消化内科护理品管圈精编版

护胃圈消化内科品管圈圈名：护胃圈寓意：绿色的圈：代我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。　　　　　　圈组成员：。 赵艳敏 圈长 活动策划 吴岩 圈员 活动实施 王冉冉 圈员 活动实施 卓增玲 圈员 活动实施 王艳丽 圈员 活动实施 李健 圈员 活动实施 张堃 圈员 活动实施 朱婷 圈员 活动实施品管圈成员合影*二、选题与现状把握注：以评价法进行主题评价，共　8　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提升病人满意度 34 22 30 130 116 2 降低夜间陪护睡床率 22 18 12 16 68 4 降低首次护理评估单书写不规范率 40 38 36 36 150 1 降低呼叫铃声 22 20 22 20 84 3 降低电子医嘱处理遗漏率 16 18 14 8 56 5 提高穿刺成功率 16 22 8 8 54 6 评价说明 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不重要 普通 00-50% 不相关 3 重要 迫切 51-75% 相关 5 极重要 极迫切 76-100% 极相关提高首次护理评估单书写正确率——选题理由对病人而言：尊重事实，及时了解病情对护士而言：建立作业程序，提升护理质量对院方而言：提高对病人病情的了解度品管圈活动甘特图 月份周次步骤 2015年5月 6月 7月 8月 　9月 　10月 　2015年11月 负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 赵艳敏 计划拟订 赵艳敏 现况把握 李健 目标设定 张堃 解析 卓增玲 对策拟订 王冉冉 对策实施与检讨 吴岩 效果确认 朱婷 标准化 李琪 检讨改进 王艳丽 成果发表 赵艳敏 现状把握—改善前首次护理评估书写流程现状把握——改善前文书查检表说明：2015年5月检查项目300次，错误累计总次数：60次，总不满意率为20% 检查周 开始时间 结束时间 缺失项目 合计 眉栏错误 护士书写有涂改项 疼痛评分错误 跌倒风险评估错误 压疮风险评分错误 生活自理能力评分错误 其他遗漏 基本情况评估错误 1 1/5 4/5 1 1 3 2 1 1 0 4 13 2 5/5 11/5 0 0 2 3 1 1 0 3 10 3 12/5 18/5 1 1 2 2 3 0 1 1 11 4 19/5 25/5 0 0 3 2 2 1 1 3 12 5 26/5 31/5 1 0 2 3 3 0 1 4 14 合计 3 2 12 12 10 3 3 15 60 累计百分比 8.3% 3.3% 75% 55% 35% 13.3% 18.3% 100%改善前柏拉图Chart1 15 0 12 25 12 45 10 65 3 81.67 3 86.67 3 91.67 2 96.67 100數量累積百分比=(總數量/數量)Sheet1 數量 累積百分比=(總數量/數量) 0 基本情况评估错误 15 25.00 疼痛评分错误 12 45.00 跌倒风险评分错误 12 65.00 压疮评分错误 10 81.67 楣栏错误 3 86.67 其他遗漏 3 91.67 生活自理 3 96.67 有涂改项 2 100.00 總數量 60Sheet1 &APage&P數量累積百分比=(總數量/數量)柏拉圖Sheet2 Sheet3 Sheet4 Sheet5 目标值设定举例改善护理文书不满意率为20%（60／300）目标值=7.2%改善幅度=64%目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）=7.2目标设定目标图目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）=7.2降幅64%三、主要原因表注：以评价法进行主题评价，共　8　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为：1、护士对疼痛评分标准不熟悉2、护士书写有涂改项 主要原因题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 护士工作不认真 16 18 18 10 62 5 护士书写有涂改项 12 14 22 11 59 6 护士对生活自理能力评分不熟悉 24 20 14 16 74 4 护士对疼痛评分标准不熟悉 38 34 32 34 138 1 护士对压疮风险评分不熟悉 24 24 28 24 100 3 护士对跌倒风险评估不熟悉 34 24 24 28 110 2 责任护士缺乏责任心 18 18 12 10 58 7 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次要原因 普通 00-50% 不相关 3 主要原因 迫切 51-75% 相关 5 最主要原因 极迫切 76-100% 极相关.培训不到位缺少评分表病人多，工作量大物人其他方法人员不足护士对疼痛评分标准不熟悉没有标准书写格式解析培训不到位评分方法不正确责任心不强评分表不规范分值安排不合理医护沟通不到位护士书写有涂改项责任心不强书写习惯差因果关联分析图人员不足缺少评分表护士对疼痛评分标准不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位护士书写有涂改项(2,-2)医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)人员不足培训不到位缺少评分表护患沟通不到位根因分析护士对疼痛评分标准不熟悉护士书写有涂改项冰山图真因验证真因验证柏拉图解析注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。 项目原因 要因 人次 累计百分比（%） 护士对疼痛标准评分不熟悉 1、培训不到位 6 54.55 2、缺少评分表格 3 81.82 3、责任心不强 1 90.91 4、工作量大 1 100 合计 11 100Chart1 6 0 3 54.55 1 81.82 1 90.91 100數量累積百分比=(總數量/數量)Sheet1 數量 累積百分比=(總數量/數量) 0 培训不到位 6 54.55 缺少评分表 3 81.82 责任心不强 1 90.91 工作量大 1 100.00 总数量 12 100.00Sheet1 &APage&P數量累積百分比=(總數量/數量)柏拉圖Sheet2 Sheet3 Sheet4 Sheet5 真因验证真因验证柏拉图注：对20例首次护理评估单调查，其中护士书写有涂改项占9例，进行真因分析。 项目原因 要因 人次 累计百分比（%） 护士书写有涂改项 1、护士工作量大 4 44.44 2、医护沟通不到位 2 66.67 3、护患沟通不到位 2 88.88 4、医生书写习惯差 1 100 合计 9 100Chart1 4 0 2 44.44 2 66.67 1 88.88 100數量累積百分比=(總數量/數量)Sheet1 數量 累積百分比=(總數量/數量) 0 护士工作量大 4 44.44 医护沟通不到位 2 66.67 护患沟通不到位 2 88.88 护士工作不认真 1 100.00 合剂 9 100.00Sheet1 &APage&P數量累積百分比=(總數量/數量)柏拉圖Sheet2 Sheet3 Sheet4 Sheet5 四、对策与实施 对策拟定评分表 问题点 原因分析 对策 评　　价 总分 采纳 提案人 负责人 对策编号 可行性 经济性 圈能力 １ 培训不到位 对疼痛评分标准培训 38 30 34 102 吴岩 赵艳敏 1 对疼痛评分标准的考核 34 32 28 94 卓增玲 赵艳敏 2 2 评分方法不正确 制定标准的评估流程 28 26 16 70 王艳丽 赵艳敏 4 一对一评估方法讲解 36 30 18 84 王冉冉 赵艳敏 3 3 护士工作量大 弹性排班，增加护士人员 36 28 30 94 吴岩 赵艳敏 2对策实施文书知识培训 学习其他医院 制定标准化格式 科室间相互交流 护理文书质量互评 护理部指导教育护士对年轻护士进行评估指导五、效果确认-有形成果改善后首次护理文书查检表 说明：2013年9月检查项目23312次，错误累计总次数：15次，总不满意率为0.3% 查检周 开始时间 结束时间 缺失项目 合计 楣栏错误 护士书写有涂改项 生活自理能力评分错误 跌倒风险评估错误 疼痛评分错误 压疮风险评分错误 其他遗漏 基本情况评估错误 1 1/7 5/7 0 1 0 1 1 1 0 0 4 2 6/7 12/7 0 0 0 1 1 1 1 2 6 3 13/7 19/7 2 0 1 0 1 1 0 0 5 4 20/7 26/7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 27/7 31/7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 合计 2 1 1 2 3 3 1 2 15 累计百分比 33.33 13.33 6.67 46.67 80 100 20 60 100改善后柏拉图Chart1 3 0 3 20 2 40 2 53.33 2 66.67 1 80 1 86.67 1 93.33 100數量累積百分比=(總數量/數量)Sheet1 數量 累積百分比=(總數量/數量) 0 疼痛评分错误 3 20.00 压疮评分错误 3 40.00 楣栏错误 2 53.33 跌倒风险评分错误 2 66.67 基本情况评估错误 2 80.00 生活自理能力评分错误 1 86.67 护士书写有涂改项 1 93.33 其他遗漏 1 100.00 總數量 15Sheet1 &APage&P數量累積百分比=(總數量/數量)柏拉圖Sheet2 Sheet3 Sheet4 Sheet5 有形成果标准化首次评估单书写流程改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（3.3％－20％）/（7.2％－20％）×100％=132.5%效果确认—有形成果 项目 改善前 改善后 查检时间 15.5.1-15.5.31 15.7.1-15.7.31 调查总次数 300 450 首次护理文书不满意率 20 3.3有形成果目标降幅64%实际降幅83.5%无形成果 项目 自我评价 改善前 改善后 解决问题的能力 12 16 责任心 12 19 沟通协调 14 16 团队凝聚力 13 20 积极性 11 18 品管手法 8 16Chart1 12 16 12 19 14 16 13 20 11 18 8 16改善前改善后Sheet1 列1 解决问题的能力 责任心 沟通协调 团队凝聚力 积极性 品管手法 改善前 12 12 14 13 11 8 改善后 16 19 16 20 18 16Sheet1 改善前改善后Sheet2 改善前改善后Sheet3 效果在持续中*改善前的控制数据与图谱对不起来**通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……**改善前的控制数据与图谱对不起来**