QCCPPT模板

头脑风暴第一页，共39页。圈的介绍圈的组成向日葵圈的组成（见表1-1）表1-1向日葵圈组成圈名：向日葵圈成立日期：2011年2月成员人数：9人平均年龄：27.6岁圈长：孙碧凤辅导员：李珍芬所属单位：北仑区中医院儿科病房圈员：沈菊兰、叶孙娜、赵文娟、林芳、林彬燕、朱燕、王凤娜主要工作：儿科常见病的日常护理及专科护理活动期间：2011年2月至2011年7月第二页，共39页。第三页，共39页。蓝丝带是一个信念：WhoIammakesadifference.黄色是温暖、明亮的，是一种可以鼓舞人的色彩。绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望。微笑可以是我们的工作态度，也可以代表患儿的健康。意义：祖国的花朵会在我们的关心护理下，健康茁壮的成长。我们也会怀着感恩的、宽容的心做向日葵一族——快乐、开朗、坚韧、温暖。向日葵代表热情、蓬勃向上、向阳的生活态度。第四页，共39页。主题选定评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定1.提高病人满意度4.54.54.04.84.54.526.512.减低医疗差错发生率4.84.03.54.33.84.825.223.提高工作效率4.53.04.03.83.53.021.834.提高留置针保留质量4.01.73.34.53.53.320.34选题过程（见表1-2）备注：（1）以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；（2）票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第五页，共39页。选题理由对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发展。对患者而言：提高对医护人员的满意度，能增加治疗疾病的信心，对生活充满热情。第六页，共39页。③对儿科病房而言：对病人实施更全面的护理，提升科室形象。④对领导而言：提高病人满意度，减少投诉，促进和谐。⑤对个人而言：轻松工作，促进身心健康，增进护患沟通。第七页，共39页。QCC活动计划表月份周期2011年2月2011年3月2011年4月2011年5月2011年6月2011年7月2011年8月　　活动项目1234123412341234123412341234负责人选出圈徽和圈名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　林芳1、主题选定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王凤娜2、活动计划拟定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　孙碧凤3、现状把握　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沈菊兰4、目标设定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　林芳5、解析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱燕6、对策拟定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　林彬燕7、对策实施与检讨　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　孙碧凤8、效果确认　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　叶孙娜　9、化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　赵文娟10、检讨与改进　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王凤娜注：计划进度实际进度-----第八页，共39页。现况把握制定相关的病人满意度调查表（见表1-4）第九页，共39页。表1-4住院病人对护理工作满意度调查表同志：您好！为准确评价我科的行风情况，我们组织这次问卷调查，希望得到你的大力支持。请您仔细阅读每一题，请根据您在住院期间的体验和感受，在您认为最合适的空格中打“√”。您所有的选择没有对和错，均是合理的。请如实填写此问卷，谨此中心感谢！知道基本知道不知道满意基本满意不满意您的孩子入院时，护士的接待方式您满意吗？入院时，护士有无介绍病区的环境及基本设备的使用？您知道科主任、护士长和您的责任护士吗？对病房的环境整洁是否满意？勤工阿姨是否能及时进行卫生处置？您对护士的打针技术满意吗？当您的孩子静滴时，护士经常来巡视并能随时呼叫到护士吗？您是否了解患儿所用药物的作用及不良反应?护士了解您孩子的饮食情况，并对饮食情况做出指导吗？对您的孩子护理的整个工作流程觉得是否合理？您认为治疗时间（如雾化吸入、注射、健康宣教等）是否合适？当您有疑问或困难时，护士能耐合理解答吗？护士为您做疾病护理指导（如拍背、发热的护理）时，您能理解接受吗？您对护士的仪表仪容是否满意?您对催款方式、时间是否满意？对病区功能区域的设置是否合理？病区是否需要增加其它设施？（请提宝贵意见）其它意见：谢谢您的配合！祝您愉快！北仑区中医院儿科第十页，共39页。数据收集结果本次品管圈活动数据收集与分析（见表1-5）第十一页，共39页。表1-5满意度调查汇总表项目基本满意/知道不满意/知道基本累计百分比（％）不满意累计百分比（％）百分比之和（％）153.6203.6221319.628.3317.753634.352529.354815.88.3314.135107.2507.25664.3504.35775.0705.07819513.7733.3347.191027.2516.6723.9210107.2507.2511117.9707.971275.0705.07第十二页，共39页。项目基本满意/知道不满意/知道基本累计百分比（％）不满意累计百分比（％）百分比之和（％）1353.6203.621432.1702.171585.805.8161117.978.3316.3项目1-16表示病人满意度调查表编号续上表第十三页，共39页。改善前柏拉图（见图2-1）改善前柏拉图（2-1）数字1-16表示病人满意度调查表编号第十四页，共39页。查检数据显示，导致儿科病人对病房护士工作不满意的因素主要有：入院时，护士有无介绍病区的环境及基本设备的使用？（17.75%）您知道科主任、护士长和您的责任护士（29.25%）您是否了解患儿所用药物的作用及不良反应?（47.1%）对您的孩子护理的整个工作流程觉得是否合理？（23.92%）根据“80/20”原则，了解患儿所用药物的作用及不良反应是导致病人不满意的主要因素，所以我们将本次改善的重点定为“提高病人对所用药物的作用及副作用的了解程度”。第十五页，共39页。目标设定目标值设定改善前住院病人的不满意率为6次/周。目标值=2.76次/周。改善幅度=54%。设定理由依据选题过程中圈能力的得分情况，本题圈能力为65%，考虑到本圈为第一圈，故设定圈能力为60%。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=6-（6*90%*60%）=2.76次/周。第十六页，共39页。解析家长对患儿所用药物作用及副作用不了解的原因解析（鱼骨图）第十七页，共39页。家长对患儿所用药物的作用和副作用不了解要因选定表编号为何家长药物作用与副作用不了解　圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9　　1环境因素　放药抽屉杂乱2　3　3　2　32　3　3　　21　1　2环境喧杂12　2　1　1　2　1　1　　11　　3护士状态　　　　理论知识不够扎实2　3　2　3　3　3　3　2　　21　1　4选择的宣教时间不当2　2　1　2　2　3　3　3　　18　4　5语言不够通俗易懂2　2　1　2　1　2　1　2　　13　　6工作责任感不强1　2　2　2　3　2　1　1　　14　　7表达能力欠缺3　2　3　1　2　2　2　1　　16　　8缺乏耐心1　2　2　1　3　3　2　1　　15　　9家长状态　　　　年纪较大2　2　3　3　3　3　2　2　　20　2　10注意力不集中2　2　3　2　2　2　1　3　　17　5　11经常更换陪人2　2　3　3　2　3　2　3　　20　212文化素质高低3　2　3　2　3　2　3　2　　17　5　13家长对口服药物重视不足2　2　2　2　3　2　1　1　　15　　注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则选择5项第十八页，共39页。14宣传工具　　缺乏教育宣传册2　1　3　1　1　3　3　1　　　15　15无图片说明3　1　3　1　1　2　2　1　　14　　16无实物2　1　2　1　1　1　1　1　　10　　17流程不完善　　　停用药未及时告诉病人1　2　3　3　2　3　1　2　　20　2　18新病人自备药未核对1　2　3　3　2　3　2　1　　20　2　19停用药物未及时收藏1　2　3　2　2　3　2　1　16　　20没有定期宣教2　2　1　2　3　2　3　3　　18　4　21药品　药品规格及包装多样2　2　2　2　3　3　2　3　　19　3　22自备药品多2　2　2　2　2　2　3　1　　16　　23药品种类多32223321184续上表注：重要3分，一般2分，不重要1分：根据“80/20”原则选择5项编号为何家长药物作用与副作用不了解　圈员打分情况总分备注鱼骨图中要因鱼骨图中小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9　　第十九页，共39页。对策拟定家长对药物作用与副作用不了解对策拟定评分表要因说明对策总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A家长注意力不集中　　家长担心患儿疾病　　A1选择恰当的环境和时间131√孙碧凤沈菊兰5.12对策一A2宣教内容应精炼114×王凤娜　　　A3新病人病情做适当解释，以安抚家长情绪112×赵文娟　　　B文化素质高低　　　陪人更换频繁　　　B1使用通俗易懂的语言99×林芳　　　B2提高自身的文化素质水平108×朱燕　　　B3注意语速，说话应缓慢，必要时可用方言103×林彬燕　　　B4运用多种宣传（图片、小册子）129√李珍芬沈菊兰5.12对策二C没有定期宣教　　　宣教不到位　　　C1定时间宣教123√叶孙娜林彬燕5.12对策三C2定对人宣教103×沈菊兰　　　C3定专人宣教108×朱燕　　　C4根据病程宣教112×叶孙娜　　　第二十页，共39页。D药品种类多　　家长不理解，搞不清楚　　D1开展专项培训，提升护理工作者知识水平104×沈菊兰　　　D2有新的药品应学习103×李珍芬　　　D3制作常用药物的作用及副作用的小卡片（宣传册）127√林彬燕林彬燕5.12对策四E药品规格及包装多　　　病人难区分　　　E1掌握药品的包装规格基本知识80×孙碧凤　　　E2专人负责药品管理103×赵文娟　　　E3与药库沟通，采购同一类型规格药品84×王凤娜　　　E4不同规格药物做好标记123√林芳王凤娜5.12对策五要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性经济性，圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共九人参与，总分135分，根据“80/20”原则，选定5项，120分以上为实行对策，选定五项。第二十一页，共39页。对策实施与检讨本次品管圈活动的对策实施与检讨（见表1-7~1-11）第二十二页，共39页。表1-7对策的实施与检讨（一）对策一对策名称选择恰当的环境和时间。主要因家长注意力不集中，宣教不成功。改善前：病人入院后，给予输液治疗后，即做入院宣教和健康宣教。刚入院时陪人有二个以上以及患儿哭闹导致病房环境相对嘈杂。对策内容：对新病人予输液治疗后，待家长把病房环境略熟悉，用物做简单整理后做宣教。患儿安静，劝离访客后，对相关陪护家属做针对性的宣教。P对策实施：负责人：沈菊兰孙碧凤实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA对策处置：恰当的环境和时间能提高患儿家长的积极性。列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。第二十三页，共39页。第二十四页，共39页。表1-8对策的实施与检讨（二）对策二对策名称运用多种宣传方式（图片、小册子），改善宣教时语言表达方式。主要因陪人文化素质有高低，使宣教内容不能接受。改善前：病人入院后，通过口诉宣教的相关内容。对策内容：制定相关宣教内容的册子。宣教时应用通俗易懂的言语（必要是用方言交流），以能得到陪人的反馈为有效指标。注意语速，说话缓慢。P对策实施：负责人：林芳沈菊兰实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA对策处置：宣教内容的具体化能加强宣教效果。通俗易懂的言语能达到有效沟通。列入标准化，编号QCC-002C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。第二十五页，共39页。第二十六页，共39页。表1-9对策的实施与检讨（三）对策三对策名称根据病程、定时间宣教。主要因没有定期宣教，家长不能掌握。改善前：新病人入院就予宣教，疾病相关的健康知识。病程中未予针对性的加强宣教内容。对策内容：刚入院的新病人宣教内容不宜过多，要精简。根据病种、病程制定相关的健康宣教的内容，进行针对性的宣教。定期加强宣教内容。P对策实施：负责人：林彬燕叶孙娜实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA对策处置：定期宣教能提高家长的认知率。根据病程针对性的宣教增加家长对宣教内容的兴趣，提高其积极性。列入标准化，编号QCC-003C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。第二十七页，共39页。第二十八页，共39页。表1-10对策的实施与检讨（四）对策四对策名称制作常用药物的作用及副作用的小卡片。主要因药品种类多，家长不能理解。改善前：新病人入院时就将所用的药物相关知识予以宣教（口述）。护理工作者对病人做健康宣教时内容不全面。对策内容：对病人家属做宣教时，采用图文并茂的形式。宣教内容的册子放在病人家属易得的地方，供其翻阅。对新进药品护理工作者予以学习。P对策实施：负责人：朱燕林彬燕实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA对策处置：宣教内容的具体化能加强宣教效果。加强护士自身学习，以提高知识水平，使宣教内容确切。列入标准化，编号QCC-004C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。第二十九页，共39页。第三十页，共39页。表1-11对策的实施与检讨（五）对策五对策名称不同规格药品做好标记。主要因药品规格及包装多样，病人家长难以区分。改善前：药品按品种放置。多种口服药放在一个抽屉。对策内容：同种药品不同规格者做好标记。需执行医嘱的口服药进行分类。更改医嘱时及时处理停用或新开的药物。有专人管理药品。P对策实施：负责人：王凤娜赵文娟实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA对策处置：通过上述对策使家长对不同种药品分类，对药物的认知度提高。提高药品管理的规范化。列入标准化，编号QCC-005C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。第三十一页，共39页。第三十二页，共39页。效果确认住院病人满意度调查表改善前、改善后数据比较。资料来源住院病人对护理工作满意度调查表改善前、中、后数据项目　改善前　改善中　改善后　检查日期　5.12　6.11　7.22　每周平均不满意件数6　5　2　第三十三页，共39页。改善前后柏拉图目标值=2.76件/周第三十四页，共39页。目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（2-6）/（2.76-6）*100%=123.46%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（6-2）/6*100%=66.67%第三十五页，共39页。十.标准化（一）类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：病区收新病人标准操作流程编号：QCC-001主办部门：儿科住院部目的规范新病人入院，安置流程，使新病人更快得到治疗。适用范围儿科住院部所有工作人员说明操作流程新病人入院根据病人病情选择合适床位制作病例、床头卡、手腕带核对医嘱，处理医嘱执行医嘱入院宣教第三十六页，共39页。内容：新病人入院，由主班负责接待病人。根据病人病情、年龄、选择合适床单位。测量体温、体重，询问过敏史。制作病例、床头卡、手腕带。处理需迫切解决的护理问题。主班核对医嘱，确认医嘱正确有效，处理电脑上医嘱。责班护士严格执行医嘱，注意三查七对。做好。环境相对安静，家属情绪稳定，有一定的知识文化，能够理解沟通。告知病人住院须知及注意事项。携带相关宣教内容的册子，供家长翻阅。宣教时应用通俗易懂的语言，放慢语速。给家长做正确的叩背示范，直至掌握。注意事项无附则1.实施日期本标准操作流程2011年11月30日正式实施。2.修订依据若工作流程有所更动时，则本标准随之修正。第三十七页，共39页。十一.检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位今后可从日常生活丢份儿多个环节来考虑，同时采用多种协调方法活动计划和拟定分阶段，每隔阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全不符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握通过流程图对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观盒客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强其他对策需要其他部门的参与，使实施有一定难度对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定新药认识标准流程操作流程图盒药品上架标准操作流程图严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中圈会运作情形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化遗留问题口服药、静脉用药有更换规格、批号需要别的科室参与第三十八页，共39页。谢谢！第三十九页，共39页。