甘肃省分级诊疗病种目录

甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种目录及补偿1.甘肃省省市级医疗机构分级诊疗病种限额及补偿支付标准（中西医同病同价）单位：万元序号疾病名称最高限额城乡居民医保补偿支付限额备注1急性早幼粒白血病96.3累计/年儿童低危急性淋巴细胞白血病1711.9累计/年儿童中高危急性淋巴细胞白血病2316.1累计/年2儿童单纯性先天性心脏病32.1累计/年儿童复杂性先天性先心病42.8累计/年3中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）42.8累计/年4乳腺肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年5宫颈肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年6重性精神病32.1累计/年7血友病42.8累计/年8慢性粒细胞白血病2014累计/年9肺部肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年10食道肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年11胃部肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年12急性心肌梗塞（介入）53.5累计/年13脑梗死53.5累计/年脑出血53.5累计/年14结肠肿瘤(四级手术）64.2包括普通放、化疗，累计/年15直肠肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年16儿童脑瘫32.1累计/年17肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）74.9包括普通放、化疗，累计/年18胰腺肿瘤（四级手术）74.9包括普通放、化疗，累计/年19恶性淋巴瘤139.1包括普通放、化疗，累计/年20胆囊恶性肿瘤(四级手术)21.4包括普通放、化疗，累计/年胆管恶性肿瘤(四级手术)42.8包括普通放、化疗，累计/年21多器官功能障碍综合征(MODS)53.5累计/年22肝硬化（失代偿期）53.5累计/年23急性重症胰腺炎53.5累计/年24甲状腺肿瘤（四级手术）32.1包括普通放、化疗，累计/年25卵巢恶性肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年26脑肿瘤（四级手术）107包括普通放、化疗，累计/年27前列腺肿瘤（四级手术）32.1包括普通放、化疗，累计/年28骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）139.1包括普通放、化疗，累计/年29子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年30先天性心脏病（成人）（四级手术）32.1累计/年31膀胱肿瘤（四级手术）85.6包括普通放、化疗，累计/年32主动脉夹层和主动脉瘤（介入）1510.5累计/年单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）32.1累计/年下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入）32.1累计/年33极低出生体重儿32.1累计/年34超极低出生体重儿96.3累计/年35重症肺炎32.1累计/年36休克32.1累计/年37儿童哮喘持续状态10.7累计/年38妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）21.4累计/年39产后出血（介入手术）32.1累计/年40胎盘植入21.4累计/年完全性前置胎盘10.7累计/年41急性肾功能衰竭21.4累计/年慢性肾功能衰竭64.2累计/年42艾滋病机会性感染21.4累计/年43肾脏肿瘤（四级手术）32.1包括普通放、化疗，累计/年44妊娠期血小板减少症21.4累计/年45人工关节置换术（单侧）53.5累计/年46病毒性脑炎（重症）21.4累计/年47化脓性脑膜炎（重症）21.4累计/年48耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）64.2包括普通放、化疗，累计/年49肾上腺肿瘤(四级手术)32.1包括普通放、化疗，累计/年50新生儿先天性消化道畸形53.5累计/年2.甘肃省市级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1冠状动脉粥样硬化72002老年收缩期高血压80003特发性心力衰竭80004急性心力衰竭 （心功能3级以上）90005感染性心内膜炎100006脑动脉供血不足50007椎管狭窄（手术）150008痴呆60009肾积水（手术）1200010肾囊肿（手术）1000011肾绞痛1000012水电解质紊乱700013低钾血症450014原发性胆汁性肝硬化1300015痔疮（手术）650016羊水过少480017妊高症、子痫500018慢性阻塞性肺疾病（急性期）740019肺动脉高压800020视网膜脱离1000021高血压视网膜病变700022颅内动脉瘤3000023溶血性贫血800024肺间质性疾病不伴合并症与伴随病：7000伴严重合并症与伴随病的：1100025喉、气管手术800026周期性麻痹320027脾功能亢进1000028凝血功能障碍不伴合并症与伴随病：5000伴一般合并症与伴随病：700029神经症650030病毒性肝炎（重症）1800031克罗恩病700032半月板囊肿（手术）850033先天性盘状半月板（手术）1000034半月板损伤（手术）1000035膝关节骨性关节炎（手术）1000036痛风性关节炎600037膀胱结石1000038宫颈上皮瘤变（手术）冷刀锥切：6000全子宫切除：8000元39神经系统良性肿瘤900040鼻息肉（手术）900041腹股沟及腹疝手术)年龄〈14岁：4000其他：800042结肠息肉(腔镜手术)900043幽门梗阻（包括幽门狭窄）1200044胆总管结石(腔镜手术)1500045肺不张(腔镜手术)900046肺良性肿瘤920047甲状腺机能减退600048甲状腺机能亢进600049心包积液800050鼻腔、鼻窦手术750051胆绞痛800052眩晕综合征600053脱髓鞘性脑病520054细菌性肺炎（难治、耐药性）700055喘息性支气管肺炎600056多发性神经病500057睡眠呼吸暂停综合症（手术）900058消化道间质瘤（内镜下ESD治疗）1000059消化道平滑肌瘤（内镜下ESD治疗）900060前列腺良性肿瘤1200061精索静脉曲张（显微镜下手术或腹腔镜手术）单侧：8200双侧：1100062膀胱良性肿瘤1300063呼吸系统良性肿瘤750064腘窝良性肿瘤600065脑瘤（手术）3500066急性脊髓炎1000067系统性红斑狼疮850068结缔组织病850069三叉神经痛850070肘管综合症（手术）850071吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）1500072青光眼(手术）550073视网膜分支动脉阻塞800074心脏瓣膜病1000075心肌病不伴合并症与伴随病：6000　　　　　　　　　　伴一般合并症与伴随病：850076严重心律失常不伴合并症与伴随病：8000　　　　　　　　　　　伴一般合并症与伴随病：1200077心律失常及传导障碍不伴合并症与伴随病：7000伴严重合并症与伴随病：850078慢性心力衰竭700079急性冠脉综合征1000080代谢性心脏病880081脂肪肝不伴合并症与伴随病：4000伴一般合并症与伴随病：600082结缔组织病相关性肾病700083贲门失弛缓症                        （手术或内镜下POME治疗）1800084隐睾（手术）950085共济失调症900086血尿800087骨关节化脓性关节炎850088腹膜炎、腹腔感染800089消化道梗阻不伴合并症与伴随病：5000伴合并症与伴随病：900090脑积水2000091骨质疏松600092高血压危象800093脊膜膨出2500094脊髓肿瘤（手术）2000095脑脓肿1800096慢性间质性肾炎600097原发性血小板减少症750098紫癜性肾炎700099肺大泡8000100药物性肝炎8000101酒精性肝炎6000102自身免疫性肝炎7000103帕金森病6000104多发性硬化8500105胆囊结石急性化脓性胆囊炎10000106先天性胆总管囊肿25000107肾小球肾病7000108巴雷特食管7500109气胸不伴合并症与伴随病：5500　　　　　　　　　伴一般合并症与伴随病：9000110纵隔良性肿瘤（包括纵隔囊肿）15000111上消化道溃疡合并穿孔10000112继发性高血压7000113弥漫性腹膜炎12000114子宫腺肌症与内膜异位6000115神经痛5000116主动脉栓塞和血栓形成8000117大隐静脉曲张并血栓形成8000118椎体滑脱（手术）35000119先天性髋关节脱位（手术）22000120胃结石(腔镜手术)12000121继发性糖尿病6000122糖尿病眼底、视网膜病变8000123糖尿病性皮肤病7000124慢性肾脏病7000125高血压/糖尿病性肾病不伴合并症与伴随病：7000伴一般合并症与伴随病：9000伴严重合并症与伴随病的：12000126角膜、巩膜、结膜手术5000127颈椎病（手术）20000128胸腰椎结核病                          （手术，不包括固定）22000129膝、髋关节结核（手术）16000130肺结核7000131骨结核5000132消化系统结核6000133结核性脑、脊髓和脑膜炎12000134肝损害7500135乳房良性肿瘤5000136眼肿瘤9000137咯血（支气管镜下或介入治疗）10000138十字韧带撕裂（手术）20000139膝关节交叉副韧带损伤（手术）25000140血管炎性肾炎6000141附睾良性肿瘤（手术）8000142颈动脉狭窄（手术）40000143椎动脉狭窄（手术）40000144心绞痛不伴合并症与伴随病：7000伴严重合并症与伴随病：9500145脑性麻痹6000146大脑功能失调7000147周围神经疾患　7000148脾功能亢进10000149面神经炎及面神经功能障碍不伴合并症与伴随病：5000伴一般合并症与伴随病：7000150脓毒血症不伴合并症与伴随病：6000伴一般合并症与伴随病：10000 3.甘肃省县级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1上呼吸道感染(儿科)15002小儿支气管肺炎13003鼻窦炎（非手术）15004鼻窦炎（手术）50005大叶性肺炎28006鼻出血17007鼻中隔偏曲（手术）40008支气管哮喘（持续状态除外）28009支气管扩张310010间质性肺炎260011肺脓疡450012脓胸610013血气胸610014结核性胸膜炎370015新生儿窒息280016上消化道出血390017肝硬化（失代偿期除外除外）430018病毒性肝炎360019返流性食管炎270020胃息肉（手术）500021急性胰腺炎（水肿型）480022急性梗阻性化脓性胆管炎1330023空腔脏器穿孔570024慢性萎缩性胃炎270025急性肠炎(重症)120026急性细菌性痢疾110027肠梗阻270028脾破裂870029腹膜炎430030腹腔脓肿570031阑尾炎及周围脓肿（非手术）2500阑尾炎及周围脓肿（手术）400032溃疡性结肠炎270033肛瘘290034肛周脓肿（非手术）2500肛周脓肿（手术）400035胆囊息肉（手术）500036婴幼儿腹泻病90037胆囊结石（非手术）2500胆囊结石（手术）500038病毒性心肌炎200039高血压病(2．3级)300040动脉粥样硬化300041冠心病（非介入治疗）300042高血压性心脏病300043肺源性心脏病300044心肌病（再同步化治疗除外）300045心瓣膜病（非手术）330046先天性心脏病（非手术）360047心力衰竭（难治性心衰除外）350048心律失常（射频消融．起搏除外）290049脑出血（除重症）600050急性肾小球肾炎300051急性肾盂肾炎250052慢性肾功能不全400053肾病综合征400054输尿管结石300055肾挫裂伤300056肾囊肿（非手术）250057前列腺增生症（手术）650058附睾炎260059附睾结核450060睾丸鞘膜积液280061颅脑挫裂伤（重症除外）710062硬膜外血肿700063硬膜下血肿680064周围神经炎330065面神经麻痹340066颈椎病300067皮层下动脉硬化性脑病410068晕厥（心源性除外）200069癫痫（持续状态除外）250070内耳眩晕症250071脑梗塞380072慢性缺血缺氧性脑病300073短暂性脑缺血发作300074原发性甲状腺功能亢进症250075原发性甲状腺功能减退症250076糖尿病250077良性甲状腺瘤（手术）470078腕管综合征310079四肢骨折580080腰椎骨折（重症除外）600081肋骨骨折400082髌骨骨折500083骨盆骨折（重症除外）600084乳腺纤维瘤（手术）400085跟腱断裂490086下肢静脉曲张（手术）430087多处软组织损伤230088去除骨折内固定装置290089子宫脱垂（手术）500090葡萄胎（恶性除外）300091异位妊娠300092剖宫产300093正常分娩200094卵巢良性肿瘤450095功能性子宫出血300096新生儿高胆素血症250097过敏性紫癜200098血小板减少性紫癜250099营养不良性贫血3000100慢性扁桃腺炎（手术）3000101腰椎间盘突出症（非手术）2800102支气管肺炎3000103支气管炎3000104腰椎骨质增生1000105慢性子宫颈炎（手术）2000106慢性子宫颈炎（非手术）1000107急性胃肠炎2000108类风湿性关节炎3400109子宫肌瘤（微创手术）8000110子宫肌瘤（开腹手术）4300111急性胆囊炎（非手术）3300112胃溃疡3100113先兆流产1500114肠系膜淋巴结炎（小儿）1700115急性喉炎（小儿）1700116新生儿肺炎2600117急性化脓性扁桃体炎1500118急性盆腔炎（非手术）2400119前庭神经元炎2900120脑梗死后遗症3600121老年性白内障（单侧、手术）3000122腹股沟斜疝(单侧、普通手术)2800123腹股沟斜疝(单侧、补片手术)4000124肾结石（含体外碎石）2000125脂肪瘤（体）2000126手外伤4800127强直性脊柱炎4000128坐骨神经痛3000129手足口病1300130小儿肠炎1500131慢性前列腺炎2000132咽峡炎（小儿）1300133颅骨骨折（非手术）5000134颅骨骨折（手术）10000135腰椎管狭窄（非手术）3000136早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）4800137翼状胬肉（手术、单侧）2600138先兆早产1200139疱疹性咽炎（小儿）1300140结核性胸膜炎3000141新生儿缺氧缺血性脑病2800142滑膜炎（非手术）1000143脑出血后遗症3900144脑震荡3000145病毒性脑炎2500146高热惊厥1600147卵巢囊肿（单侧、微创手术）7000148卵巢囊肿（单侧、开腹手术）3500149上消化道溃疡合并出血（输血）6000150上消化道溃疡合并出血（非输血）4000151风湿性心脏病3700152妊娠合并贫血（重度）                         2700153急性毛细支气管炎（小儿）1700154缺铁性贫血2000155子宫内膜炎2000156脑萎缩3600157子宫颈息肉2000158鞘膜积液3400159腘窝囊肿（单侧、手术）3500160水痘1500161巨幼细胞性贫血2000162突发性耳聋[特发性聋]2900163血管性头痛2200164心血管神经症2700165稽留流产2000166十二指肠球部溃疡2900167角膜溃疡2200168糖尿病性肾病4000169神经官能症2400170免疫性血小板减少症800171自发性气胸（非手术）5000172肌腱损伤（手术）5000173化脓性关节炎（非手术）3500174糖尿病性周围神经病3600175溃疡性结肠炎（非手术）2800176股骨头无菌性坏死14000177慢性结肠炎2700178骨髓炎（非手术）4600179精索静脉曲张（单侧，开放手术）3000180前庭大腺脓肿2100181新生儿吸入综合征4900182麻疹1800183肱骨骨折8000184尺桡骨骨折11000185掌指骨骨折8700186锁骨骨折8700187股骨骨折9700188胫腓骨骨折14000189踝关节骨折13000190跖趾骨骨折8000191髌骨骨折7000192肋骨骨折10000193腰椎骨折14000194骨盆骨折（轻、中度）10000195耻骨骨折3900196流行性腮腺炎2900197肘管综合征（手术）3800198椎基底动脉供血不足3200199痛风2800200鼾症（手术）5500201结膜出血1500202退行性脊柱炎4000203结节性甲状腺肿5000204血栓闭塞性脉管炎2900205肛裂（手术）2600206神经性头痛1200207睾丸炎3000208胆管炎3700209低血压2000210外阴囊肿（手术）3000211急性乳腺炎2900212尿道肉阜（手术）4500213脑出血（除重症）4400214前庭大腺囊肿1800215乳腺脓肿（手术）2800216烧伤（一度、浅二度）2400217急性咽喉炎1800218一氧化碳中毒2000219结核性腹膜炎3400220甲状腺炎2500221躯干皮肤良性肿瘤2000222骨软骨瘤4000223低血糖1800224垂体功能减退症3000225疲劳综合症2000226帕金森症3000227三叉神经炎2800228扩张型心肌病3300229心肌损害（小儿）1500230胃下垂1700231不全性肠梗阻（小儿）1500232直肠息肉2700233直肠粘膜脱垂3000234压疮1600235掌腱膜挛缩症4000236筋膜炎2800237输卵管积液（手术）4500238拇外翻（手术）5000239膝关节置换术（单侧）39000240膝关节置换术（双侧）78000241髋关节置换术（单侧）39000242髋关节置换术（双侧）78000243角膜炎2200244泪囊炎2200245青光眼2200246虹膜睫状体炎2100247肝功能异常3000248牙龈炎1500249视网膜分支静脉阻塞2300250视网膜中央静脉阻塞23004.甘肃省乡级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准（中西医同病同价）序号疾病名称基准价格（元）1慢性扁桃体炎（非手术）5002急性肠炎5003小儿支气管炎8004阑尾炎（非手术）8005慢性胃炎8006前列腺增生症（非手术）5007腰肌劳损8008疱疹性咽炎5009上呼吸道感染50010小儿支气管肺炎80011急性扁桃体炎50012慢性胆囊炎80013附件炎80014骨性关节炎（非手术）90015风湿性关节炎114016腰椎间盘突出（非手术）131017化脓性中耳炎50018鼻窦炎50019慢性阻塞性肺病（签延期）80020盆腔炎80021高血压病80022锁骨骨折（非手术）250023颈椎病119024肩周炎119025慢性支气管炎80026宫颈炎80027淋巴结炎50028脑梗塞恢复期80029胆结石（非手术）80030前列腺炎80031脑神经衰弱80032正常分娩30033结膜炎50034软组织损伤合并轻度感染50035急性胃炎50036慢性肠炎50037牙周脓肿50038下尿路感染50039营养不良性贫血（轻度）80040细菌性痢疾80041功能性子宫出血（非手术）80042上下肢骨折（非手术）165043输尿管结石（非手术）100044急性乳腺炎80045痔疮（非手术）80046急性支气管炎80047梅尼埃病80048带状疱疹100049更年期综合症80050腹泻病500