07-医疗纠纷(预警)登记本

PAGE\*MERGEFORMAT#XX科医疗纠纷〔预警登记本目录XX科医疗纠纷〔预警〕小组成员组成…XX科医疗纠纷〔预警〕#管理#及流程………………………………812XX科临床预警评估表医疗纠纷〔预警〕登记1314XX科医疗纠纷〔预警〕登记本PAGE\*MERGEFORMAT#XX科医疗纠纷］预警〕小组成员组成组长：成员：联络员：XX科医疗纠纷〔预警〕管理制度及流程第一条医疗纠纷是指因患者或其家属对医务人员或医院的医疗效劳不满意，与院方发生的争执。医疗事故是指医院及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。第二条医院应加强对全院职工进行医疗平安教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高医疗平安意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。第三条全院职工在医院各项工作中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度、诊疗护理标准、常规，依法执业，恪守职业道德。行政、后勤各部门必须认真履行职责，为医疗活动提供平安、可靠的保障。第四条第五条第六条1万元〔含1万元〕的当事人、科主任和医疗组长〔或护士长〕，需在科主任例会〔或护士长例会〕汇报有关情况并接受质询。第七条医护人员在医疗工作中发现患者及家属对医疗效劳质量和效劳水平〔诊疗、护理、效劳态度等〕存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。第八条根据医疗纠纷隐患的严重程度、演变成纠纷的可能性、预计经科室内解释协调可解决程度、假设演变成医疗纠纷将造成后果的严重程度，医疗纠纷预警分为三个级别：〔一〕三级预警。指医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，假设演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。〔二〕二级预警。指医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，假设演变成医疗纠纷将造成一定的不良后果。〔三〕一级预警。指医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调，问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。第九条根据医疗纠纷预警级别的不同，医院实行不同的处置。需报三级预警的情况：病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、新技术、重大抢救、药物试验等；医护工作中不存在缺陷，但患方对医院的工作有不理解或不满的预兆〔包括医疗效劳质量、效劳态度以及后勤、医技、收费等方面的问题〕；有演变为纠纷可能性的其他情况。24需报二级预警的情况：病人死亡〔猝死〕原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化；医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷那么处理难度较大。〔三〕一级预警要求科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门〔节假日及休息时间上报行政值班室〕。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。需报一级预警的情况：医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷。第十条第十一条24第十二条医院医务处、护理部、门诊部也要建立医疗纠纷预警登记处理本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室管理评价的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因制订整改措施，提高医疗效劳质量。第十三条7个工作日内给予解释答复，如遇特殊情况，最长不超过20日。相关科室科主任、医疗组长或护士长全程协助调查、解释答复。医院医疗执行委员会通过调查、分析、鉴定，对于事实清楚、定性准确、责任明确的医疗纠纷，相应主管部第十四条〔一〕在医院内寻衅滋事的；〔二〕成心损坏公私财物的；〔三〕侮辱、威胁、恐吓、殴打医护人员的；〔四〕非法限制医护人员人身自由的；〔五〕占据办公、诊疗场所，影响正常工作、医疗秩序的；〔六〕在医院内拉横幅、设灵堂、张贴大字报、堵塞通道及大门等扰乱医院秩序的；〔七〕抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的；〔九〕其他扰乱医院正常秩序的不法行为。第十五条第十六条相关主管部门应对外公开投诉，将投诉张贴于院内醒目位置。一、医疗平安〔不良〕事件的定义及范围医疗平安〔不良〕事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可防止的涉及医疗平安的不良事件/缺陷。包括：〔一〕可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；〔二〕可能导致患者残疾或死亡的事件；〔三〕各类可能引发医疗纠纷的事件；〔四〕不符合临床诊疗标准的操作；〔五〕可能引起患者额外经济损失的事件；〔六〕可能给医院带来经济损失的事件；〔七〕可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；〔八〕可能给医院带来信誉等各种损失的事件；〔九〕其他可能导致不良后果的事件或隐患。二、医疗平安〔不良〕事件分级〔一〕警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。〔二〕不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。〔三〕未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何XX科医疗纠纷〔预警〕登记本XX科医疗纠纷〔预警〕登记本PAGE\*MERGEFORMAT#3PAGE\*MERGEFORMAT#处理可完全康复。〔四〕隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。医疗平安〔不良〕事件〔包括纸质上报表和网络信息〕统一上报至医务处，由医务处初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中：〔一〕医疗平安〔不良〕事件由医务处处理；〔二〕护理平安〔不良〕事件转发护理部；〔三〕感染相关平安〔不良〕事件转发感染管理科；〔四〕药品平安〔不良〕事件转发药学部；〔五〕器械、设备平安〔不良〕事件转发设备部；〔六〕设施平安〔不良〕事件转发总务部；〔七〕效劳及风纪平安〔不良〕转发监察室；〔八〕平安不良事件转发保卫部。四、上报流程〔一〕上报形式1发生平安〔不良〕事件后48h2．网络直报也可利用我院医疗平安〔不良〕事件上报系统进行网络直报。〔四〕如上报医疗平安〔不良〕事件涉及2个或2个以上部门，由医务处将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。六、监管医疗〔平安〕不良事件上报管理实行医院质量与平安管理委员会、医务处〔或护理部〕等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗平安〔不良〕事件案例，每百张床应至少＞10例。对于医疗平安〔不良〕平安事件科室应及时，提出科室质量与平安改良措施。发生不良事件病人情况评估科内分析讨记录论整改严重事件1-21-2分析讨论整改措施配合治疗，抢救初步定性XX型硏为箜B〔国腆〕除InJ料1:口口览BSOIH:胃遷書：逼：蛊：in:ss^1»0I1A@^Wfir如m10XX科医疗纠纷〔预警〕登记本PAGE\*MERGEFORMAT#年度医疗纠纷〔预警〕登记记录