化脓性脑膜炎nullnullnull 儿科学PEDIATRICS Purulent Meningitis化脓性脑膜炎null讲课主要内容
病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
null- 病因学 -null特殊人群中致病菌:
3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者易发生大肠杆菌、葡萄球菌,甚至绿脓杆菌等感染.
null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗...
nullnullnull 儿科学PEDIATRICS Purulent Meningitis化脓性脑膜炎null讲课主要内容
病因学
病理与发病机制
临床
现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
null- 病因学 -null特殊人群中致病菌:
3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者易发生大肠杆菌、葡萄球菌,甚至绿脓杆菌等感染.
null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
null
脑膜为主的炎症病理:
蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;
弥漫性脑水肿;
闭塞性小血管炎。null脑和脊髓的侧面模式图null 并发症及后遗症的病理学:
● 硬膜下积液(积脓)
● 脑积水:(交通性或非交通性)
● 脑室膜炎
● 各种神经功能障碍(失听、视力减
退、智低、瘫痪、癫痫等)
- 病理 -null脑-脑膜-颅骨的结构关系null● 硬膜下积液
(积脓)
● 脑积水:
非交通性,
交通性
● 脑室膜炎
● 各种神经功
能障碍nullnull 颅底汇集诸多颅神经null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
nullnull 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗null● 早期诊断,早期治疗
任何发热,伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑
膜刺激征,而原因不明者,均应考虑此病。
● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现
● 脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查:压力、外观、白细胞数、糖;
生化检查:糖、蛋白、氯化物
寻找病原菌:涂片Gram’s或美兰染色、培养(药敏)
- 诊断 -null化脑CSF的改变特征:
早期糖降低、外观脓性、涂片和培养
找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为
主、蛋白明显增高。
结脑CSF的改变特征:
糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增
高、 WBC轻度增高且单核为主、 薄膜涂
片和培养找到致病菌。
null病脑CSF的改变特征:
外观清亮
糖正常
WBC正常或轻度增高,且单核为主
蛋白轻度增高
找不到致病菌
特异性抗体与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎:感染中毒症状不突 出、CSF改变;
● 结核性脑膜炎:亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD。与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎:感染中毒症状不突 出、CSF改变;
● 结核性脑膜炎:亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD。null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗null颅骨透照试验 正常透照硬膜下积液透照null 病因学
病理与发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗null其他:
● 脑室膜炎:侧脑室穿刺注药(慎重);
● 脑积水:腹腔、胸腔分流装置;
● 癫痫;抗癫痫药物。null● 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌;
● 化脓性脑膜炎的主要临床表现;
● 3月以下幼婴儿化脑的表现特征;
●化脑的主要并发症、发生机制理、临床表现;
● 化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。复习要点null● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病
变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);
● 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧失、颅
压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊液;
● 迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率高,
幸存者中1/3有后遗症;
●主要发生于婴幼儿,年龄越小,预后越差。对本病的几点基本认识
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