紫癜风(过敏性紫癜)

紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）风盛血热证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。 （二）阴虚火旺证：紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。 （三）气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。 （四）湿热蕴结证：皮肤散在紫癜。伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。 二、常见症状/证候施护 （一）皮肤紫癜 1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。 2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。 3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。 4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。 5.遵医嘱耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （二）关节肿痛 1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。 2.疼痛关节不宜热敷。 3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。 （三）腹痛 1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。 2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。 （四）咽痛 1.注意观察咽部黏膜变化情况。 2.遵医嘱中药雾化。 3.遵医嘱耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。 4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。 （五）发热 1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。 2.遵医嘱物理降温。 3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主（其他详见附录2）。 2.中药雾化（详见附录2）。 3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法以按压为主（其他详见附录2）。 4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗（其他详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.避免接触过敏源。 2.避风寒，防外感诱发加重疾病。 3.注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。 4.急性期应卧床休息，急性期症状消失后，适度锻炼。 （二）饮食指导 1.风盛血热证：宜食清热凉血的食品，如丝瓜、雪梨、苦瓜等。 2.阴虚火旺证：宜食滋阴降火的食品，如山药、枸杞、黄瓜等。 3.气虚不摄证：宜食益气养血的食品，如红枣、桂圆等。 4.湿热蕴结证：宜食清热除湿功效的食品，如绿豆汤、山药、薏苡仁、冬瓜等。 5.腹痛患者，宜进半流食、少渣食物，少食多餐，不可饱餐。 6.急性期禁动物性蛋白质，忌腥膻发物、辛辣刺激性食物、海鲜以及煎烤、固硬之物。 （三）情志调理 1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者不良情绪。 2.对因饮食限制引起焦虑的患儿，可采用移情易性法，尽量满足患儿合理，家属多陪伴，安排同病种患儿于同一病房，以保持饮食原则的一致性。 3.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。 五、护理效果评价 附：紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价 紫癜风（过敏性紫癜）中医护理效果评价表 医院：                科室：          入院日期：            出院日期：            住院天数：        患者姓名：          性别：          年龄：   ID：        文化程度：             纳入中医临床路径：是□  否□ 证候诊断：风盛血热证□  阴虚火旺证□  气虚不摄证□  湿热蕴结证□  其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 皮肤紫癜□ 1.皮肤护理□ 2.观察皮肤紫癜情况□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 关节肿痛□ 1.卧床休息□ 2.患肢抬高□ 3.安全防护□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 腹痛□ 1.卧床休息□ 2.腹痛的性质、时间伴随症状□ 3.记录便色质量□ 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 咽痛□ 1.观察口腔黏膜□ 2.中药含漱、频饮□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 发热□ 1.病情观察□ 2.物理降温□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3.   好 □ 较好□ 一般□ 差 □         二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 耳穴贴压             中药雾化             中药熏洗             穴位按摩                           健康指导             签名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：                 三、对本病中医护理方案的评价：  实用性强□    实用性较强□    实用性一般□    不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名            技术职称              完成日期              护士长签字：