血清谷丙转氨酶活性48h内受温度影响评价
?
1188?
插入尿道4—6cm.见尿后再插入1—2em,本研究使用的一次
性女用双腔气囊尿管总长24.4cm,尿管顶端距气囊开叉处约
19.7em,气囊距尿管顶端3cm,未扩充的气囊长约2cm,按传统
方法插尿管.即使注入5ml的水,气囊也可能造成尿道损伤,
此法不可取.采用见尿后再插入7—10em,可避免尿道损
伤…,但再插入的长度难掌握,人在不同生理状态下,尿道也
会发生改变.孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下
腔静脉,使盆底组织疏松,充血水肿,尿道相对延长.经研究,
为该类患者导尿时,导尿管插入8—10cm重插率明显低于传
统方法n】.而改良组采用将导尿管全部插入,不需考虑插入
尿管长度,简单,方便,能确保气囊充分进入膀胱后再扩充气
囊.也可防止插入的尿管在未注水之前滑出,易于固定润滑的
导尿管从气囊入口处注水,便于操作.
3.3气囊内注入成分与注入量:注入液体以灭菌蒸馏水或灭
菌注射用水为佳,生理盐水,葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易
形成结晶造成拔管困难.女性注水l0—20Inl,注水量过少导
致气囊不能充分与尿道口相嵌,易致尿道外口溢尿或尿管脱
出(31.
3.4插管过程中防止机械性尿路损伤:插管前必须教会患者
深呼吸的方法,以配合操作;双腔气囊尿管在插管前要充分润
滑,必须充盈,检查气囊的质量,以免在正常充盈范围内因质
量问
以造成气囊破裂致膀胱,尿道黏膜损伤;掌握双腔气囊
尿管的结构,性能特点及使用注意事项,为保证整个气囊能进
入膀胱,尤其是妊娠足月孕妇.由于每个孕妇尿道长短不一,
难以判断插入长度,本研究改良组采用的将全长双腔气囊尿
吉林医学20O9年6月第30卷第l2期
管全部插入并按压膀胱区明确有尿液引出后再注水充盈气
囊,然后缓缓往外牵拉至阻力为止.操作者无需考虑插入长
度;此方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余尿,避免因
不见尿液流出而无法判断尿管是否在膀胱而盲目注水充盈气
囊导致尿道损伤;插入双腔导尿管后,如未见尿液流出,就难
而确定尿管是否在膀胱内.所以嘱患者留置尿管前不排空膀
胱;插管过程动作要轻柔,遇插入有阻力.不要强行插管,应嘱
患者深呼吸,在吸气时插入.以免因粗暴损伤尿道;留置双腔
气囊导尿管接引流袋必须留有足够的长度.并做好宜教,防止
因翻身,牵拉尿管而造成膀胱,尿道黏膜损伤,并积极做好防
止泌尿系感染的措施.
由
1可见改良组插管一次性成功明显高于对照组.并
发症的发生也明显减少,故此法是最适合应用于孕妇的留置
尿管术.本研究发生的血尿,是由于孕妇动产过程出现官缩,
未能控制配合.操作者不能及时控制动作以引起轻微血尿.
因此,本研究改良组在产科孕妇术前留置尿管值得推广应用.
4参考文献
[1]尹正贤,黄晓彬.双腔气囊导尿管并发尿道损伤63例
[J].江苏临床医学杂志,2002,6(1):73.
[2]方秀莲.气囊导尿管临床应用新进展[J].中国实用护
理杂志,2005,21(6A):50.
[3]陈雪芹,汤永秋,李桂花.留置气囊导尿管失败的原因
分析[J].中国实用
杂志,2OO4,2O(28):57.
[收稿日期:2OO9—03—21编校:李晓飞]
血清谷丙转氨酶活性48h内受温度影响评价
段兰,刘俊林(陕西省榆林市第二医院检验科,陕西榆林719000)
【摘要】目的:针对目前不同的检测方法和不同的检测环境,检测谷丙转氨酶存在的差异.讨
论温度,时间对ALT的影
响.方法:应用全自动生化分析仪DLYMPUS.AU一2700进行测试,试剂由四川迈克科技有限
责任公司提供.结果:共检测低值血
清若干人份.高值血清若干人份,发现放置在4oC冰箱内保存的血清活性下降(在48h内)不
明显,而室温放置后血清活力下降很
明显.结论:离开人体的血液标本,如不能及时测定其ALT值,应及时分离血清后.放置在冰箱
4?保存,如放置室温,其ALT活
性会大大降低.
【关键词】血清谷丙转氨酶(ALT);时间;温度;酶活性;下降率
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于人体各种器官
中,按含量多少顺序为肝脏,肾脏,心脏,骨骼肌等,ALT属于
肝细胞内非特异性功能酶,它虽不特异,但它是检测肝功能最
敏感的指标,血清ALT活性的高低与临床病情轻重相平行,对
于多种肝,胆疾病.疗效观查等,都有非常重要的意义.
1资料与方法
l-1一般资料:?标本来源:我院门诊和住院患者的血清.
?检测试剂:四川迈克科技有限责任公司提供.?仪器:日产
全自动生化分析仪(型号-2’700).
1.2方法:取被检血清无黄疽.无溶血若干份,分别测出ALT
值.将低值血清混合在一起,再将高低血清混合在一起,然后
将低值血清分为两份:一份放置于室温,一份放置于4~C冰箱
内.每隔12小时测定一次ALT值.每次测定平行样品两份.取
均值计算结果,高值血清同样处理.
2结果
r酶活性在不同温度,时间下有不同的改变.首次低
值测定(20U/L,21.8U/L,i=20.9U/L,酶活性100%)r酶
活性结果见表1,首次高值测定(374U/L,382U/L,=38lUlL,
吉林医学20o9年6月第3O卷第l2期
裹1低值测定ALT活性结果(U/L)
时间测定值均值(i)活性下降率
时间丽酉丽测定值均值(i)活性下降率
?
1189?
酶活性10o%)ALT酶活性结果见表2.由表1,表2可以得出
室温48h酶活性下降明显,而冰箱存放酶活性改变不大.
3讨论
测定酶活性的温度,原CFCC文件规定测定酶反应温度
为30’E,但在实际常规工作时,控制酶反应在30?往往有困
难,37?是人的生理温度,30?的结果是否体现其体内的真正
活性.另外临床实验室的标本是体液,含保护物质,测定时间
短,酶变问题不是很突出,但随时间的延长,酶活性会明显下
降,加之各实验室物质条件的限制,对试剂制造商的
,校
准品的正确使用等,都可影响ALT活性….因此说新鲜患者
标本是ALT测定准确性的前提条件之一.如因为其他原因未
能及时检测,则应将血清分离后放置4?冰箱保存.以减小其
ALT值的误差』.
4参考文献
[1]于嘉屏,潘柏申.血清酶学测定标准化进展[J].中华
检验医学杂志,2005,12:28.
[2]郭健,王清涛,童清,等.血清酶测定标准化的实验
研究[J].中华检验医学杂志,2002,25(3):212.
[收稿日期:2009—03—21编校:李晓飞]
立普妥对冠心病患者C一反应蛋白的影响
?
临床经验?
兰烨,刘晶莹.,郭晓航,甘露双(1.长春市中心医院,吉林长春130021;2.延边大学医学部05级临
床医学,吉林延吉
133000)
[关键词】立普妥;冠心病:C一反应蛋白
临床及流行病学研究证实,炎症反应参与了动脉粥样硬
化的病理过程,是动脉粥样硬化及冠心病的重要危险因素.C
一
反应蛋白(caP)是一种能与肺炎球菌夹膜C多糖物质反应
的急性期反应蛋白,当炎症,感染和组织损伤后由细胞因子介
导肝脏产生,正常人血清中CRP含量极少,在急性炎症反应阶
段可迅速增加.血清CRP水平的高低与疾病炎症反应程度关
系密切.研究发现,CRP不仅是炎症反应的一个指标,而且具
有促炎症反应和加剧动脉硬化斑块破裂,诱发局部血栓形成,
引起病变血管进一步狭窄乃至闭塞,因此,CRP也被认为与冠
脉事件的发生有密切关系,并对冠心病的诊断及预后判断具
有重要的临床意义.他汀类药物已广泛应用于高胆固醇血症
的治疗,具有比其他降胆固醇药更好的降低低密度脂蛋白的
作用,大量的临床实验都证实他汀类药物不仅可调整血脂水
平,而且可减少致死性和非致死性心血管事件,研究证实,他
汀类药物治疗带来的临床益处远超过其调脂作用,其作用机
制可能与它的非调脂作用有关.本研究拟通过观察服用他汀
类药物的患者,血清中CRP水平在服药前后的变化,来进一步
证实其非调脂作用.
1对象与方法
1.1研究对象:选用2007年2月一2008年8月在我科住院
的冠心病患者共计6o例.所有患者人院前2个月未服用任
何调脂药.入院次日抽血检查CRP,血脂,肝,肾功能.然后随
机分为两组,立普妥治疗组30例,男29例,女1例,平均年龄
72.4岁,合并高血压病者l9例,合并糖尿病者lO例.对照组
3O例,全部为男性,平均年龄74.8岁,合并高血压病者23例.
合并糖尿病者8例.两组性别,年龄及血脂水平总胆固醇
(CHOL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C),高密度脂蛋白
(HDL—c),及甘油三酯(TO)差异均无统计学意义.治疗6
周后复查CRP,血脂,肝,肾功能.
1.2冠心病诊断标准:劳累后胸闷,胸痛发作,静息或动态心
电图有心肌缺血表现.