CT报告规范指南

CT模板 一、颅脑 1、 颅脑平扫 双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽，中线结构无偏移。 所见颅脑骨质未见异常。 意见：颅脑平扫未见异常。 2、 增强 双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。双侧脑实质、软脑膜 未见异常强化。中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽。所见颅骨骨 质未见异常。 意见：颅脑增强扫描未见异常。 1、 硬膜外血肿 左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约 1.5cm*5.9cm,边缘光滑、 清晰。病灶密度均匀，CT值 74Hu，临近脑组织受压向内移位。右颞叶见右小片状稍低及等 密度灶，形态不规则，边界模糊，最大截面约 1.1*1.4cm，余脑实质未见异常。中线结构居 中，脑室、脑池形态、大小正常。左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局 限性增厚，密度增高。 意见：1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折；4、左颞、顶部软 组织肿胀。 2、 硬膜下血肿 右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值 35~52Hu，最大厚度 2.1cm，边界清晰，邻近脑组织受压向内移位；同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移， 余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。 3、 脑出血 右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约 3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀，CT 值 67Hu，边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。脑干受压、轻 度变形，四叠体池受压缩小。侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状 高密度影。余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：右侧小脑半球血肿破入脑室。 4、 脑梗死 右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布），部分边界模糊， 密度较均匀，CT值 17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线 结构轻度左移。左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影，边缘模糊。余脑实质未见异常。颅 骨骨质未见异常。 意见：1、右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死；2、左顶、枕叶脑梗死。 5、 脑膜瘤 平扫：纵裂前部见一近椭圆形等密度团块影，约 2/3 位于大脑镰右侧，1/3 跨镰突向左侧。 病变密度均匀，CT值 35Hu，边界较清晰，最大截面约 3.5cm*4.5cm，其周围双侧额叶白质 内见有大片状低密度带。双侧侧脑室额角及鞍上池受压变形，余脑实质密度正常。颅骨未见 异常征象。 增强：上述病灶动脉期无明显强化，边缘见有迂曲增粗的线样强化，大脑镰受压明显左凸、 弯曲；静脉期，病灶明显均匀强化，CT值 83Hu。病灶周围指状低密度带未见强化。余脑实 质未见异常强化。 意见：颅前窝大脑镰旁占位性病变，脑膜瘤可能性大。 6、 少突胶质细胞瘤 平扫：右额、颞叶及岛叶皮质下见等密度及略低密度灶，边界模糊，大小约 5.2cm*6.8cm， 期间混有多数条状、斑块状、点状高密度灶，CT值 308Hu。同侧侧脑室受压变窄，中线结 构明显向左移位，余脑实质未见异常。 增强：平扫所见病灶轻度不均匀强化，CT值 52Hu，局部见斑片状未强化区，余同平扫所见。 意见：右额、颞叶及岛叶占位性病变，考虑少突胶质细胞瘤。 7、 脑转移瘤 平扫：右额叶见一囊状低密度灶，最大截面 42.*5.1cm，密度均匀，CT值 15Hu，边界大部 分清晰，周围白质区见有大片指状低密度影，邻近侧脑室前角受压变小、后移，中线结构轻 度左移。右颞叶及左顶叶白质区亦见大片状低密度区，边界清晰。余脑实质未见异常密度灶， 颅骨骨质未见异常征象。 增强：右额、颞叶病灶内部强化不明显，边缘呈明显环状强化；左顶叶见一直径约 1.7cm圆 形结节灶，其内部亦未见强化，CT值 24Hu，边缘呈环状强化，CT值 84Hu。三处病变边缘 均光滑、清晰。余同平扫所见。 意见：脑内多发占位病变（右额、颞叶，左枕叶），考虑转移瘤。 8、垂体瘤 蝶鞍增大，鞍底骨质下陷变薄，鞍内见一实性肿物，最大截面约 1.2cm*1.9cm。病灶密 度均匀，CT值 34Hu，边界清晰，向上突入鞍上池，视交叉轻度受压上移。双侧海绵窦形态 正常。余脑实质未见异常密度灶。 意见：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤。 8、 听神经瘤 平扫：左侧桥小脑角区见一团块状等密度灶，密度欠均匀，CT 值 34Hu，最大截面约 3.6cm*4.2cm。邻近脑组织内见有低密度带环绕，脑干受压右移，第四脑室受压变小，其上 脑室系统扩张，同侧脚间池、环池增宽，对侧环池及桥前池变窄。余脑实质未见异常。 增强：左侧桥小脑角区病灶大部明显强化，CT值 72Hu，中心见有不规则无强化区，病灶边 界清晰。余同平扫所见。 意见：左侧桥小脑角区占位病变，考虑听神经瘤。 1、 眼球破裂 右侧眼球塌陷、体积缩小，眼环增厚、局部不连续。球内结构分辨不清，密度增高，CT值 57Hu。同侧泪腺区软组织内见有斑片状高密度灶，边缘清晰，CT 值 405Hu,大小约 0.6cm*1.2cm。左侧眼球、双侧视神经及眼外肌无异常。双侧眶壁未见骨折征象。 意见：1、右侧眼球破裂；2、右眶部软组织异物。 2、 Graves病 双侧眼球明显突出，眼环完整、均一。双侧眼外肌轮廓清晰，肌腹明显增粗，以内直肌为著， 密度均匀。总腱环及眼外肌眼球附着点无异常改变。球内结构及球后脂肪间隙清晰。视神经 外形、轮廓正常。眶壁骨质无异常征象。 意见：双侧眼球突出，眼外肌增粗，符合 Graves病。 1、耳：双侧乳突蜂房气化良好，鼓室、乳突窦清晰，诸室壁骨质未见异常。听小骨、半规 管及耳蜗清晰，大小、形态、位置正常。 意见：双耳平扫未见异常。 2、 中耳乳突炎 右侧鼓室、乳突窦及乳突蜂房密度增高。同侧听小骨显示清楚，鼓室内侧壁、底壁、鼓室盖 及乳突骨质未见破坏征象。左侧中耳及双侧内耳机构形态、密度无异常。 意见：右侧中耳乳突炎。 1、鼻窦 鼻中隔居中，鼻甲形态自然，鼻道通畅，双侧蝶窦、额窦、筛窦及上颌窦窦腔清晰，黏膜未 见增厚，窦壁骨质完整。 意见：窦壁未见异常。 3、 鼻窦炎 鼻中隔居中，鼻甲软，形态自然，鼻甲通畅。右侧上颌窦黏膜增厚，窦腔缩小，窦口通畅； 同侧筛窦、额窦窦腔密度增高。余鼻旁窦黏膜无增厚，诸窦壁骨质未见异常。 意见：右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。 4、 上颌窦黏膜下囊肿 轴位像示左上颌窦腔内后下部见一低密度灶，边缘光滑，密度均匀，CT值 10Hu，最大截面 约 1.7cm*3.0cm，同侧上颌窦部分黏膜增厚，窦壁骨质未见破坏征象。右上颌窦及鼻腔无异 常密度灶。MPR 矢状位重组示左上颌窦病变呈类圆形，直径约 2.2cm，基底部附着于底壁 及后壁，余无特殊。 意见：1、左侧上颌窦炎； 2、左上颌窦黏膜下囊肿。 5、鼻窦肿瘤 右侧上颌窦内见有形态不规则软组织密度灶，界限不清，密度较均匀，CT值 33Hu，同 侧上颌窦内侧壁、外侧壁和底壁骨质破坏。病灶向内突入鼻腔，相应鼻道变窄；向后侵及右 侧翼腭窝，蝶骨翼突内外板骨质破坏，同侧翼内、外肌增粗，密度不均，界线不清。左侧上 颌窦黏膜局限性增厚，右侧前组筛窦窦腔密实，窦壁骨质无破坏，余未发现异常。 意见：1、右侧上颌窦占位性，病变并上颌骨、蝶骨翼板骨质破坏，恶性肿瘤可能性大； 2、左上颌窦炎； 3、右筛窦炎。 二、鼻咽 鼻咽腔大小、形态正常，咽隐窝对侧、清晰。鼻咽顶壁、后壁及侧壁软组织无增厚，密度未 见异常。咽旁及咽后间隙对称、清晰。颈部软组织内未见异常结节灶。颅底骨质未见破坏。 意见：鼻咽部平扫未见异常。 1、 鼻咽癌 平扫：鼻咽左侧壁及顶壁见形态不规则软组织团块灶，密度均匀，与邻近组织界限不清， CT值 40Hu，同侧咽隐窝消失，左侧咽旁脂肪间隙受压变窄移位，咽喉间隙及鼻咽缝清晰。 蝶骨左侧翼板及枕骨斜坡左侧骨质部分破坏，同侧破裂孔增大、边缘模糊。左侧乳突蜂房浑 浊。双侧翼腭窝与增宽，双侧翼突未见破坏征象。颈部软组织内未见异常结节灶，余无特殊。 增强：动脉期鼻咽左侧软组织团块灶明显均匀强化，CT值 71Hu。病变环绕同侧神经血管鞘 约 50%，并压迫其外移、变形，其内血管腔无狭窄。余部未见异常强化灶。 意见：1、鼻咽癌（左侧）侵及蝶骨左侧翼板、枕骨； 2、左侧乳突积液。 2、腮腺混合瘤 右侧腮腺体积略大，外侧部见一椭圆形软组织密度灶，密度均匀，边缘光滑、清晰，CT 值 32Hu，邻近结果强度受压。左侧腮腺大小、形态、密度未见异常，咽旁间隙清晰，颈部 未见异常结节灶。 意见：右侧腮腺肿瘤，建议增强 CT扫描或行 CT引导下针吸活检。 3、腮腺脂肪瘤 左侧腮腺体积较对侧增大，其中见一类圆形均匀低密度影，边缘光整，大小约 4.2cm*2.4cm*1.5cm,CT 值—81~—110Hu。右侧腮腺大小、形态及密度未见异常，CT 值— 10~10Hu。双侧颞下窝和咽旁间隙未见异常。 意见：腮腺脂肪瘤（左）。 5、甲状腺瘤 甲状腺左叶、峡部及右下部见有形态不规则低密度灶，最大者约 1.2cm*2.8cm，最小者 约 0.7cm*0.8cm，病灶 CT值 61Hu，边界不清。邻近脂肪间隙消失，气管左侧壁轻度受压内 陷，所见颈部软组织内未见异常结节灶。 意见：双侧甲状腺占位性病变，甲状腺癌可能性大。 胸部 CT检查 胸部平扫 胸廓对称，诸骨质结构未见异常。肺窗示双肺野清晰，肺纹理走行自然，气管及诸叶、段支 气管通畅。纵隔窗示纵隔无偏移，其内未发现异常结节灶，心脏、大血管形态、大小未见异 常。 意见：胸部平扫未见异常。 1、肺炎 双侧胸廓对称，诸骨质结构未见异常。右肺上野前段及后段可见大片云絮状及磨玻璃样 高密度区，内见充气支气管影，余肺野清晰。气管、支气管通畅，纵隔居中，其内未见异常 结节灶。心脏、大血管未见异常。 意见：右肺上叶肺炎（大叶性），建议治疗后复查。 2、肺结核 胸廓对称，纵隔、气管居中。右肺上叶尖段及下叶背段见片絮状、条状高密度影及结节 灶，片絮状影边缘模糊。右肺下叶背段有一 0.8cm*1.7cm大小薄壁空洞显示，内壁光滑，外 缘欠光整，周围见有条索状及片絮状“卫星灶”，余肺野清晰。气管、支气管通畅。纵隔内 未见异常结节灶，心脏及大血管大小、形态无异常。 意见：右肺上叶尖段及下叶背段炎性病变，考虑肺结核并空洞形成。建议建议进一步检查 明确诊断 3、肺脓肿 胸廓对称，气管居中。右肺上叶尖后段见一巨大空洞，大小约 4.2cm*7.3cm,壁厚度较均 匀，厚约 0.2~0.4cm,空洞内见气夜平面，上部见分隔，内壁大部分光滑，壁外缘模糊，邻近 肺叶见有片絮状灶。同侧上叶前段亦示小片状影，边缘模糊。余肺野清晰，气管、主支气管 及叶、段支气管通畅。纵隔无偏移，其内未见异常结节灶。所见胸部诸骨骨质结构未见异常。 意见：1、右肺上叶尖后段空洞，肺脓肿可能性大； 2、右肺上叶前段肺炎。 4、周围型肺癌 胸廓对称，气管居中，所见骨质结构未见异常。右肺下叶见一结节灶，最大截面约 10.cm*1.1cm，密度均匀，CT值 24Hu，可见“空泡征”，病灶边缘可见浅分叶、短毛刺及胸 膜凹陷征。其近肺门侧见一小支气管达病灶边缘处中断。余肺野清晰，气管、主支气管及叶、 段支气管通畅。纵隔内未见异常结节灶。 意见：右肺下叶结节灶，考虑周围型肺癌。建议行 CT引导下针吸活检。 5、肺泡癌 胸廓对称，纵隔气管无偏移，所见诸骨质结构无异常。双肺上叶、下叶散布大小不等片 状及磨玻璃样密度影，边缘模糊。双肺下叶支气管、血管束增粗，相邻肺野内见有数个大小 不等结节灶，大者约 0.7cm*0.9cm。气管、支气管及叶、段支气管通畅。主-肺动脉窗内及双 肺门区见数个结节灶，最大者约 1.4cm*1.6cm。双侧胸腔后部示有弧形液体密度影，最深处 约 2.0cm. 意见：1、双肺上下叶磨玻璃样、结节状密度影，考虑细支气管肺泡癌。建议纤维支气管 内镜进一步检查； 2、纵隔淋巴结肿大； 3、双侧胸腔积液。 6、左肺上叶中央型肺癌 左肺上叶尖后段及前段支气管闭塞、中断，其远侧肺组织实变、体积缩小，舌段支气管 尚通畅。余肺野清晰，肺纹理走行正常。上纵隔轻度向左移位，主肺动脉窗及主动脉弓旁见 有多个肿大淋巴结，边缘清楚。双侧胸廓对称，诸骨质结构未见异常。 意见：1、左肺上叶中心型肺癌并上叶尖后段及前段肺不张； 2、纵隔淋巴结肿大。 7、肺转移瘤 胸廓对称，纵隔无偏移。双肺野散在大小不等圆形结节灶，边缘光滑、清晰，密度均匀， CT值 23Hu，最大者约 2.4cm*2.5cm。气管、主支气管及叶、段支气管通畅，纵隔未见异常 结节灶。所见诸骨骨质未见异常。 意见：双肺多发结节灶，结合病史，符合双肺转移瘤。 8、纵隔肿瘤 胸廓对称，诸骨质结构未见异常。右前中纵隔见一 4.0cm*4.7cm大小囊实性密度灶，CT 值 5~22Hu，外缘光滑，内缘与心脏、大血管界限不清。邻近结构轻度受压左移，纵隔内未 见异常结节灶。双肺野清晰，肺纹理走行正常。气管、主支气管及叶段支气管通畅。右侧胸 腔内见有弧形液体密度影，最深处约 1.0cm.。增强：纵隔内病变边缘及实性部分呈明显强化， CT值 79~95Hu，囊性部分无强化，病灶内部见有线样分隔。余同平扫所见。 意见：1、右前中纵隔占位性病变，畸胎瘤可能性大； 2、右侧胸腔积液（少量）。 9、主动脉夹层 升主动脉、主动脉弓及降主动脉增粗，外缘光滑、清晰。动脉期：自升主动脉根部至双 侧髂总动脉分叉处血管腔内见有明显充盈造影剂带（真腔），形态不规则，边缘清晰，周围 绕以“半月形”等密度无造影剂填充区（假腔）。腹腔动脉、肾动脉等主动脉血管分叉均起 自真腔。静脉期：真、假腔密度相似，两者之间见有“飘带样”低密度影（内膜片）。 意见：主动脉夹层（DeBakey I型）。 腹部 CT检查 肝脏、脾脏 肝脏大小、形态及各叶比例正常，边缘光滑，肝裂不宽。肝实质内未见异常密度灶，肝 内外胆管无扩张。胆囊不大，囊内未见异常密度灶，囊壁不厚。脾脏及胰腺大小、形态、密 度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：肝脏、脾脏平扫未见异常。 1、脂肪肝 肝脏饱满，边缘光滑，肝裂不宽，各叶比例正常。肝实质密度均匀性减低，CT值 18Hu。 肝内血管影密度高于肝实质密度，呈典型“血管造影征”。肝内、外胆管未见扩张，胆囊、 胰腺、脾脏大小、形态、密度未见异常。 意见：脂肪肝（重度）。 2.、肝硬化 肝脏体积缩小，肝表面欠光整，呈“波浪状”改变；肝裂增宽，肝叶比例失调，左叶外 侧段、尾叶较大。肝实质密度不均一，内见弥漫性结节状稍高密度灶，边缘模糊。肝内外胆 管无扩张，胆囊大小、形态、密度未见异常。脾脏增大，外缘长约 10个肋单位，密度未见 异常（或采用测量脾脏指数进行描述）。 意见：1、肝硬化； 2、脾大。 3、肝脓肿 肝脏外形、轮廓正常，肝叶比例正常。肝右后叶见片状低密度区，密度不均匀，中心密 度更低，CT 值 16~35Hu，病灶与正常肝组织分界不清。肝右前叶见一 0.8*1.6cm 大小高密 度灶，边缘清晰，CT值 73Hu，其远侧胆管轻度增宽。肝左叶胆管亦明显扩张，余肝未见异 常。胆囊位于肝肾隐窝处，壁增厚、毛糙，腔内见有两枚高密度灶，大者约 1.4cm*1.5cm， CT值 120Hu。脾脏大小、形态、密度未见异常。肝肾隐窝年少许液体密度影。 增强：动脉期，肝右后叶病灶中心区无明显强化，周围部呈类环状、簇状明显强化，外缘较 清晰，周围见有线样无强化影；门静脉期、延迟扫描，病灶强化形态未见明显变化，其他肝 实质无异常强化。余同平扫所见。 意见：1、肝右叶脓肿； 2、肝右叶胆管结石； 3、肝内胆管扩张； 4、胆囊异位并胆囊炎、胆囊结石； 5、腹水（少量）。 4、肝血管瘤 肝脏外形、轮廓正常，肝裂不宽，各叶比例协调，肝右叶后段可见一 3.2cm*3.4cm类圆 形低密度灶，密度均匀，边界清晰，CT值 42Hu。余肝实质内未发现异常密度灶。肝内外肝 管无扩张。胆囊、脾脏及胰腺大小、形态、密度无异常。 增强：动脉期肝右叶低密度灶边缘见不规则结节状强化，CT值 123Hu，外缘清晰，病灶 内部无明显强化；门脉期病灶强化范围进一步向中心延伸，CT值 147Hu，边缘清晰；延迟 至 9min，病灶大部分均一强化，CT 值 90Hu，仅中心见有“裂隙”样无强化区。其他肝实 质无异常强化影。肝动、静脉及门静脉形态、走行正常，管径无明显增粗及狭窄征象。 意见：肝右叶占位性病变，肝血管瘤可能性大。 5、结节型肝癌 肝右前叶见一低密度结节灶，大小 2.5cm*2.9cm，密度较均匀，CT 值 52Hu，边界欠清 晰，余肝实质未见异常密度灶。肝内外胆管无扩张。肝周间隙见有条状液体密度影，胆囊、 脾脏未见异常。 增强：动脉期肝右叶低密度灶不均匀性明显强化，CT值 106Hu，病灶边界欠清。门静脉 期病灶密度大部分迅速减低，部分呈等密度，CT值 83~107Hu，其他肝实质未见异常强化灶。 余同平扫所见。 意见：肝右后叶占位性病变，考虑肝癌。建议查 AFP或 CT引导下穿刺活检。 6、巨快型肝癌 肝脏右叶体积缩小，边缘有多个小结节样突起，肝裂增宽。肝左叶外侧段见一 6.2cm*7.4cm大小的等、低混杂密度灶，CT值 22~48Hu,边界欠清晰，余肝实质未见异常密 度灶。脾脏增大，外缘长约 8个肋单位，密度未见异常。腹膜后无异常结节灶。 增强：动脉期肝左叶外侧段病灶呈明显不均匀强化，CT值 22~89Hu。病灶边缘较平扫清 晰，周围见有显影的迂曲肝动脉；门静脉期，病灶密度与肝实质相比呈略低密度；延迟 5min 扫描，病灶呈明显低密度灶，边界清晰。余同平扫所见。 意见：1、肝左叶外侧段占位性病变，原发性肝癌（巨快型）可能性大； 2、肝硬化； 3、脾大。 7、弥漫性肝癌 肝右叶体积增大，实质内见片状低密度影，密度均匀，CT值 35Hu，边界较清晰。肝左叶 密度欠均匀，前缘欠光整，肝左叶外侧段呈舌样增大，肝门增宽，门静脉右支宽约 1.8cm.。 增强：肝右叶病灶不均匀轻度强化，仍呈低密度改变，门静脉右前支未显影，管腔内见不 规则充盈缺损。肝左叶外侧段肝内胆管轻度扩张，余同平扫所见。 意见：1、肝右叶占位性病变，原发性肝癌可能性大； 2、门静脉右支充盈缺损，符合门静脉瘤栓形成； 3、肝左叶外侧段肝内胆管扩张； 4、肝硬化； 5、腹水（少量）。 胆道系统 CT 肝内外胆管无扩张，胆总管诸段及肝内外胆管形态、走行正常，胆管内未见异常密度灶。胆 囊轮廓、大小、形态正常，壁厚均匀。肝、脾大小、形态、密度未见异常。 意见：胆道系统未见异常。 1、胆道系统结石 肝右叶后段肝内胆管、右肝管及胆总管上、下端均见形态不规则、大小不等的高密度影， 边界清晰，密度均匀，最大者约 0.6cm*1.1cm，CT值 300Hu。胆总管及肝内胆管明显扩张， 最大径分别为 1.4cm,0.7cm。胆囊无显示。 意见：1、胆总管及右肝管、肝内胆管结石（多发）并胆道系统扩张； 2、胆囊缺如（术后改变）。 2、肝门部胆管癌 肝门部见一 1.1cm*2.3cm 大小结节，密度均匀，ct 值 39Hu,病变大部分边界清晰，远侧 肝左右叶内胆管均明显扩张，最大直径约 1.3cm。胆总管无扩张，胆囊缩小。脾脏形态、大 小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。 增强：动脉期肝门部病灶明显均匀强化，CT值 51Hu，边界清晰；门静脉期，病灶 Ct值 84Hu。其他肝实质未见异常强化灶。肝动静脉及门静脉管腔未见增粗或狭窄，走行正常。 余同平扫所见。 意见：肝门部占位性病变，考虑肝总管癌并肝内胆管扩张。 胰腺正常： 胰腺大小、形态、轮廓正常，各部分比例协调，胰腺实质内未见异常密度灶，主胰管及胆总 管无扩张，胰周间隙清晰。腹膜后无肿大淋巴结。 1、急性胰腺炎 胰腺饱满，实质密度均匀，轮廓较清晰，各部比例失调。主胰管无扩张，胰腺头体前缘 及胰头后方脂肪浑浊，局部见少许液体密度影聚积。增强：胰腺均匀增强，未见异常强化灶， 余同平扫所见。 意见：结合临床资料，考虑急性单纯性胰腺炎。 2、慢性胰腺炎 胰腺形态、大小尚可，各部比例尚对称。胰腺实质内散在分布大小不一的高密度灶，边 缘清晰，CT值 340Hu。胰腺前缘见一形态不规则囊状低密度影，最大截面约 2.6cm*2.9cm， 密度均匀，CT值 13Hu，与周围结构界限不清，主胰管轻度扩张。腹膜后未见肿大淋巴结。 增强：胰体部前缘低密度灶内未见强化，边缘部分强化。胰腺其他部分未见异常强化，余同 平扫所见。 意见：慢性胰腺炎并胰腺体部假囊肿形成。 3、胰腺癌 胰腺形态欠规则，各部比例失调。胰尾部见一形态不规则团块影，大小约 4.3cm*5.9cm，密 度不均，CT值 20~38Hu，中心密度较低，病变边缘见分叶，邻近脂肪间隙浑浊；胰腺其他 部分未见异常密度灶，主胰管无扩张。腹膜后未见肿大淋巴结。增强：胰腺尾部病灶动脉期 边缘呈花边状明显强化，CT 值 23~35Hu，中心无强化；静脉期病灶中心略有强化，CT 值 41Hu，胰腺其他部分未见异常强化。余同平扫所见。 意见：胰腺尾部肿瘤，胰腺癌可能性大。 双侧肾脏大小、形态、位置正常，轮廓清晰。肾脏实质及肾周脂肪囊内未见异常密度灶，双 侧集合系统无分离，肾周筋膜未见增厚征象。 1、肾结石 双肾位置、大小及形态正常，肾实质密度均匀。左侧肾盂、肾盏扩张，shen盂漏斗处见 一 1.0*1.7cm大小高密度钙化灶，密度均匀，CT值 1370Hu，边缘光滑。右侧肾盂、肾盏及 输尿管亦明显扩张积水，余未见异常。 意见：1、左肾结石并积水； 2、右肾积水； 3、右侧输尿管扩张，建议进一步检查以明确病因。 2、输尿管结石 左侧输尿管走形自然，输尿管膀胱壁内段见一小圆形高密度钙化灶，CT值 682Hu，边缘 清晰、光滑，直径约 0.5cm.。其上方输尿管扩张，最大内径约 0.6cm，所扫平面同侧肾集合 系统分离，肾周筋膜轻度增厚。右侧输尿管走形、轮廓正常，管腔未见扩张。 意见：左输尿管远端结石并输尿管积水。 3、肾囊肿 左肾中部前内侧肾实质内见一圆形囊状低密度影，密度均匀，边缘光滑、清晰，CT值 11Hu。 右肾实质内未见异常密度影，双肾位置正常，集合系统无分离。 增强：左肾囊状低密度灶动脉期及静脉期均未见强化，边缘清晰。余同平扫所见。 意见：左肾囊肿。 4、肾外伤 右肾体积增大，外形失常；肾中部实质内见片状不规则高密度影，CT值 73Hu。同侧肾 被膜下见新月形高密度影，CT值 50Hu，边界清晰。右肾后旁间隙及肝肾隐窝亦见幽小的不 规则高密度影。右侧腰大肌较对侧增厚。左肾大小、形态、密度未见异常。 意见：1、右肾挫裂伤并被膜下血肿、肾后旁间隙血肿； 2、右侧腰大肌损伤？建议进一步检查。 5、肾错构瘤 右肾上极增大，可见一 3.6*4.6cm大小团块影向后膨凸，边缘较清晰，呈低、等混杂密度， CT 值—81~20Hu，余肾实质未见异常。左肾大小、形态、密度未见异常，双肾集合系统未 见分离。 增强：右肾上极病灶内见有条点状明显强化影及小片状轻度强化区，边缘清楚，其余肾实质 及左肾未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：右肾上极占位性病变，考虑血管平滑肌脂肪瘤。 6、肾细胞癌 左肾中部后外侧实质内见一直径约 2.7cm大小结节灶，局限性突出于肾轮廓之外，病变密 度不均匀，CT值 17~51Hu，部分边界不清。余肾实质及右肾未见异常密度灶，双肾集合系 统无分离。 增强：左肾病灶不均匀明显强化，CT值 22~94Hu，界限较平扫清晰，外缘光滑。右肾未 见异常强化灶，腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：左肾肿瘤，肾癌可能性大。 7、肾盂癌 左肾形态、大小正常。肾盂内见一类圆形等密度结节灶，大小约 1.9*2.8cm,密度均匀， CT值约 40Hu，余肾实质未见异常。右肾中下部见一圆形低密度灶，密度均匀，Ct值 7Hu， 边缘清晰，余无特殊。 增强：左肾盂病灶明显强化，CT值 78Hu，强化程度低于正常肾实质，肿块边界清晰。 右肾病灶未见强化，腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：1、左肾盂占位性病变，考虑肾盂癌； 2、右肾囊肿。 双肾上腺 双肾上腺大小、形态正常（与同侧膈角对比，左侧 1：1，右侧 1:1.05）,右侧呈“人”形， 左侧类“△”，边缘光滑，各部比例协调，肾上腺未见异常密度灶。周围脂肪间隙清晰。 1、肾上腺增生 左侧肾上腺体部饱满，厚度约为同层面膈角的 1.5 倍，边缘清晰，密度均匀。右侧肾上 腺大小、形态、密度未见异常。腹膜后间隙未见异常结节灶。 意见：左侧肾上腺增生可能性大。 2、肾上腺腺瘤 右肾上腺区见一形态不规则略低密度团块灶，呈哑铃状，大小约 2.0*3.5cm。病灶密度均 匀，CT值 20Hu，边界清晰，边缘光滑，局部见有斑点状致密影，周围脂肪间隙清晰。左侧 肾上腺大小、形态、密度未见异常。增强扫描：动脉期及静脉期，上述病灶均未见明显强化， 腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：右肾上腺占位性病变，结合临床，肾上腺腺瘤可能性大。 3、嗜铬细胞瘤 右侧肾上腺区见一卵圆形团块灶，大小约 2.7*3.1cm，边界较清晰，密度不均匀，CT 值 28~42Hu。左侧肾上腺形态、大小、轮廓未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。 增强：上述右肾上腺区病变于动脉期边缘明显强化，CT值 118Hu，中心无明显强化。静脉 期，病灶边缘强化程度下降，CT值 58Hu，中心轻度强化，CT值 42Hu。 意见：右侧肾上腺占位性病变，结合临床，考虑嗜铬细胞瘤。 4、肾上腺转移瘤 左侧肾上腺区见一巨大等、低密度肿块，最大截面积 9.3*12.8cm,CT值 6~30Hu，外缘光 滑、分叶，同侧肾脏受压下移。右侧肾上腺区亦见一卵圆形团块灶灶，大小约 2.9*3.0cm, 边界较清晰，密度均匀，CT值 28Hu。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：双侧肾上腺占位性病变，结合临床，考虑为转移瘤。 胃部 胃形态自然，胃腔充盈良好，胃壁浆膜面光滑、无局限性增厚，腔内未见充盈缺损。胃底及 胃窦周围淋巴结未见肿大。 1、胃癌 胃腔充盈良好，胃窦小弯侧见一不规则团块灶，大小约 2.5*6.1cm，密度均匀，CT值 43Hu， 其中部腔内缘见一 1.1*2.2cm凹陷。病变与胰体部分界不清，相邻脂肪间隙消失。胃其他各 部胃壁厚度均匀，外缘清晰。大网膜明显呈“饼状”增厚，腔内见有大量液体。腹膜后间隙 未见异常结节灶。 意见：1、胃窦部肿瘤，考虑胃癌（符合 BorrmannIII型）侵及胰腺并大网膜转移； 2、腹水（大量）。 2、结肠癌 横结肠中段肠壁不规则增厚，肠腔变窄，肠壁最大厚度约 2.4cm，密度均匀，Ct值 35Hu， 近端结肠明显扩张，病变周围脂肪间隙混浊，其他各段结肠未见异常，腹膜后未见异常结节 灶。 意见：横结肠占位性病变，结肠癌可能性大（已侵及浆膜层）。 3、淋巴瘤 腹膜后、肠系膜区见有形态不规则巨大团块灶，边缘呈分叶状，与胰腺、相邻下腔静脉及主 动脉分界不清，CT值 44Hu。双侧肾脏受压向外后移位、变形，双侧肾盂扩张大。右侧结肠 旁沟内见少许液体。 增强：腹膜后及肠系膜区肿块均匀明显强化，CT值 70Hu，局部示线状血管影。肿块包绕 肠系膜动、静脉、下腔静脉和腹主动脉，余同平扫所见。 意见：1、腹部多发巨大占位性病变，考虑淋巴瘤； 2、腹腔积液（少量）； 3、双肾积水（轻度），系肿大淋巴结压迫所致。 4、腹腔积液 肝脏、脾脏形态、大小及密度未见异常，肝周间隙内均见大量液体密度影，密度均匀， CT值约 19Hu。余未见异常。 意见：1、腹腔积液（大量），建议进一步检查； 2、肝脏、脾 CT平扫未见异常。 盆腔 膀胱充盈良好，壁光滑，厚度均匀，腔内未见异常密度灶。子宫及双侧卵巢大小、形态、密 度正常。盆腔内未见肿大淋巴结。 1、卵巢恶性肿瘤 右侧附件区见一形态不规则巨大团块灶，最大截面为 8.3*11.8cm,边缘见有分叶，病灶密 度大部分均匀，CT值 41Hu，其内见斑点状高密度灶，病灶周围见多个大小不等结节灶，最 大者约 1.5*1.9cm，边缘清晰。膀胱充盈良好，壁不厚。子宫及左侧卵巢大小、形态未见异 常。盆腔内未见肿大淋巴结。 增强：动脉期上述团块灶、结节灶轻度强化，CT值约 50Hu，其中心及周缘可见迂曲血管影。 静脉期病灶周边均匀强化，CT值 59Hu，中心见不规则“裂隙样”无强化区。周围结节灶示 轻度均匀强化，Ct值 57Hu，余同平扫所见。 意见：盆腔多发占位性病变，符合右侧卵巢恶性肿瘤并盆腔转移。 2、盆腔畸胎瘤 盆腔内膀胱上方见一类圆形异常密度影，以低密度为主，呈低、等、高混杂密度，其中 可见钙化及脂肪密度影，CT 值分别为 296Hu、—53Hu，大小约 6.6*6.7*8.3cm,边界光滑、 清晰。邻近肠管轻度受压。右侧卵巢未显示，子宫及左侧卵巢大小、形态未见异常。盆腔内 未见肿大淋巴结。 意见：盆腔畸胎瘤。 3、膀胱癌 膀胱充盈良好，右侧壁见一 5.0*5.6cm 大小团块灶，边缘清晰，你的欠均匀，病变近边 缘处见线条状高密度灶，CT值 30~123Hu。其他部分膀胱壁未见异常。盆腔未发现异常结节 灶。 意见：膀胱占位性病变，膀胱癌可能性大。 4、膀胱结石 膀胱充盈欠佳，壁明显基因性增厚，厚度约 0.5cm,腔内见一类圆形高密度灶，直径约 3.4cm, 边缘光滑、清晰，密度均匀，CT值 248Hu。精囊腺及膀胱精囊角无异常，盆腔内未见肿大 淋巴结。 意见：1、膀胱结石； 2、膀胱炎。 5、前列腺肥大 前列腺明显增大，最大截面约 4.8*5.2cm,密度均匀，边缘光滑，上缘向上突起，高出耻 骨联合约 2.3cm。膀胱充盈良好，壁厚度均匀。前列腺周围及盆腔内未见异常结节灶。 意见：前列腺肥大. 6、卵巢囊肿 双侧附件区分别见一卵圆形低密度灶，边缘光滑、清晰，密度均匀，CT值 8Hu。右侧大 小约 5.0*7.1、左侧为 2.6*3.8cm,邻近子宫受压移位。盆腔内未见肿大淋巴结。其他未见异常。 意见：双侧附件区囊性占位性病变，考虑卵巢囊肿。 7、前列腺癌 膀胱充盈不良，前列腺区示一软组织肿块，最大截面约 5.2*8.2cm,密度较均匀，CT 值 20~31Hu。肿块与精囊腺、膀胱左后侧壁及左侧闭空内肌界限不清，同侧闭空内外肌均明显 增宽。盆腔内未见肿大淋巴结。 意见：前列腺癌可能性大，考虑侵及精囊腺和左侧闭孔内、外肌，建议 CT增强扫描，必要 时行细针吸活检。 双髋关节 双侧髋关节对称，股骨头及髋臼骨性关节面光滑，股骨头形态自然，骨小梁清晰，走行、分 布及密度正常。股骨颈及所见骨盆诸组成骨骨质未见异常。双髋关节间隙正常，髋关节周围 软组织层次清晰。 1、股骨头缺血坏死 左侧股骨头骨小梁稀疏、紊乱，“星芒”征消失，股骨头内可见小片状高密度影，CT 值 387Hu，骨性关节面下见多发小囊状低密度灶，边缘轻度硬化。右髋关节诸组成骨及关节间 隙未见异常，周围软组织层次清晰，未见异常密度灶。 意见：左侧股骨头缺血坏死。 2、软组织脂肪瘤 背部左侧近中线皮下软组织内见一椭圆形低密度灶，边界光滑、清晰，大小约为 2.5*7.8*9.8cm，密度均匀，CT 值—102Hu。双侧肺纹理清晰，气管、主支气管及叶、段支 气管通畅。纵隔无偏移，其内未见异常结节灶。 意见背部软组织脂肪瘤。 3、肩胛骨骨折 肩胛骨体部骨折，骨折线向上达上缘，断端对位可，骨折线未累及关节盂，左肱骨盂关节对 合良好，关节间隙正常，关节面光滑。SSD 重组示肩胛骨粉碎性骨折，骨折向上、向外分 别累及肩胛骨上缘、脊柱缘及腋缘，断端对位良好，余未见异常。 意见：左肩胛骨粉碎性骨折。 4、骨巨细胞瘤 左肱骨近端见膨胀性骨质破坏，内见片絮状、条状残骨，病变边缘骨皮质大部分消失，周围 脂肪间隙消失，局部可见软组织团块影，未见骨膜反应，病变未累及肱骨头关节面。三维重 建示左肱骨外科颈骨折，无明显错位。 意见：左肱骨近端骨肿瘤并左肱骨外科颈病理性骨折，骨巨细胞瘤可能性大。 5、神经鞘瘤 定位像：胸椎曲度自然，椎间隙匀称。平扫：胸 9~12双侧椎间孔外缘均见大小不等类圆 形等密度结节灶，最大者 2.2*2.4cm,边缘光滑清晰，密度均匀，CT值 16Hu。相应部分椎间 孔轻度扩大。 意见：胸 9~12椎旁多发占位性病变，符合神经源性肿瘤. 6、骨盆骨折 右髋臼后上部粉碎性骨折，碎骨片向后分别移位约 1.7cm、0.8cm。同侧髋关节未见脱位 征象，关节腔内见少量液体，周围软组织肿胀。左髋关节未见异常。 意见：右髋臼粉碎性骨折并关节积液。 7、第二跖骨疲劳骨折 右足第二跖骨干远段见一不完全性骨折线，与骨干垂直，断端周围可见明显条片状、丘 状高密度骨膜增生影，病变段髓腔变小，周围软组织稍肿胀。右足其余跖骨及诸趾骨骨质未 见异常。 意见：右侧第二跖骨干不完全性骨折并大量骨膜新生骨形成，考虑为疲劳性骨折。 8、踝关节结核 右侧胫腓骨远端及相应距骨内、外侧非承重部位骨性关节面下见有“穿凿”状骨质破坏， 边缘呈“虫蚀”状。胫腓骨远侧关节间隙增宽，踝关节腔内见多量液体密度影。内踝软组织 增厚，密度增高，层次不清。 意见：结合病史，考虑右侧踝关节结核并关节积液。 腰椎间盘 定位像：腰椎曲度自然，椎间隙匀称。椎体未见骨质增生征象。 平扫：腰 3~4、腰 4~5、腰 5~骶 1椎间盘形态未见异常，椎管、双侧侧隐窝未见狭窄，黄韧 带无增厚，两侧腰大肌结构清晰。椎小关节未见增生、硬化，关节间隙正常。 意见：腰椎间盘未见异常。 1、腰椎间盘突出 定位像：腰椎曲度自然，椎间隙均称。腰 5椎体前后缘均可见轻度纯样改变。 平扫：腰 4~5椎间盘向四周膨出约 0.3cm,邻近硬膜囊前缘及神经根鞘无受压征象。腰 5~ 骶 1椎间盘向四周膨出约 0.3cm，并向右后侧突出约 0.9cm，邻近硬膜囊前缘及右侧神经根 鞘受压。腰 3~4椎间盘形态未见异常。所见黄韧带无增厚，两侧腰大肌结构清晰。骨性椎管、 双侧侧隐窝无狭窄；椎小关节无增生、硬化，关节间隙正常。 意见：1、腰 4~5椎间盘膨出； 2、腰 5~骶 1椎间盘膨出并突出（右后外侧型）； 3、腰椎骨质增生。 2、颈椎间盘突出 定位像：颈椎曲度自然，椎间隙均称。 平扫：颈 5~6椎间盘向左后方突出约 0.3cm,硬膜囊前缘轻度受压，颈 4~5、颈 6~7椎间 盘形态左侧。椎管矢状径未见变窄，颈 4~6椎体后缘呈唇样骨质增生，余未见异常。 意见：1、颈 5~6椎间盘突出（左侧后型）； 2、颈椎骨质增生。 3、脊柱外伤 定位像：胸 11~腰 2曲度自然，胸 12椎体变扁，胸 11、腰 2椎体边缘呈唇样骨质增生。 平扫：胸 12 椎体见不规则骨折线，椎体后缘形态自然，相应水平椎管无狭窄。胸 11、 腰 1、2椎体及附件未见骨折征象。 三维重建：MRP 及 SSD 成像示胸 12 椎体变扁，压缩约 1/4，椎体前缘骨皮质呈放射状 中断，余同平扫所见。 意见：1、胸 12椎体压缩性骨折； 2、胸 11、腰 2椎体骨质增生。 4、脊柱结核 定位像：胸 10椎体下部及胸 11椎体上部骨质破坏，相邻椎间隙变窄。脊柱轻度后凸畸 形。余椎体、附件及椎间隙未见异常。 平扫及MPR成像：胸 10椎体下部及胸 11椎体上部见有大片虫蚀状、穿凿样骨质破坏， 边缘清晰，破坏区见斑点状及小块状略高密度影，相邻椎间隙变窄。椎旁软组织影增厚，内 见斑点状高密度影。胸 10、胸 11处脊柱轻度后凸弯曲，相应水平椎管前后径无明显狭窄。 意见：胸 10、11椎体结核并椎旁脓肿形成。 5、脊柱转移瘤 定位像：腰、骶椎曲度及骨结构未见异常。 平扫：骶骨右侧部及右髂骨后部见大片状容骨性骨质破坏，邻近骶髂关节骨性关节面破 坏、消失。髂骨病变向外突破骨皮质，形成软组织肿块。骶骨岬左前缘见骨赘形成。左侧骶 髂关节未见异常。 意见：1、骶骨及右髂骨骨转移瘤，累及右侧骶髂关节； 2、骶骨骨质增生。 6、椎管内肿瘤 定位像：颈 6~胸 3生理曲度自然，椎体及附件文件异常，椎间隙正常。 平扫+MRP 成像：颈 7~胸 2 水平椎管内后方见一形态不规则低密度灶，密度均匀，CT 值—73Hu，长度约 4.0cm，邻近脊髓明显受压前移。所见椎体及骨性椎管形态未见异常。 意见：颈 7~胸 2椎管内占位，考虑为脂肪性肿瘤。 7、脊柱纵裂 骶 1椎体形态失常，呈半椎畸形。腰 5~骶 3椎体板骨质部分缺如，相应平面见有皮下脂 肪组织经缺损处与椎管内脂肪组织相连。脊髓圆锥低位，达骶 1水平。胸 12~腰 5水平脊髓 明显增粗，中心见管状低密度，最大前后、左右宽度分别为 0.8cm、0.9cm，CT值 8Hu。余 未见异常。 意见：1、骶 1半椎畸形； 2、脊髓栓系综合症并脊髓空洞症； 3、脊柱裂并椎管内脂肪沉积。 您的朋友 扬军 为这封邮件插入了背景音乐 - 下载 播放 播放器加载中... 正在发送...此邮件已成功发送。再回一封快捷回复给：扬军 发送 切换到完整写信模式 下一封未读：上一封 下一封标记为...移动到...