围手术期处理考试试题

围手术期处理考试试题 一、A1型题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。每一道下面有A、B、C、D、E五个备选。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的 A 停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽 B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C 对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D 对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E 麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 腹部伤口裂开的原因中，错误的是 A 老年体弱 B 营养不良 C 咳嗽 D 腹胀 E 腹部未用腹带包扎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 有关手术后腹胀的处理，下列哪一项是错误的 A 留置肛管排气 B 必要时肌注阿托品0．5mg/6小时 C 高渗液低压灌肠 D 留置胃管持续减压 E 有肠麻痹时适当补钾盐 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A 术前提高营养状况 B 术中必要时作皮肤减张缝合 C 术后及时处理腹胀 D 咳嗽时最好取高坡卧位 E 腹带作适当的腹部包扎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] D  手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤患者咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑，故应答D。 第5题 造成术后尿潴留的原因中，不正确的是 A 腰麻后排尿中枢受抑制 B 术后不习惯在床上大、小便 C 盆腔脓肿刺激膀胱神经丛 D 会阴部手术后疼痛 E 术前常规应用阿托×品 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题 下列引流物的处理正确的是 A 引流物外露部分可不加固定 B 乳胶片引流一般术后3～5天拔除 C 烟卷引流大多要3～5天拔除 D 胃肠减压管一般在肛门排气后去除 E 胆管和术后"T"形引流管在术后3周去除 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A 腹胀逐渐加重 B 病人烦躁不安 C 中心静脉压<50mmH20(0．4kP D 尿量<25ml/小时 E 诊断性腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为 A 手术前2天开始 B 手术开始前1小时 C 手术开始时 D 手术中发生感染时 E 手术结束时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 A 颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位 B 颈胸手术后，取高半坐卧位 C 腹部手术后，取低半坐卧位 D 脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E 休克患者，应取头低胸高卧位 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确 A 四肢10～12天 B 下腹部5～6天 C 减张缝合2周 D 胸、上腹部7～8天 E 头、颈部4～5天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第11题 患者手术后全麻未清醒应取 A 平卧位、头偏向一侧 B 侧卧位 C 半卧位 D 俯卧位 E 斜卧位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A 改善血液循环 B 避免腹胀及尿潴留 C 可影响切口愈合 D 减少肺部并发症 E 防止下肢静脉血栓形成 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第13题 较大的择期手术前1小时的处理正确的是 A 给患者灌肠 B 术野皮肤消毒 C 给予术前用药并排空小便 D 作皮试 E 交叉配血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第14题 减张缝合拆线应是术后 A 10天 B 12天 C 14天 D 20天 E 30天 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第15题 手术当日早晨体温>38．5℃的择期手术患者，首先处理的原则是 A 予退热药物 B 物理降温 C 暂停手术 D 应用抗生素 E 不用特殊处理 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第16题 非胃肠道手术，术前禁食时间是 A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 12小时 E 14小时 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第17题 有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A 改善血液循环 B 预防腹胀及尿潴留 C 可影响切口愈合 D 预防肺部并发症 E 预防下肢静脉血栓形成 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题 有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的 A 留置肛管排气 B 必要时肌注阿托品0.5mg/6h C 高渗液低压灌肠 D 留置胃管持续减压 E 有肠麻痹适当补钾盐 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第19题 结肠手术前准备哪项是不必要的 A 术前5～7日，进低渣饮食 B 术前2 日，进全流食 C 术前2 日，口服缓泻剂和肠道杀菌剂 D 术前晚清洁灌肠，手术日晨再灌一次 E 术前3日用抗生素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第20题 切口感染常发生于术后 A 1～2天 B 3～4天 C 5～6天 D 7～8天 E 9～10天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第21题 轻度或中度高血压病人，术前要求血压 A 降至正常 B 维持原水平 C 降至原水平低点 D 降至正常水平点 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第22题 属于择期手术的疾病是 A 肝癌 B 胃溃疡 C 脾破裂 D 急性阑尾炎 E 嵌顿疝 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第23题 术前皮肤准备的叙述错误的是 A 一般手术前1日进行 B 修剪指(趾)甲，手术区皮肤剃毛 C 骨科无菌手术要求术前3天开始备皮 D 小儿术前也应常规剃毛 E 四肢手术备皮范围包括切口上下各20cm的整段肢体 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第24题 男性，16岁，因转移性右下腹痛3天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在38．5～39．2℃之间，腹泻10次/日，并伴有里急后重，此时考虑患者并发 A 切口感染 B 切口哆开 C 盆腔脓肿 D 手术后出血 E 尿路感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路]  C  手术后持续发热不退，应考虑腹部手术后的残余脓肿，患者出现腹泻及里急后重，应是盆腔脓肿。 第25题 术后伤口感染的早期现是 A 伤口疼痛加重 B 伤口红肿 C 伤口周围皮温高 D 伤口局部波动感明显 E 伤口化脓 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第26题 关于胃肠道手术的术前准备，错误的是 A 手术前1天开始进流质饮食 B 手术前12小时开始禁食 C 手术前4小时开始禁水 D 必要时可应用胃肠减压 E 手术前2～3天开始用抗菌药物 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第27题 在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是 A 非紫绀型先天性心脏病 B 风湿性心脏病 C 高血压性心脏病 D 冠状动脉硬化性心脏病 E 急性心肌病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第28题 切口感染常发生于手术后 A 1～2天 B 3～5天 C 6～7天 D 8～9天 E 10～14天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第29题 诊断术后肺不张较有意义的体征是 A 术后早期发热，呼吸及心率增快 B 白细胞及中性粒细胞数增高 C 胸部叩诊呈浊音或实音 D 听诊有局限性湿啰音 E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第30题 对于心肌梗死，择期手术的适合时机是 A 2～3个月，无心绞痛发作 B 3～4个月，无心绞痛发作 C 4～5个月，无心绞痛发作 D 5～6个月，无心绞痛发作 E 6个月以上，无心绞痛发作 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第31题 下列有关甲亢术前准备，错误的是 A 应用碘剂 B 体位锻炼 C 术前备皮 D 继续服用他巴唑 E 禁烟 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第32题 术前准备的重要性中，以下各项中最重要的是 A 防止术后感染 B 防止术后伤口裂开 C 使机体接近生理状态，提高手术耐受力 D 预防术后肺不张 E 防止术后尿潴留 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第33题 诊断术后肺不张较有意义的体征是 A 术后早期发热，呼吸及心率增快 B 白细胞及中性粒细胞增高 C 胸部叩诊呈浊音或实音 D 听诊有局限性湿性哕音 E 呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第34题 结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前 A 1天 B 2～3天 C 4～6天 D 7～8天 E 9～10天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第35题 男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A 腹腔内出血 B 膀胱炎 C 尿潴留 D 腹腔感染 E 肠粘连，肠麻痹 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第36题 糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在 A 5.6mmol/L以下 B 5.6～11.2mmol/L C 11.3～16.2mmol/L D 18mmol/L以下 E 20mmol/L以下 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第37题 术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是 A 麻醉后胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄 B 腹胀轻者无需特殊处理 C 腹胀重者可影响呼吸 D 局部热敷 E 一般术后8～12小时可恢复 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第38题 关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的 A 胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食 B 术前12小时始禁食，2小时始禁水 C 一般性手术术前1天作肥皂水灌肠 D 结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂 E 必要时可作胃肠减压 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路]  B  手术前胃肠道准备在胃肠道手术患者，应于术前1～2天开始进流质饮食。其他手术饮食不必限制，但从术前12小时始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时，可用胃肠减压。一般性手术，术前日应作肥皂水灌肠。结肠或直肠肠道应用制菌药物，以减少术后感染。 第39题 切口裂开常发生于术后 A 4天 B 7天 C 10天 D 12天 E 14天 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第40题 切口感染因素中不正确的是 A 手术器械灭菌不全 B 手术操作粗暴 C 无菌操作不严格 D 手术时间过长 E 拆线过早 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第41题 术后尿潴留的处理应首选 A 安定病人情绪，诱导排尿 B 局部热敷 C 针灸 D 服用止痛药物 E 立即导尿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第42题 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大 A 腹胀逐渐加重 B 患者烦躁不安 C 中心静脉压<0．4kPa(50mmH2 D 尿量<25ml/h E 诊断性腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] E  手术后出血大都发生于原来施行的手术，如术中止血不完善、血管结扎不牢固(缝扎线切割血管)、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流者。如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压测定低于0.49kPa(50mmH2O)，每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够的血液后，休克征象和各项检测指标均没有好转甚或加重，都提示有出血。行诊断性腹腔穿刺，才能明确诊断，故应答E。 第43题 关于术后肺不张，预防的主要措施中不包括 A 术前锻炼深呼吸 B 有吸烟习惯者停止吸烟1～2周 C 防止手术后呕吐误吸 D 给予大剂量抗生素 E 术后鼓励病人咳痰，变换体位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第44题 术后晚期出血的原因中不正确的是 A 血管结扎处坏死 B 线结脱落 C 感染后组织坏死 D 血管结扎欠妥 E 较大血管破裂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第45题 术前常规禁食的时间是 A 禁食4小时，禁水2小时 B 禁食6小时，禁水2小时 C 禁食8小时，禁水3小时 D 禁食10小时，禁水3小时 E 禁食12小时，禁水4小时 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第46题 手术后疼痛于术后多少小时明显减轻 A 8～2小时 B 12～24小时 C 24～36小时 D 36～48小时 E 48～72小时 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第47题 心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行 A 1～2周 B 3～4周 C 5～6周 D 7～8周 E 9～10周 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第48题 下列哪项不属切口感染的预防措施 A 术前、术后注意提高患者抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B 术中严格无菌技术 C 及时局部理疗 D 避免异物存留 E 避免切口内血肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第49题 腹部伤口裂开有关因素中应除外 A 高龄 B 低蛋白血症 C 剧咳 D 切口较大 E 晚期恶性肿瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第50题 术前常规禁食的主要目的是 A 避免胃膨胀而妨碍手术 B 防止术后腹胀 C 防止围手术期的呕吐及误吸 D 防止术后肠麻痹 E 防止术后便秘 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第51题 腹股沟斜疝术后第2天体温37.8℃，首先考虑的原因是 A 肺部感染 B 泌尿系感染 C 伤口感染 D 吸收热 E 盆腔感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第52题 下列各项中不对的是 A 营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡 B 血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C 水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D 贫血病人术前应少量多次输血纠正 E 对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 二、A2型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。） 第1题 女性，65岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热，测体温39．0℃，最可能的诊断为 A 切口感染 B 切口裂开 C 肺不张 D 下肢深静脉血栓形成 E 吻合口瘘 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 男性，54岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏45次/分，术前准备可选择 A 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B 硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴 C 阿托品0.5mg术前皮下注射 D 地高辛0.25mg，每日1～2次口服 E 硝普钠静脉点滴，快速降压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 男性，36岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确 A 放置1～2天后即可拔除 B 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除 C 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除 D 视引流情况，至术后6～7天方可拔除 E 应于术后1周方可拔除 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 某男性患者，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A 手术造成膈神经损伤 B 术后肠粘连 C 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D 粘连引起胃扭转 E 膈下感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2℃，P 100次/分，R 22次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 21×10 9/L，最可能的术后并发症是 A 胸腔积液 B 肺部感染 C 吻合口瘘 D 心衰 E 切口感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 男性，47岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑 A 手术造成膈神经损伤 B 术后肠粘连 C 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D 粘连引起胃扭转 E 膈下感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 女性，32岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A 溃疡继发穿孔 B 膈下感染 C 急性胃扩张 D 粘连性肠梗阻 E 溃疡所致幽门梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题 女性，29岁。阑尾切除术后5天，体温一直38.5～39.2℃，并出现腹泻10次/日，有里急后感。应考虑可能并发 A 切口感染 B 切口裂开 C 盆腔脓肿 D 手术后出血 E 尿路感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 男性，24岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物。10天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A Ⅱ/乙 B Ⅱ/丙 C Ⅱ/甲 D Ⅲ/乙 E Ⅲ/丙 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 男性，65岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A 腹腔内出血 B 膀胱炎 C 尿潴留 D 腹腔感染 E 肠粘连，肠麻痹 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 三、A4型选择题(子母单选)（共3小题,共3.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。 第1题 女性，51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞9．0×10 9/L,血生化示血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L。 若病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为 A Ⅲ/甲 B Ⅲ/乙 C Ⅲ/丙 D Ⅱ/甲 E Ⅱ/乙 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 若术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A 腹腔脓肿 B 术后出血 C 切口裂开 D 肠梗阻 E 切口感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 该病人术后并发了 A 腹腔脓肿 B 术后出血 C 肠麻痹 D 胆瘘 E 切口感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》