门诊处方点评工作表

PAGEPAGE8处方点评工作医疗机构名称:　　　　　　　　　　　　点评　人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期:　　　　　　　序号处方日期（年月日)年龄（岁)诊断药品品种抗菌药（０/１）注射剂（０／1)国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/１)存在问(代码)１2３45６7891011１２１3序号处方日期(年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/１)注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题(代码）14151６171819202１2２23242５26２７2829３03132序号处方日期（年月日）年龄（岁）诊断药品品种抗菌药(0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(０／1）存在问题（代码）３3３4353６37３８39404142434４4546474８49５051序号处方日期(年月日)年龄(岁）诊断药品品种抗菌药(0/1)注射剂(０/１）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）525３54５5５6575８5960６1６26３64６56667686970序号处方日期(年月日)年龄(岁)诊断药品品种抗菌药(０/1）注射剂(０/１）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(０/1)存在问题(代码)７1７2737４7576777879８0８18２８3８4858687８889序号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（０/１）注射剂(0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1)存在问题(代码)909１929３9４9５9６9798991００总计A=C=Ｅ=Ｇ＝I＝K=O=平均B=L=P=％Ｄ=F＝H=Ｊ=注:１．有＝1无=０;结果保留小数点后一位.A:用药品种总数；　　　B:平均每张处方用药品种数　＝Ａ/处方总数;C:使用抗菌药的处方数;　　　D：抗菌药使用百分率=C/处方总数;E：使用注射剂的处方数;　　　Ｆ：注射剂使用百分率=Ｅ/处方总数;G:处方中基本药物品种总数；　H:国家基本药物占处方用药的百分率=G／A;I：处方中使用药品通用名总数；Ｊ：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；Ｋ:处方总金额;　　　L：平均每张处方金额＝K/处方总数.O:合理处方总数　　　　　Ｐ:合理处方百分率:O／处方总数2。存在问题代码(1）不规范处方　：1-1．处方的前记、正文、后记内容缺项,写不规范或者字迹难以辨认的;1—２.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;1—3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);1—4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;1—５.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;１—6。未使用药品规范名称开具处方的；1—7．药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1—8。用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;1-9。处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1—1０。开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;1-11.单张门急诊处方超过五种药品的;1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1—1３．　开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;1-14。　医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。(2)用药不适宜处方:1—１.适应证不适宜的；１-2。遴选的药品不适宜的;1－３.药品剂型或给药途径不适宜的；1—4．无正当理由不首选国家基本药物的;1-5.用法、用量不适宜的；1—6。联合用药不适宜的；1-7.重复给药的;1—8。有配伍禁忌或者不良相互作用的;1-９。其它用药不适宜情况的。(３)出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方:1-1。无适应证用药;１-２．无正当理由开具高价药的；1—3.无正当理由超书用药的；1-４.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的.