乳头状内皮增生
乳头状内皮增生 79一'f临床与实驻病理学杂志JClin
乳头状内皮增生
魏缺娃,
纪小龙6
'-'.-______-一
乳头状内皮增生(papillaryendothelialhyperpl&~ia),卫称 血管内乳头状内皮增生(intravascularpapillaryendothelialhy—
也可以见于血管外 perplasia).由于此病可以见于内脏器官,
软组织中,故目前称之为乳头状内皮增生.
临床特点:车病多见于儿童,但成年丑老年患者也不步
最大者80岁.女性略多于男性. 见.年龄最小者8个月,
发生部位以头颈部和四肢的真皮及皮下组织多见.背部皮 肤,肌肉组织及其它脏器内也有发生一:
1病理表现
11眼观肿物常为直径2cm左右的圆形结节.局部皮肤 稍隆起,并略呈紫红色或蓝色或灰褐色.境界清楚.可有假 包膜.切面多数呈紫红色的管状或囊杖腔隙.内含血液及凝 固物质.
1.2镜检在具有正常内皮细胞衬里的血管腔内,见由血
呈"苞芽杖或"丛杖"及乳头状突八管 管壁长出的内皮细胞.
腔.乳头的基底宽窄不一,但均与血管壁紧密相连也可见 到孤立而游离的乳头悬浮于血管腔中.有些乳头相互连接, 吻合形成不规则的血管样或裂隙样,这种相互连接吻音的乳 头,有时甚至构成"肾小球样"的图像.乳头的支架为多步不 等的纤维结缔组织.嗜银染色时可见其中有多少不等的嗜 锃纤维.在有些乳头的支架中则为玻璃样变物质.而细胞成
分较少.被覆乳头的内皮细胞多呈肿胀或肥大,一般为单层 排列.步数病例或同一病柳的个别区域内皮细胞增生活跃 而呈复层排列.并可见内皮细胞呈轻度或中度异型性.此种 病变可见增生的内皮细胞几乎充满整个血管腔.使管腔闭 塞.在增生活跃的内皮细胞中,偶见核分裂象.此种图像易 与血管内皮细胞瘤混淆.但仔细观察.可以看到增生的内皮 细胞局限于血管腔内.不向血管壁或血管外浸润.也不见坏 死(图1).
文献中对乳头状内皮增生的本质和组织发生问题.尚无 统一意见.多数学者认为.本病是血管组织的瘤样病变,屑 良性范畴.但对其组织发生则存在分歧.有^认为.是血栓 或血肿机化的继发性病变;另有人认为,是组织错构性原发 性病变;此外.步数学者认为本病属真性肿瘤. 收稿日期:2000—0ll0
作者单位:解放军总医院病理科.北京1000853 作者简介:纪小龙.男,48岁,教授
临床与实验病理学杂志JCllnEzpPathod2000Feb;16(1】 有的呈淋巴细胞样内皮母细胞(1ymphoeyte-likeendothe
lioblast).有的内皮细胞肿胀,变长,染色质丰富的棱位于胞 体近管腔的一端.似火柴头.有的则呈高柱状细胞乳头的 支架为玻璃样变物质.也见有玻璃样变物质与液化物质并 存,构成一种流产型毛细血管的样子.被覆于乳头的内皮细 胞一般为单层有的乳头突入管腔构成肾小球样图像.甚至 巨大的乳头状内皮细胞岛充满管腔.此外.也可见到游离的 内皮细胞团悬浮于管髓中.瘤组织中可见出血,坏死及胆固 醇结晶
参考文献
1Tc~iosK.KoutlasJG,Pap~J[eolaouSIIntrav~arpapiHaryen
dothdlalhyperplashoi"the.ralmftt~ssues:reportoi"18…adre view.fth…litatLJOralMaMIS?g.1994;52:1263,1268 2SternY.BraslavskyD.ShpitzerT,FeinnwsserRPapillaryeH— dmhelia[hyperp]~iainthetongue:abenignlesmnthatmaybemls
takenf.rangi~rmmaJOto&r3~gog.1994.23:81,83 3S~wartM.SmollerBRMukiplelesions0fLnt?ulaTpapil]ary endotheilalh.
vperplasiafMasszan'sl…ns)ArchPaIAO~h6M. 1994;118:315,3l6
4DunphyCH.Sote[~AvilaCLnisiriAetalParoxysm[r?l
hemoglobinurtaassociatedwithvenom&thmndms[saJ】dpap/Hawen dothefialhyperplasiapr~sntmgasulceratedduodenal…ArcL olL?6Med.1994i118837,839
5P1nsMR,RosenthalDI.sprir~gfieldDSalFlorid既trav~ular papillaryendotheli~perpia~ia(M~n'spseud?ng……)pre— senttng…^ti~ueSKFCO~ArchPa~olLabMed.1993i117
259,263
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