2005年第 27卷第 11期 湖北中医杂志 ·25·
排石冲剂治疗尿路结石的临床研究
巴元明 ,邵朝弟 ,宋 俐 ,林 玲 ,李 俊
(1.湖北中医学院附属医院,湖北 武汉 430061;
2.湖北中医学院,湖北 武汉 430061)
关键词:尿路结石;中医药疗法;排石冲剂
中图分类号:R256.52 文献标识码 :B 文章编号-1000—0704(2005)11—0025—02
2001年 12月 ~2004年 10月,我院肾内科对门诊及住
院病房收治的70例尿路结石患者,采用院内研制的排石冲
剂进行治疗,获得了较好的疗效,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者70例(其中住院患者 12例,门诊患者 38例),男女
不限,年龄 18—65岁。将70例患者随机分为排石冲剂治疗
组 50例,尿石通对照组 20例。两组病例在年龄、病程、症状
评分指数等方面,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断
参照 1993年中华人民共和国卫生部颁发的<中药新药
临床研究指导原则》中的《中药新药治疗尿路结石的临床研
究》而制定。
1.2.1 西医诊断标准 ①病史和症状:有典型突然发作的
肾或输尿管绞痛,伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛,酸
胀不适;膀胱、尿道结石则有排尿困难、尿流中断、尿潴留及
终末血尿等症状。②体征:急性发作时肾区或输尿管部位有
叩痛或压痛。③x线检查 :x平片上可显示结石的大小、形
态、数目。④超声波检查:可见结石的存在及其大小、位置、
肾积水的程度。⑤尿液检查:尿液镜检红细胞常增多,尤其
是绞痛发作或运动后 ,并发感染时可见较多白细胞或脓细
胞。符合①②③和/或④条即可诊断。
1.2.2 中医诊断标准 ①湿热下注证:腰痛,少腹急满,小
便频数短赤 ,溺时涩痛难忍,淋沥不爽,或恶寒发热,舌苔黄
腻,脉弦滑或滑数。②气滞血瘀证:腰部隐痛、钝痛,或溺时
小便突然中断,疼痛剧烈,上连腹部,砂石排出后疼痛即缓
解 ;或腰、侧腹部疼痛如掣如绞 ,痛引少腹,频频发作,痛时面
色苍白、冷汗、呕恶 ,伴尿血或尿色赤黄,舌质暗红或有瘀斑.
脉弦紧或缓涩。
· 基金项目:湖北省卫生厅科研课题,课题号(010306)。
2 治疗方法
2.1 治疗组
口服排石冲剂(由金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行、滑
石、牡蛎 、冬葵子、白芍、甘草、石韦、川楝子等中药组成,湖北
中医学院附属医院制剂室提供 ,批号为:010302),每次 6g,
每日2次,1个半月为 1个疗程。
2.2 对照组
口服尿石通丸(由广金钱草、海金沙、茯苓、苘麻子、鸡内
金、牛膝等 10味中药组成,东菀市中亚制药厂生产,批号为
010120),每次 7g,每 日2次,1个半月为 1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照 1993年中华人民共和国卫生部颁布的<中药新药
临床研究指导原则>中的<中药新药治疗尿路结石的临床研
究>而制定。痊愈:①结石排出,并收集到结石标本;②复查
腹部平片,结石阴影消失;③虽未收集到结石标本,却在某次
排尿过程中有明显的尿石排出感 ,复查平片结石阴影消失;
④虽无明显结石排出感,但长期无自觉症状,多次复查平片,
结石阴影消失,超声波检查,亦显示梗阻解除、积水减轻或消
失。符合上述条件之一者,即为痊愈。有效:①肾结石通过
第一狭窄,降入输尿管上段;②多发结石部分排出;③结石虽
无移动,但经治疗后患侧肾积水明显减轻或消失;④连续平
片观察,结石在变小(排除因结石旋转,投照角度改变等所致
平片所见结石大小的改变);⑤出现明显的结石裂解溶碎现
象;⑥并发之泌尿系感染得以控制或明显减轻。满足上述条
件之一者,即为有效。无效:①结石无移动;②继发之积水、
梗阻,并发之泌尿系统感染不见减轻,甚至日趋严重;③肾功
能进一步受损;④自觉症状无改善。上述条件均具备者为无
效。
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· 26· 湖北中医杂志 2005年第27卷第11期
3.2 结果
3.2.1 两组临床疗效比较(见
1)
3.2.2 两组不同中医证型疗效比较(见表 2)
3.2.3 两组不同大小结石疗效比较(见表 3)
3.2.4 两组治疗前后积分比较(见表 4)
表 1 两组一缶床疗效比较 (例)
墼 壅鱼 查墼 墼 璺壹墼皇! 2
治疗组 5O 34 9 7 86.O
对照组 20 8 6 6 70.0
与对照组比较,AP
检测均
无明显异常变化,治疗前虽有个别项 目异常,但治疗后无加
重,表明排石冲剂安全有效,无毒副作用。
4 讨 论
祖国医学认为,尿路结石的产生,常因湿热蕴结下焦,膀
胱气化不利 ,尿液受湿热煎熬 ,日积月累,浊质凝结而成。其
病邪主要为湿热、气滞与血瘀,病位主要在肾与膀胱。
排石冲剂在传统中医辨证论治基础上,针对尿路结石的
主要发病机理 ,严格按君、臣、佐、使的配伍原则组方。方中
金钱草为君,利水通淋,软坚散结排石,为治疗结石之要药;
海金沙、鸡内金、牡蛎为臣,海金沙善治各种淋证,解热毒气 ,
鸡内金强于化石通淋,牡蛎则重在软坚化石,诸药共同辅助
君药,加强利尿通淋排石之功;滑石、冬葵子、石韦、王不 留
行、川楝子、白芍为佐 ,佐助君、臣加强疗效,同时又可治疗兼
证。滑石、冬葵子、石韦合用可清热利湿通淋,治疗湿热之
证,王不留行 、川楝子、白芍合用可理气活血止痛,治疗气滞
血瘀之证 ;以甘草调和诸药之性为使。全方共奏清热利湿、
行气活血、排石通淋之功。
现代医学研究表明,清热利湿药可增强输尿管动作电
位,增加尿量,并间接引起输尿管蠕动增强,推动结石下移和
促进结石排出。同时有动物实验研究表明:金钱草能使动物
肾脏内含钙量降低,钙的沉积减少,使尿液酸化,预防尿石形
成。还能通过利尿作用使输尿管蠕动增强,使尿液变为酸
性,促使碱性条件下的尿石溶解 J。活血化瘀药王不留
行、川楝子等能明显增强输尿管蠕动频率和力量,并且在不
增加尿流量的情况下,使肾盂内压力显著增加,从而促进结
石排出。植物分离及药物实验验证活血化瘀药具有抗炎抗
菌作用,能有效缓解尿路感染等并发症 J。
临床研究结果表明,排石冲剂治疗直径 <1.0era的尿路
结石(湿热下注型、气滞血瘀型)有较好的疗效,能改善临床
症状及阳性体征,临床应用安全有效,无毒副作用,是治疗尿
路结石的一种有效方法,有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1] 邝荔 .中药在 ESWL术后的作用研究[J].中国医药学报,
2002,17(7):439-440.
[2] 詹时军.利尿排石汤治疗泌尿系结石 3O例[J].陕西中医,
2003,24(10):893-894.
[3] 顾伯华 .实用中医外科学 [M].上海:上海科技出版社,
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(收稿日期:2005—08—24 编辑:邵企红)
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