步幅度= 改善后现况值-改善前现况值 ＊100% 改善前现况值 目标达成率= 改善后现况值-改善前现况值 ＊100% 目标值-改善前现况值&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤八：效果确认T8.校果确认 [衡量指标](名稱)T8A無形效果-雷達圖 人员1 人员2 人员3 人员4 人员5 人员6 人员7 人员8 人员9 人员10 平均分数 改善前 1.工作积极性 0.00 請將圈員成績個別填入黃色和粉紅色區域，圖形自動完成 2.团队凝聚力 0.00 3.改善服务理念 0.00 4.解决问题的思路 0.00 5.团队协作精神 0.00 6.交流沟通能力 0.00 7.工作成就感 0.00 8.品管手法运用 0.00 表8A：无形成果表 人员1 人员2 人员3 人员4 人员5 人员6 人员7 人员8 人员9 人员10 平均分数 改善后 1.工作积极性 0.00 2.团队凝聚力 0.00 3.改善服务理念 0.00 4.解决问题的思路 0.00 5.团队协作精神 0.00 6.交流沟通能力 0.00 7.工作成就感 0.00 8.品管手法运用 0.00 活动前 活动后 1.工作积极性 3.5 4.2 2.团队凝聚力 2.3 4.5 3.改善服务理念 3.6 4.7 4.解决问题的思路 2.3 4.5 5.团队协作精神 2.1 3.8 6.交流沟通能力 4.2 4.8 7.工作成就感 2.4 4.9 8.品管手法运用 3.1 4.8&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤八：无形成果图表T8A無形效果-雷達圖 活动前活动后T9-標準化 文件9:单位作业说明书&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤九：标准化T10-結論與討論 表10：结论与讨论 优点 今后努力方向 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策实施 效果确认&L&"微軟正黑體,標準"&14步骤十：结论与讨论设定目标我们收集了2016.5.9—5.22的器械清洗质量情况，根据统计资料得出，共计清洗49679件器械，其中310件不合格。故器械反洗率为0.624%目标值=现况值-[现况值*改善重点*改善圈能力]=0.624%-[0.624%*75.80%*79%]=0.624%-0.374%=0.25%降低60%Chart1 0.00624 0.0025列1Sheet1 列1 现况值 0.62% 目标值 0.25% 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。五、解析器械表面环境人材质设备临床环境湿度不达标管理人员法操作流程、规范规章清洗剂器械制水机清洗机质量不好监督不到位沟通不到位临床医护人员使用后未预处理CSSD操作人员程序选择不当设施配备不全人员配比不足清洗前未预处理知识缺乏使用不当培训不到位责任心不强未严格执行未及时维修保养质量不好老化过期未及时补充CSSD环境知识缺乏未严格执行保养不到位水质不合格光线不足干燥柜干燥不彻底表示圈员票选所得要因关节处表示圈员票选所得要因对策拟定 评价标准 成本 5=低成本，科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本，院级决策 效益 5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。1=真要因少许可以解决 圈能力 5=与现有规范稍有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突对策：1、下收人员及时反馈给相关科室2、护士长与相关科室领导进行沟通3、到临床指导预处理方法，必要时提供保湿剂并指导使用方法。实施：实施时间：2016.6.6—6.26负责人：刘朋辉、李博文实施地点：各相关科室改善调整：1、预处理不到位时立即再次沟通2、由护士长与相关职能部门领导沟通希望其能定期督导检查效果确认：器械表面及官腔内无明显血迹、污迹及残留物。对策实施与检讨 对策一 对策名称 加强与相关科室沟通 主要原因 相关科室医务人员使用后未处理对策：1、加强岗位培训2、开展业务学习3、每日晨间提问4、加强带教管理实施：实施时间：2016.6.6—6.26负责人：陈亚楠、季静实施地点：消毒供应中心会议室效果确认：1、cssd科室工作人员严格执行操作规范、流程及2、cssd操作人员清洗前器械初步预处理到位改善调整：1、每周进行专科操作或理论培训2、每两周组织展业务学习一次3、每日晨会提问 对策二 对策名称 加强科室培训 主要原因 1、CSSD人员清洗前未预处理器械2、未严格执行操作规范、流程及规章制度对策：1、提高操作人员工作中自我检查意识2、组长、质检员每日检查3、护士长每周进行抽查实施：实施时间：2016.6.6—6.26负责人：吴爱东、苏亚丽实施地点：消毒供应中心改善调整：1、分工明确，固定每一项清洗操作岗2、组长、质检员检查后对于不合格的器械给予登记3、护士长抽查不合格的器械给予罚款处罚效果确认：1、操作人员工作中自我检查意识明显提高2、组长、质检员及护士张抽查不合格器械明显减少 对策三 对策名称 加强科室自查 主要原因 1、CSSD人员清洗前未预处理器械2、未严格执行操作规范、流程及规章制度对策：1、包装人员认真检查器械，及时与临床护士长沟通不合格器械及时更换2、告知专科科室主任生锈器械会影响到其他器械质量，必须更替，请立即储备。锈蚀严重的器械，消毒供应中心会通知科室，在不影响手术的前提下强制淘汰实施：实施日期：2016.6.6—6.26负责人：崔彦、毕久丽实施地点：消毒供应中心、各临床科室效果确定：1、供应室建立备用器械基数，满足更替需要。2、措施实施后第二周，眼科器械已进行替换，手术室器械部分购进替换。改善调整：1、建立备用器械清点记录本2、由包装班每班清点基数，及时通知相关科室 对策四 对策名称 及时更换、保养器械 主要原因 器械老化效果确认—有形成果不合格器械总件数共计102件；不合格率占0.203%Chart1 44 0 23 0.4314 19 0.6568 16 0.8431 1Sheet1 不合格器械登记数量临床科室 部位 关节处 齿牙处 凹槽处 官腔表面 器械表面 日期 6.27 1 4 1 1 7 6.28 6 1 7 6.29 2 2 6.3 4 1 3 8 7.1 1 2污4 7 7.2 1 4 5 7.3 1 4 2 7 7.4 1 1 3 5 7.5 6 6 7.6 3 3 7.7 5 3 2 2 12 7.8 2 8 6 16 7.9 7.1 15 34 12 18 85 1 10 7 5 102Sheet2 不合格器械登记数量手术室 部位 关节处 齿牙处 凹槽处 官腔表面 器械表面 日期 6.27 6.28 2 1 3 6.29 1 污1 2 6.3 2 1 3 7.1 1 1 2 7.2 7.3 7.4 污2 2 7.5 1 1 2 7.6 3 3 7.7 7.8 1 1 2 7.9 1 1 2 7.1 2 2 1 10 7 5 23Sheet3 消毒供应中心工作质量监测指标 日期 消毒物品包总数量 消毒物品总件数 清洗不合格件数 诊疗器械总件数 手术器械总件数 合计总件数 器械清洗不合格件数 2016.6.26 146 663 5 1238 693 1931 4 27 143 1123 3 1476 2123 3599 7 28 131 797 3 1792 2102 3894 9 29 132 802 3 1909 1366 3275 9 30 154 959 6 1841 2286 4127 12 7.1 155 1092 5 1619 2229 3848 14 2 172 974 2 1425 1766 3191 3 129 549 3 1279 1038 2317 4 114 897 1342 2245 3587 5 140 845 1824 2210 4034 6 6 143 1150 11 2185 2228 4413 10 7 154 597 1734 1887 3621 8 152 1095 4 1697 3040 4737 19 9 101 836 1923 1343 3266 7 10 135 584 6 1384 906 2290 12 11 161 1094 1639 1667 3306 19 12 125 999 1888 2238 4126 13 192 1202 3 1896 2570 4466 53 14 184 1032 1 1717 1979 3696 13 15 157 1075 3 1835 2696 4531 16 228 680 1447 1237 2684 17 72 668 1252 823 2075 18 146 820 1433 2279 3712 19 129 899 1958 1596 3554 20 154 1128 1859 2292 4151 21 220 1300 2198 2073 4271 22 228 1086 1908 2613 4521 23 121 558 1508 1681 3189 24 130 749 1361 920 2281 25 165 1256 1584 2091 3675 26 208 1166 1876 2364 4240 27 156 888 1876 1663 3539 28 152 1107 1731 2568 4299 29 167 1040 1907 2535 4442 30 160 846 1705 1373 3078 31 131 772 1193 816 2009 合计 5487 33328 8412 8955 17367Sheet4 消毒供应中心工作质量监测指标 日期 消毒物品包总数量 消毒物品总件数 清洗不合格件数 诊疗器械总件数 手术器械总件数 合计总件数 器械清洗不合格件数 1476 2123 1792 2102 27 1476 2123 3599 7 1909 1366 28 1792 2102 3894 9 1841 2286 29 1909 1366 3275 9 1619 2229 30 1841 2286 4127 12 1425 1766 7.1 1619 2229 3848 14 1279 1038 2 1425 1766 3191 1342 2245 3 1279 1038 2317 1824 2210 4 1342 2245 3587 2185 2228 5 1824 2210 4034 6 1734 1887 6 2185 2228 4413 10 1697 3040 7 1734 1887 3621 1923 1343 8 1697 3040 4737 19 1384 906 9 1923 1343 3266 7 23430 26769 50199 10 1384 906 2290 12Sheet5 不合格部位 不合格数量 污迹 锈迹 血迹 水痕 附着物 百分比 累计百分比 0 齿牙处 44 44 43.14% 43.14% 器械表面 23 6 17 22.54% 65.68% 凹槽处 19 1 18 18.63% 84.31% 关节处 16 16 15.69% 100%Sheet5 降低60%降低67.5%计划目标值完成值Chart1 0.00624 0.0025列1Sheet1 列1 现况值 0.62% 目标值 0.25% 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。Chart1 0.00624 0.00203列1Sheet1 列1 现况值 0.62% 完成后值 0.20% 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。效果确认—无形成果Chart1 3.1 4 3.5 4.2 3.3 4 2 3.5 3.7 4.2系列1系列2Sheet1 系列1 系列2 解决问题能力 3.1 4 责任心 3.5 4.2 沟通协调能力 3.3 4 品管圈手法 2 3.5 团队凝聚力 3.7 4.2 若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。标准化CompanyLogoCompanyLogo回收工作流程及质量标准操作步骤操作要求及质量标准 污染物品分类工作流程及质量标操作步骤操作要求及质量标准器械手工清洗流程及质量标准操作步骤操作要求及质量标准终末漂洗:流动纯化水反复冲洗 漂洗：1.用流动水反复冲洗2.检查器械上是否有血迹、污迹、锈迹残留1.流动水反复冲洗齿类器械表面2.重点检查器械表面有无锈迹、污迹残留，必要时使用除锈剂除锈3.清洗质量评估：器械无污垢、无清洗剂、除锈剂残留1.操作要求：流动纯化水反复冲洗器械表面 2.清洗质量评价：齿类器械表面无常水及各种污迹残留 消毒：煮沸消毒1-5min 1.煮沸时在水中加润滑剂防锈，器械必须浸于水面下，水温达到要求后开始计时2.取出消毒后的物品时更换清洁手套3.消毒质量评估：煮沸时器皿浸泡于液面下2cm，湿热消毒水温应≥90℃，时间≥5min，Ao值≥3000或水温≥90℃，时间≥1min，Ao值≥600 干燥：用干燥柜70-90℃干燥20min 1.操作要求：选择合适的干燥温度和时间  2.质量标准：器械表面无水渍、污迹、锈迹 备物：1.清洗消毒器、清洗架、清洗剂2.防护用具：口罩、圆帽、手套、防护服、防护面罩、防护鞋1.检查清洗架清洁度，无杂物，喷淋臂转动须平衡2.按照清洗器械数量，准备器械清洗篮筐及器械架3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔4.备好除锈、浸泡等容器进行手工处理分类：1.评估器械种类、污染种类及程度2.符合清洗条件的器械直接摆放至清洗篮筐内1.评估污染种类：新鲜血液用流动水冲洗，锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用除垢剂去垢、油迹用碱性清洗剂初步清洗2.评估污染程度：血迹干涸用酶清洁剂浸泡或手工刷洗3.手工处理完毕后，再进入清洗消毒器内清洗 装载：1.按不同科室、不同手术包器械和同类器械放置入同一器械篮筐2.将器械清洗筐放入清洗架各层，专科器械须复核并放置标识牌1.放置要求：a)有齿器械关节面充分打开或用专用器械架撑开，血管钳咬合面向上b)精细、贵重器械放入带盖篮筐内c)扁平、单体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列一层，不能重叠放置2.装载质量评价：水流充分冲洗到器械的各个表面器械机械清洗流程及质量标准操作步骤操作要求及质量标准讨论或改进 活动项目 优点 今后努力方向 主题选定 充分结合实际情况选定了目前急需解决的问题——降低器械的返洗率 主题选定多样化 现状把握 制作查检表，圈员行动，认真检查 应将影响的因素在深入广泛一些 目标设定 目标符合本圈实际情况，目标适中 目标应进一步提高 对策实施与检讨 每个人由各个角度观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果 今后更严格确保保持各项政策的实施，让改善更能落实 效果确认 实施期间获得数据，并以数据分析了解改善成效，目标的达成 希望在现有成效下，继续努力，再创佳绩 标准化 标准化的模式运用到工作中，使工作规范化 严格执行所制定的规程，将流程图运用到工作中 遗留问题成果-清洗扩宫棒专用篮筐为了降低人工流产包中扩宫棒的返洗率,提高清洗和包装环节的工作质量和效率,我们在普通机械清洗篮筐中每隔5.5cm加一个2cm高带网眼的隔板,一层有10个隔板,分上下2层,制作成体积为55cmx25cmx6cm的清洗篮筐。 洁牙机清洗架是由长24cm、宽7cm、高10cm的不锈钢材质制成，架身由30个小格子组成。洁牙机工作前端直接浸泡在水或酶液中,防止电源端进水，规范了清洗流程。可进行批量处理,一次可浸泡处理30个洁牙机，节约了清洗成本。便于工作人员清洗，提高了器械的清洗质量与工作效率。还可作为手机注油时控油架，充分利用了资源。成果-洁牙机清洗架品管圈理论CompanyLogo汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础CompanyLogo品管圈是什么？ 品管圈（QCC：QualityControlCircle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标CompanyLogo品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性自主性科学性CompanyLogo品管圈类型品管圈活动类型问题解决型课题研究型CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoQCC基本要素——圈名 意义：1.对品管圈活动的期盼2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈部门属性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字谐音：好孕圈动物：飞雁圈花：生命的野草莓动漫：蓝精灵......方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名2.预先想好圈名，投票决定CompanyLogoQCC基本要素——圈徽 意义：1.与圈名间的关系2.图形形态的意义（整体、个别）3.图形颜色的意义CompanyLogoQCC基本要素——圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间 目的： 整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意CompanyLogo汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础CompanyLogoPDCA循环 PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。P:plan计划D:do实施C:check检查A:action处理PDCA循环是品管圈的理论基础CompanyLogoPDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）CompanyLogoPDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进CompanyLogo汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础CompanyLogo品管圈常见使用工具/方法CompanyLogo汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo主题选定——评价法（手术室为例）√CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo计划拟定 预估各步骤所需要时间 决定活动日程及圈员的工作分配 制定活动计划书，并取得上级批准 进行活动进度管控绘制甘特图虚线：计划线实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%可做适当的调整CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo现状调查 现状调查的基本任务有两个： 把握问题现状 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据 收集数据的方法： 从日常统计表中进行调查 到现场进行实地调查CompanyLogo现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流程图查检表柏拉图充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距和变化归纳出本次主题的特征，并掌握重点CompanyLogo什么是流程图？ 1.以图形显示产品或服务流程 2.以图形说明服务步骤及发生次数 3.以图形了解现有的作业流程 4.以图形之处流程的重复与瓶颈CompanyLogo查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日——8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo设定目标 设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据 三要素：什么（目标项目）多少（目标值）何时为止（完成期限） 怎样设定目标：1.目标与课题名称一致2.目标要定量，不要定性3.目标一个为宜，最多不超过两个4.可行性、挑战性CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo分析原因问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo制定对策剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）5W做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H怎样做？CompanyLogo对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo对策实施对策实施：Who负责人When实施时间Where实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCACompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo效果检查效果确认有形效果有形效果 目标达成100%+10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%应提出说明 改善前后结果以波拉提或其他图形比较 可计算效益（金额） 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己达峰数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳）C.没项目均衡发展是较好的CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo效果的巩固与应用——标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量CompanyLogoQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果CompanyLogo检讨与改进 把改善过程做全盘行的反思/评价； 明确残留的问题或心发生的问题； 把今后的计划具体整理出来； 定期检查追踪标准化措施的执行情况； 定期核查是否有维持预期的效果。CompanyLogo下期主题选定（例）√第二位顺序为下次活动主题CompanyLogoCompanyLogo