围手术期处理考试试题
围手术期处理考试试题
一、A1型题(本大题52小题.每题1.0分,共52.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的
A 停止吸烟2周,鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C 对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
D 对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E 麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难
【正确答案】:D
【本...
围手术期处理考试
一、A1型题(本大题52小题.每题1.0分,共52.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选
。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的
A 停止吸烟2周,鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C 对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
D 对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E 麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第2题
腹部伤口裂开的原因中,错误的是
A 老年体弱
B 营养不良
C 咳嗽
D 腹胀
E 腹部未用腹带包扎
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第3题
有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的
A 留置肛管排气
B 必要时肌注阿托品0.5mg/6小时
C 高渗液低压灌肠
D 留置胃管持续减压
E 有肠麻痹时适当补钾盐
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第4题
术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的
A 术前提高营养状况
B 术中必要时作皮肤减张缝合
C 术后及时处理腹胀
D 咳嗽时最好取高坡卧位
E 腹带作适当的腹部包扎
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] D 手术后腹部切口裂开的预防措施有:①手术前提高营养状况;②手术中用减张缝合全层腹壁;③及时处理腹胀;④用腹带作适当的腹部包扎;⑤患者咳嗽时,最好平卧,以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑,故应答D。
第5题
造成术后尿潴留的原因中,不正确的是
A 腰麻后排尿中枢受抑制
B 术后不习惯在床上大、小便
C 盆腔脓肿刺激膀胱神经丛
D 会阴部手术后疼痛
E 术前常规应用阿托×品
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第6题
下列引流物的处理正确的是
A 引流物外露部分可不加固定
B 乳胶片引流一般术后3~5天拔除
C 烟卷引流大多要3~5天拔除
D 胃肠减压管一般在肛门排气后去除
E 胆管和术后"T"形引流管在术后3周去除
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第7题
下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A 腹胀逐渐加重
B 病人烦躁不安
C 中心静脉压<50mmH20(0.4kP
D 尿量<25ml/小时
E 诊断性腹腔穿刺
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第8题
腹部外科中,预防性使用抗生素的最佳时间为
A 手术前2天开始
B 手术开始前1小时
C 手术开始时
D 手术中发生感染时
E 手术结束时
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第9题
关于术后患者的体位,下列哪项是错误的
A 颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位
B 颈胸手术后,取高半坐卧位
C 腹部手术后,取低半坐卧位
D 脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位
E 休克患者,应取头低胸高卧位
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第10题
关于手术后拆线时间,下列哪一项不正确
A 四肢10~12天
B 下腹部5~6天
C 减张缝合2周
D 胸、上腹部7~8天
E 头、颈部4~5天
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第11题
患者手术后全麻未清醒应取
A 平卧位、头偏向一侧
B 侧卧位
C 半卧位
D 俯卧位
E 斜卧位
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第12题
有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的
A 改善血液循环
B 避免腹胀及尿潴留
C 可影响切口愈合
D 减少肺部并发症
E 防止下肢静脉血栓形成
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第13题
较大的择期手术前1小时的处理正确的是
A 给患者灌肠
B 术野皮肤消毒
C 给予术前用药并排空小便
D 作皮试
E 交叉配血
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第14题
减张缝合拆线应是术后
A 10天
B 12天
C 14天
D 20天
E 30天
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第15题
手术当日早晨体温>38.5℃的择期手术患者,首先处理的原则是
A 予退热药物
B 物理降温
C 暂停手术
D 应用抗生素
E 不用特殊处理
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第16题
非胃肠道手术,术前禁食时间是
A 4小时
B 6小时
C 8小时
D 12小时
E 14小时
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第17题
有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的
A 改善血液循环
B 预防腹胀及尿潴留
C 可影响切口愈合
D 预防肺部并发症
E 预防下肢静脉血栓形成
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第18题
有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的
A 留置肛管排气
B 必要时肌注阿托品0.5mg/6h
C 高渗液低压灌肠
D 留置胃管持续减压
E 有肠麻痹适当补钾盐
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第19题
结肠手术前准备哪项是不必要的
A 术前5~7日,进低渣饮食
B 术前2 日,进全流食
C 术前2 日,口服缓泻剂和肠道杀菌剂
D 术前晚清洁灌肠,手术日晨再灌一次
E 术前3日用抗生素
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第20题
切口感染常发生于术后
A 1~2天
B 3~4天
C 5~6天
D 7~8天
E 9~10天
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第21题
轻度或中度高血压病人,术前要求血压
A 降至正常
B 维持原水平
C 降至原水平低点
D 降至正常水平点
E 以上都不是
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第22题
属于择期手术的疾病是
A 肝癌
B 胃溃疡
C 脾破裂
D 急性阑尾炎
E 嵌顿疝
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第23题
术前皮肤准备的叙述错误的是
A 一般手术前1日进行
B 修剪指(趾)甲,手术区皮肤剃毛
C 骨科无菌手术要求术前3天开始备皮
D 小儿术前也应常规剃毛
E 四肢手术备皮范围包括切口上下各20cm的整段肢体
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第24题
男性,16岁,因转移性右下腹痛3天入院,入院后行急症阑尾切除术,术后5天体温一直在38.5~39.2℃之间,腹泻10次/日,并伴有里急后重,此时考虑患者并发
A 切口感染
B 切口哆开
C 盆腔脓肿
D 手术后出血
E 尿路感染
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] C 手术后持续发热不退,应考虑腹部手术后的残余脓肿,患者出现腹泻及里急后重,应是盆腔脓肿。
第25题
术后伤口感染的早期表现是
A 伤口疼痛加重
B 伤口红肿
C 伤口周围皮温高
D 伤口局部波动感明显
E 伤口化脓
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第26题
关于胃肠道手术的术前准备,错误的是
A 手术前1天开始进流质饮食
B 手术前12小时开始禁食
C 手术前4小时开始禁水
D 必要时可应用胃肠减压
E 手术前2~3天开始用抗菌药物
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第27题
在没有心力衰竭的条件下,对手术耐受力最差的是
A 非紫绀型先天性心脏病
B 风湿性心脏病
C 高血压性心脏病
D 冠状动脉硬化性心脏病
E 急性心肌病
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第28题
切口感染常发生于手术后
A 1~2天
B 3~5天
C 6~7天
D 8~9天
E 10~14天
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第29题
诊断术后肺不张较有意义的体征是
A 术后早期发热,呼吸及心率增快
B 白细胞及中性粒细胞数增高
C 胸部叩诊呈浊音或实音
D 听诊有局限性湿啰音
E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第30题
对于心肌梗死,择期手术的适合时机是
A 2~3个月,无心绞痛发作
B 3~4个月,无心绞痛发作
C 4~5个月,无心绞痛发作
D 5~6个月,无心绞痛发作
E 6个月以上,无心绞痛发作
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第31题
下列有关甲亢术前准备,错误的是
A 应用碘剂
B 体位锻炼
C 术前备皮
D 继续服用他巴唑
E 禁烟
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第32题
术前准备的重要性中,以下各项中最重要的是
A 防止术后感染
B 防止术后伤口裂开
C 使机体接近生理状态,提高手术耐受力
D 预防术后肺不张
E 防止术后尿潴留
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第33题
诊断术后肺不张较有意义的体征是
A 术后早期发热,呼吸及心率增快
B 白细胞及中性粒细胞增高
C 胸部叩诊呈浊音或实音
D 听诊有局限性湿性哕音
E 呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第34题
结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前
A 1天
B 2~3天
C 4~6天
D 7~8天
E 9~10天
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第35题
男性,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病史,首先应想到的原因是
A 腹腔内出血
B 膀胱炎
C 尿潴留
D 腹腔感染
E 肠粘连,肠麻痹
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第36题
糖尿病病人施行大手术前,血糖要求控制在
A 5.6mmol/L以下
B 5.6~11.2mmol/L
C 11.3~16.2mmol/L
D 18mmol/L以下
E 20mmol/L以下
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第37题
术后出现腹胀的原因及处理中,不正确的是
A 麻醉后胃肠功能抑制,咽下空气及肠内容物无法向远端排泄
B 腹胀轻者无需特殊处理
C 腹胀重者可影响呼吸
D 局部热敷
E 一般术后8~12小时可恢复
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第38题
关于术前胃肠道准备,下列哪项是错误的
A 胃肠道手术患者,术前1~2天始进流质饮食
B 术前12小时始禁食,2小时始禁水
C 一般性手术术前1天作肥皂水灌肠
D 结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E 必要时可作胃肠减压
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] B 手术前胃肠道准备在胃肠道手术患者,应于术前1~2天开始进流质饮食。其他手术饮食不必限制,但从术前12小时始都应禁食,4小时开始禁止饮水,以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时,可用胃肠减压。一般性手术,术前日应作肥皂水灌肠。结肠或直肠肠道应用制菌药物,以减少术后感染。
第39题
切口裂开常发生于术后
A 4天
B 7天
C 10天
D 12天
E 14天
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第40题
切口感染因素中不正确的是
A 手术器械灭菌不全
B 手术操作粗暴
C 无菌操作不严格
D 手术时间过长
E 拆线过早
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第41题
术后尿潴留的处理应首选
A 安定病人情绪,诱导排尿
B 局部热敷
C 针灸
D 服用止痛药物
E 立即导尿
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第42题
下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A 腹胀逐渐加重
B 患者烦躁不安
C 中心静脉压<0.4kPa(50mmH2
D 尿量<25ml/h
E 诊断性腹腔穿刺
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] E 手术后出血大都发生于原来施行的手术,如术中止血不完善、血管结扎不牢固(缝扎线切割血管)、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现,特别是没有放置引流者。如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现,中心静脉压测定低于0.49kPa(50mmH2O),每小时尿量少于25ml,特别是在输给足够的血液后,休克征象和各项检测指标均没有好转甚或加重,都提示有出血。行诊断性腹腔穿刺,才能明确诊断,故应答E。
第43题
关于术后肺不张,预防的主要措施中不包括
A 术前锻炼深呼吸
B 有吸烟习惯者停止吸烟1~2周
C 防止手术后呕吐误吸
D 给予大剂量抗生素
E 术后鼓励病人咳痰,变换体位
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第44题
术后晚期出血的原因中不正确的是
A 血管结扎处坏死
B 线结脱落
C 感染后组织坏死
D 血管结扎欠妥
E 较大血管破裂
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第45题
术前常规禁食的时间是
A 禁食4小时,禁水2小时
B 禁食6小时,禁水2小时
C 禁食8小时,禁水3小时
D 禁食10小时,禁水3小时
E 禁食12小时,禁水4小时
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第46题
手术后疼痛于术后多少小时明显减轻
A 8~2小时
B 12~24小时
C 24~36小时
D 36~48小时
E 48~72小时
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第47题
心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行
A 1~2周
B 3~4周
C 5~6周
D 7~8周
E 9~10周
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第48题
下列哪项不属切口感染的预防措施
A 术前、术后注意提高患者抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B 术中严格无菌技术
C 及时局部理疗
D 避免异物存留
E 避免切口内血肿
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第49题
腹部伤口裂开有关因素中应除外
A 高龄
B 低蛋白血症
C 剧咳
D 切口较大
E 晚期恶性肿瘤
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第50题
术前常规禁食的主要目的是
A 避免胃膨胀而妨碍手术
B 防止术后腹胀
C 防止围手术期的呕吐及误吸
D 防止术后肠麻痹
E 防止术后便秘
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第51题
腹股沟斜疝术后第2天体温37.8℃,首先考虑的原因是
A 肺部感染
B 泌尿系感染
C 伤口感染
D 吸收热
E 盆腔感染
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第52题
下列各项中不对的是
A 营养不良病人术前应尽可能给予补充,最好达到正氮平衡
B 血压过高者,术前应使用降压药物待血压正常后再行手术
C 水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正
D 贫血病人术前应少量多次输血纠正
E 对偶发室性期前收缩,一般不需特殊处理
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
二、A2型题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。)
第1题
女性,65岁,上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热,测体温39.0℃,最可能的诊断为
A 切口感染
B 切口裂开
C 肺不张
D 下肢深静脉血栓形成
E 吻合口瘘
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第2题
男性,54岁,既往有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压160/90mmHg(17/12kPa),脉搏45次/分,术前准备可选择
A 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
B 硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴
C 阿托品0.5mg术前皮下注射
D 地高辛0.25mg,每日1~2次口服
E 硝普钠静脉点滴,快速降压
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第3题
男性,36岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪项正确
A 放置1~2天后即可拔除
B 每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后1~2天即可拔除
C 每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后3~5天即可拔除
D 视引流情况,至术后6~7天方可拔除
E 应于术后1周方可拔除
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第4题
某男性患者,45岁,因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆,首先考虑
A 手术造成膈神经损伤
B 术后肠粘连
C 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D 粘连引起胃扭转
E 膈下感染
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第5题
男性患者75岁,食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体:T 39.2℃,P 100次/分,R 22次/分,双肺可闻及痰鸣音。WBC 21×10 9/L,最可能的术后并发症是
A 胸腔积液
B 肺部感染
C 吻合口瘘
D 心衰
E 切口感染
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第6题
男性,47岁,因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆,应首先考虑
A 手术造成膈神经损伤
B 术后肠粘连
C 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D 粘连引起胃扭转
E 膈下感染
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第7题
女性,32岁,既往有消化性溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白,烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物,查潜血试验阳性。体检:全腹膨隆,有压痛,无反跳痛。最可能的诊断为
A 溃疡继发穿孔
B 膈下感染
C 急性胃扩张
D 粘连性肠梗阻
E 溃疡所致幽门梗阻
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第8题
女性,29岁。阑尾切除术后5天,体温一直38.5~39.2℃,并出现腹泻10次/日,有里急后感。应考虑可能并发
A 切口感染
B 切口裂开
C 盆腔脓肿
D 手术后出血
E 尿路感染
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第9题
男性,24岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物。10天后清创缝合而愈合,切口愈合类型应记录为
A Ⅱ/乙
B Ⅱ/丙
C Ⅱ/甲
D Ⅲ/乙
E Ⅲ/丙
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第10题
男性,65岁,因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病史,首先应想到的原因是
A 腹腔内出血
B 膀胱炎
C 尿潴留
D 腹腔感染
E 肠粘连,肠麻痹
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
三、A4型选择题(子母单选)(共3小题,共3.0分)每组三题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案。
第1题
女性,51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管,第4天开始出现腹胀、呕吐。体检:全腹膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛。查血常规示白细胞9.0×10 9/L,血生化示血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L。
若病人切口愈合处红肿、硬结,其切口愈合情况应记录为
A Ⅲ/甲
B Ⅲ/乙
C Ⅲ/丙
D Ⅱ/甲
E Ⅱ/乙
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第2题
若术后1周病人剧烈咳嗽时,大量淡红色液体自切口处流出,该病人并发了
A 腹腔脓肿
B 术后出血
C 切口裂开
D 肠梗阻
E 切口感染
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第3题
该病人术后并发了
A 腹腔脓肿
B 术后出血
C 肠麻痹
D 胆瘘
E 切口感染
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
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