碎石委托单

其它建筑见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人送样人样品来源现场取样委托日期2015年9月29日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代批量使用部位卵石(20-40)mm湖北枝江1组400m3护坡砼预制块检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）送样人（签字）样品来源现场取样委托日期2015年10月3日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位卵石(5-20)mm湖北枝江1组400m3护坡砼预制块检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）送样人（签字）样品来源现场取样委托日期2015年10月20日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位卵石(5-20)mm湖北枝江1组400m3护坡砼预制块卵石(20-40)mm湖北枝江1组400m3护坡砼预制块检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）送样人（签字）样品来源现场取样委托日期2015年11月4日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位卵石(20-40)mm湖北枝江1组400m3护坡砼预制块检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）送样人（签字）样品来源现场取样委托日期年月日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位碎石(5-20)mm湖北枝江1组400m3堤顶砼道路碎石(20-40)mm湖北枝江1组400m3堤顶砼道路检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）送样人（签字）样品来源现场取样委托日期年月日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位石屑湖北枝江1组400m3堤顶砼道路检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）陈意送样人（签字）杨扬样品来源现场取样委托日期2015年12月4日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位碎石(5-20)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层碎石(20-40)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）陈意送样人（签字）杨扬样品来源现场取样委托日期2015年12月4日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位石屑湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）陈意送样人（签字）杨扬样品来源现场取样委托日期2015年12月8日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位碎石(5-20)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层碎石(20-40)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）陈意送样人（签字）杨扬样品来源现场取样委托日期2015年12月8日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位石屑湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）其它建筑材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段工程地点荆州市公安县毛家港镇委托单位湖北省洞庭湖四河堤防加固工程2015年度一批项目第5标段项目部施工单位湖北水总水利水电建设股份有限公司建设单位湖北洞庭湖区四河堤防加固工程建设管理办公室监理单位湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证单位（盖章）湖北腾升工程管理有限责任公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部见证人（签字）陈意送样人（签字）杨扬样品来源现场取样委托日期2015年12月15日联系电话检验编号样品名称规格型号产地送样数量代表批量使用部位碎石(5-20)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层碎石(20-40)mm湖北枝江1组400m3泥结石道路级配碎石层检验项目表观密度、堆积密度、紧密密度、含泥量、泥块含量、有机物含量、针片状含量、坚固性、压碎指标、SO3含量、吸水率、软弱颗粒含量收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）