单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗
文章编号1007—9564【2001】l1—0950—0l 单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗
056002河北省邯郸市第一医院骨科
程志山方庆山孟昭英
中国分类号R6847文献标识码B
本文旨在探讨单纯急性下尺桡关节脱位的早期诊断及治 疗
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1临床资料
借助x线对本组3例患者行X线平片检查,包括腕关节 的前后位及侧位X线片.观察尺骨远端的脱位方向及下尺 桡骨之间在…C形切迹处的增宽距离.作出早期诊断.3倒脱 位均在局部麻醉下行手法复位,肘上石膏固定4周.尺背侧 脱位的固定位置是旋后位.尺掌侧是旋前位.
2结果
3倒患者的早期复位结果及2年的随访发现疗效均良 好.
3讨论
下尺桡关节脱位作为一种单独现象出觋,如果不经过仔 细体检和认真阅读X线片.就很容易漏诊.我们认为腕关节 真正的侧位X线片对该病的诊断非常重要,必要时应重复拍 摄.拍片前.透视检查,使尺侧四块掌骨排列于同一平面上, 有助于获取真正的下尺桡侧位X线片.另外,在前臂旋转中 立位.舟骨与月骨,三角骨重叠,桡骨茎突的中心将超过它们, 在这个位置.容易判断尺骨远端的掌,背侧脱位.所以.对单 纯急性下尺桡关节脱位,若雒及时诊断,治疗就比较简单,明 确,有效,其结果是良好的.
文章编号1007—956412001】11—0960—0l 小儿静脉全麻术后护理问题及对策
455000河南省安阳市妇幼保健院
小儿外科孙美丽
中周分类号R4736文献标识码A
随着小儿外科的迅速发展.其术后护理的质量对手术的 成功.减少并发症不容忽视.固此如何护理好术后患儿,预防 并发症的发生非常重要.
l临床资料
本组为各种原周需手术者1000例,其中男729倒.女 271例,年龄ld-9岁,平均I1个月.其中舌后坠者1例,嗜 睡者1倒.我们对每一位患者都实行系统化整体护理.建护 理病历,由专人负责.通过建立护理病历,使我们雒更多地了 解患者的基本情况,术后及时发现护理问题,如:谋吸危险,知 识缺乏,适应改变,体温过高或过低,感染危险等一系列闽题, ChineseJourna10fCllnd~tryMBdicineNovember2001v014No
及时给予对策.如术后禁食,卧位保持呼吸道通畅,观察各种 管道是否通畅.引流物的量,颜色,性质.冬天注意保暖.夏天 注意降温问题.根据不同病种决定禁食时间的长短,体位的改 变,活动的早晚,液体的滴速等,通过了解到的护理阀题采取 不同的护理措施来解决不同的问题.
2体会
通过医护人员认真地实行系统化整体护理,及时发现问 题.及时处置.防患于未然.使1000例患者安然出院,无一例 并发症发生.家属满意,患者放心.
文章编号104)7—9564|200ll11—0950一【】l 121例乳腺癌腋窝清扫术后并发症的分析
100071北京市丰台区医院外科安晓光
中周分类号R737.9文献标识码B
在乳腺癌的手术治疗中.腋窝淋巴清扫(ALND)已成为 肿瘤分期的控制区域性淋巴结复发的重要步骤,但它具有一 定的井发症.
l临床资料
1985--1999年我院共收治乳腺癌143倒,其中121例乳 腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫.年龄33--74岁.平均52岁. 按TNM分期,I期l4例.?a期l8例.?b期36例.?期37 倒.?期16例.扩大根治术8倒.
根治术53倒.改良根 治术4l倒.乳腺保留手术l9倒.
2方法
?手术侧上肢肿胀一淋巴水肿:采用手术侧上肢四个部 位周径与对侧周径对比.四个部位分别是舷二头肌中部,肘 前皱折处,前臂中部,腕部周径.?手术侧艘窝部血清瘤:拔 除引流管后需抽吸的腋窝部血清瘤与上肢淋巴水肿的比较. ◎术后随访至少12个月.平均随访41.9个月.
3结果
121倒病例发生上肢淋巴水肿42倒.发生率为34.7%. 发生腋窝淋巴血清瘤23例,发生率为19%.上肢淋巴水肿 及血清瘤的发生率与肿瘤分期,手术类型,手术中切除淋巴结 数及患者肥胖程度不同而变化.
4讨论
结果显示肿瘤分期越低,手术范围越大.局部创伤增加较 易发生上肢淋巴水肿及腋窝部血清瘤.血清瘤发生的时间早 与持续的时间长,更易发生上肢淋巴水肿.为减少并发症的 发生,可采取以下措施?可以实施更局限的淋巴结清扫术. ?早期乳腺撼(指原位导管癌,直径?6ram的TIa肿瘤)可 避免行腋窝清扫术.0对乳腺癌肿块<2cm,无炎性乳腺墙, 临床上未见腋淋巴结转移者以及肿瘤分化低的病例,可行象 限切除或全乳切除而不作腋窝淋巴结清扫.术后每4个月随
诊,如发现腋淋巴结转移再作清扫补救手术.?乳腺癌局部
与全身相结台的综台治疗.以及新辅助化疗的推广.对实施
ALNID的标准和范围提出一个新的研究方向.