《幼科发挥》认为 :“急惊风者 , 肝风甚而心火从之。”
邪极之时 , 风火相煽 , 即见高热抽搐 , 邪火攻心则神志不
清、昏睡甚至昏迷 ,“方 1”投以大量寒凉之品 , 清热解毒
凉血 , 用僵蚕熄风止惊 , 慎用苦寒泻火 , 取渐近之意 ; 后
热熬津液成痰 , 痰热胶着 , 蒙蔽清阳 , 则喉间痰鸣、嗜睡、
神志时昧时明、烦躁 ,“方 2”以清热化痰为主 , 辅以清心
开窍 , 共奏豁痰醒脑之效 ; 再后 , 热退阴已伤 , 邪去而正
未复 , 阴阳失衡、筋脉失养、经络瘀阻 , 故体温复常 , 精
神渐好 , 但反应迟缓 , 运动受限 , 多汗乏力。“方 3”以咸
寒滋补之品 , 育真阴、潜虚阳、濡养筋脉 , 配以地龙通络
去瘀 , 意在调理。全程取现代医学静脉给药便捷之优点 ,
选用穿琥宁、强力宁、生脉等新中药剂型以及抗生素的合
理应用 , 配合治疗 , 相得益彰。
参考文献
[1 ] 王慕逖主编 1 儿科学 1 第 5 版 1 北京 : 人民卫生出版社 ,
2000 : 399
(收稿日期 2003 - 04 - 28)
自拟止咳宣肺汤治疗小儿感冒咳嗽 110 例
马秀琴 金 敏
日照市中医院 (山东 日照 276800)
提要 : 介绍自拟“止咳宣肺汤”治疗小儿感冒咳嗽的临床经验及疗效观察。
关键词 : 小儿感冒咳嗽 中医治疗 自拟止咳宣肺汤
咳嗽为小儿临床常见病、多发病 , 临床以感冒咳嗽最
为常见。笔者采用止咳宣肺汤治疗该病 110 例 , 疗效颇佳 ,
现报告如下。
1 一般资料
本资料共 110 例 , 均系我院儿科门诊患儿 , 其中男 63
例 , 女 47 例 ; 年龄 1~3 岁者 34 例 , 4~7 岁者 52 例 , 8~
12 岁者 24 例。应诊时患儿均有恶寒发热、咳嗽微喘、咯
痰不爽、咽喉不利 , 伴有鼻塞流涕、舌淡红、苔薄白、脉
浮或弦数、指纹紫、咽充血 , 双肺可闻及呼吸音粗糙或闻
及移动或固定的湿性 音 ; 胸片示阴性或双肺纹理增粗或
见点状高密度阴影 , 边缘模糊 ; 血常规示 : 白细胞数升高
或低于 410 ×109/ L , 或白细胞数正常 , 而 N 在 0160~0190
或 L 在 0150~0190。全部符合西医上呼吸道感染、支气管
炎和肺炎初期的有关诊断
, 其标准为 : ①发热 ; ②咳
嗽 ; ③咽部充血或无充血 ; ④双肺听诊异常 ; ⑤血象异常 ;
⑥胸片 : 阴性或异常。
2 治疗方法
所有患儿均采用自拟止咳宣肺汤进行治疗。处方组成 :
麻黄、杏仁各 6~12g , 玄参、桔梗、葶苈子、防风、蝉蜕
各 5~9g , 半夏 3~9g , 生姜 3~6g , 紫菀、冬花 15~20g ,
甘草 1~3g , 大枣 3 枚。加减 : 热盛加石膏、知母 , 热毒
盛加双花、黄芩。鱼腥草、败酱草 , 痰盛加川贝、枇杷叶、
竹沥 , 湿痰加胆星、茯苓、橘红 , 气喘甚加三子养亲汤 ,
体虚加红参或太子参、黄芪 , 阴虚加沙参、麦冬、百合。
以上药取微煎、温服 , 以微汗为度。其剂量视患儿年龄大
小、体质强弱而定 , 一般一日 1 剂 , 年龄小者可两日 1 剂 ,
一般服用 3 剂即可。
3 治疗结果
311 疗效标准 根据《山东省中医病种质量控制标准》,
疗效判定如下 : ①治愈 : 症状、体征完全消失 ; ②显效 :
症状减轻 , 体温正常 , 其他体征尚未完全控制 ; ③有效 :
症状体征有所缓解 ; ④无效 : 症状体征无明显改变甚至加
重者。
312 治疗结果 痊愈 36 例 , 显效 51 例 , 缓解 19 例 , 无
效 4 例 , 总有效率 96136 %。在治疗过程中发热、化热较
快者配合西药抗生素治疗 , 疗效更佳。
4 病案举例
汪 ××, 女 , 8 岁 , 学生 , 因发热伴咳嗽 3 天于 2002
年 10 月 22 日 来 诊。查 舌 质 淡 红 , 苔 薄 白 , 脉 浮 ,
T3815 ℃, 咽充血 , 双肺呼吸粗糙 , 未闻及干湿性 音。
胸片示 : 双肺纹理增粗。血常规示 : WBC615 ×109/ L , N
0120 , L 0180。中医辨证为风寒挟热 , 治宜疏风散寒、宣
肺止咳兼以清热。用上方加石膏、知母、黄芩、双花。用
药 3 天后 , 热退 , 咳嗽明显减轻。再以原方减石膏、知母
续服 2 天痊愈。
5 讨 论
小儿咳嗽为肺系常见疾病 , 但其发病部位涉及数脏 ,
笔者在多年的临床中
到 , 由于小儿的病理生理特点 ,
其脏腑娇嫩 , 外邪入侵后导致肺失宣降 , 脾失健运 , 进而
聚湿生痰 , 痰阻气道 , 上逆而为咳嗽。在初、中期治疗应
以宣散为主 , 切忌过早应用收敛之药而致肺气闭塞 , 关门
留寇 , 导致顽痰形成 , 从而使一脏受病 , 他脏受累。另外 ,
小儿咳嗽如在各个阶段均见舌苔厚腻 , 此患儿多为内有积
滞 , 因脾虚不健 , 体内代谢失常所致 , 因此治疗应加健脾
燥湿及消食导滞药。如患儿伴有四肢不温、下利、苔白不
渴、脉沉之症状 , 此为脾肾阳虚 , 水气内停所致 , 故治疗
时当加真武汤化裁 , 但剂量应小。
(收稿日期 2003 - 04 - 30)
2003 年第 21 卷第 8 期 四 川 中 医
Vol. 21 ,No. 8 ,2003 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 67
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.