曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值
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·曲美他嗪研究专栏·
曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值
赵美华张琼姜坚许之民陆秋芬徐琛华
【摘要】 目的探讨曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法选择该院心内科门诊
及住院的急性病毒性心肌炎患者64例,分为曲美他嗪组及对照组,进行随机单盲临床观察3个月。
曲美他嗪组患者比对照组患者加用曲美他嗪20ms,每日3次口服。门诊患者每二周随访观察一次,
每次随访复查心电图一次。有心律失常的患者每月复查Holler一次。排除冠心病...
主堡!坚堂笪痘苤查2堂生!Q旦箜!!鲞遭型鱼些』鱼地尘:堕!迪2螋:坠:≥!:鱼世
·曲美他嗪研究专栏·
曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值
赵美华张琼姜坚许之民陆秋芬徐琛华
【摘要】 目的探讨曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法选择该院心内科门诊
及住院的急性病毒性心肌炎患者64例,分为曲美他嗪组及对照组,进行随机单盲临床观察3个月。
曲美他嗪组患者比对照组患者加用曲美他嗪20ms,每日3次口服。门诊患者每二周随访观察一次,
每次随访复查心电图一次。有心律失常的患者每月复查Holler一次。排除冠心病、先天性心脏病及
心肌病。结果曲美他嗪组临床症状如胸闷明显好转,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。
曲美他嗪组T波变化明显优于对照组(P<0.05)。曲美他嗪治疗后ST-T变化有效时间比对照组明显
缩短,最早在1周后得到改善。结论本研究提示曲美他嗪不仅可以改善冠心病患者的症状及心电
图变化,而且在治疗病毒性心肌炎时也可以获得同样的效果。本研究显示曲美他嗪较以往的常规治
疗改善的时间明显缩短。曲美他嗪对病毒性心肌炎患者是有效、安全的代谢类药物,建议可将其推
荐为治疗病毒性心肌炎的常规药物。
【关键词】曲美他嗪;病毒性心肌炎;代谢类途径
‰rapeuticetfieacyofn妇拓比ic陆【letre瑚lmentforacute’1}l锄myomr麟ZHA0Mei-hua.ZHANG
Qio,曙,JL4NGJian,eta1.DE卿删ofCardiology,XirdmaHospital,虢喇SecondMedical№妨,
Shangha/20(D92,a协掘
【Abstract】ObjectiveTosnJdytheeffectoftrimentazidinetrealmentforacuteviralmyocarditis.Meth.
ods sixtyfourpatientswithacuteviralmyocardifisinout—departmentandhospitalizationin011/"hospitalweI'ese·
lectedandrandomlydividedintotrimentazidinegroupandplacebogroup.Allthepatientswerefollowedthree
monthstolOWoutcoronaryheartdiseaseandcatdiomyopathybychestradiography,corona巧arteriographyandtwo
dimensionalechocardiography.ResultsCllincflsymptomssuchaschestheavinessandTwaveOilECGwereInofe
significantlyimploredintrimentazidinegroupthanthatinplacebogroup(尸<0.05).辨Tc峙OilECGim-
provedmolequicldyintrimentazidinegroupthaninplacebogroup.Themostearlyrecoveryhappenedonlyone
weekaftertreatmentofIrimentazidine.CondmionThestudysuggesttrimentazidinecallimprovethesymptoms
andECGchangesofpdtientswitIlcoronaryheartdisease.Forpatientswithviralmyoearditis.itcallalsohavethe
sailleeffectsinpatientswithCAD。Meanwhile.ST-TchangesOilECGwemrecoveredfasterintrimentazidinegroup
thanplacebogroup.Trimentazidineisaneffectiveandsafedruginthetreatmentofviralmyocaridtis.Itisi_ecom—
mendedthattrimentazidineshouldbeappliedasalOlltiIlCdnlgtotreatviralmyocarditis。
【Keywords】Trimentazidine;Viralmyocarditis;Metabolicapproaches
在通过代谢途径治疗心肌缺血的众多药物中,
曲美他嗪(商品名:万爽力,施维雅制药公司生产)是
目前唯一广泛用于临床的。2000年11月在上海召
开的第六界全国心血管疾病学术会议上报告了曲美
作者单位1200092上海第二医科大学附属新华医院心内科
他嗪已被中国在内的80个国家批准用于治疗冠心
病。国内外已有不少文章报告了曲美他嗪在冠心病
中的治疗作用It“],但有关曲美他嗪治疗急性病毒
性心肌炎的文章国内外尚未见报道。本文旨在观察
万方数据
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曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值。
资料与方法
1.病例选择与分组:急性病毒性心肌炎病例选
自1999年1月~2002年10月本院心内科门诊及住
院患者64例。临床诊断按全国心肌炎心肌病专题
座谈会纪要拟定的标准(中华内科杂志1987,26:
597),及PCR—COXB和(或)双份血清柯萨奇B病毒
中和抗体试验上升4倍以上者。所有病毒性心肌炎
病例随机、单盲分成两组。曲美他嗪组31例,其中
男11例,女20例,年龄12~60岁,平均年龄(26.8±
13.1)岁;对照组33例,其中男17例,女16例,年龄
13。48岁,平均年龄(27.8±11.7)岁。两组平均年
龄无显著性差异(P>0.05)。所有病例均做x线胸
片检查,心影均在正常范围;心脏二维超声均无心脏
异常。对大于45岁的患者进行冠状动脉造影排除
冠心病。
2.治疗方法:两组病例均使用黄芪针剂409加
入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,生脉针剂40IIll加
入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,均为每131次,连
续使用2周。口服药物均使用维生素c片剂0.29,
每日3次口服;ATP和(或)辅酶QlO20mg,每日3次
口服;丹参片2粒,每133次口服,均持续3个月。
曲美他嗪组加用由法国施维雅药厂研制的万爽力片
剂20mg,每133次,连续3个月。对照组不加用此
药。有早搏的患者,均加用抗心律失常药物。
3.观察指标:所有病例随访均有专人负责。
(1)临床症状:门诊每隔2周随访1次,连续3个月,
根据胸闷、心悸症状的消失、好转、无变化、加重进行
疗效评定。(2)心电图变化:住院病人一般每周1
次,门诊病人每次随访复查心电图并与前对比,均有
专人负责读片,以心电图来评定ST-T变化。评定标
准为:显效:ST-T恢复正常;有效:sT.T部分恢复正
常;无效:ST-T无明显的改善;恶化:ST.T变化加重。
(3)Holter检查:对心律失常患者每月检查一次,以本
检查评定心律紊乱的疗效。标准为:显效:早搏数已
恢复正常范围;有效:早搏数减少大于50%;无效:
早搏数减少未达50%;恶化:较治疗前早搏数增加。
4.统计学分析:以studentt及卡方检验进行统
计学分析。
结 果
1.临床症状:治疗3个月后,两组胸闷、心悸症
状均有不同程度改善,少数病例无变化,无一例恶化
(
1)。
表1治疗前后临床症状变化
症状 总例数消失好转无变化加重 有效率
胸闷
万爽力组 28 26 1 1 0 98.13%
心悸
万爽力组 6 6 0 0 0 100%’
对照组 27 3 21 3 0 88.89%
注:。与对照组比较,卡方检验P
0.05,两组无显著性差异;而对T波变化的疗效
万爽力组显著高于对照组(P0.05),可能系病例数
较少之原因,有待于今后继续研究。
急性病毒性心肌炎目前尚无特效疗法。本研究
提示经代谢途径治疗心肌缺血的药物曲美他嗪不仅
可以改善冠心病患者的症状及心电图变化,而且较
以往的常规治疗改善的时间明显缩短。本结果提示
曲美他嗪治疗病毒性心肌炎有效且无明显副作用,
建议可将曲美他嗪推荐为治疗病毒性心肌炎的常规
药物。
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(收稿日期:2003-08—15)
(本文编辑:姜永茂)
万方数据
曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的治疗价值
作者: 赵美华, 张琼, 姜坚, 许之民, 陆秋芬, 徐琛华
作者单位: 200092,上海第二医科大学附属新华医院心内科
刊名: 中华心血管病杂志
英文刊名: CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY
年,卷(期): 2003,31(z1)
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本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhxxgb2003z1226.aspx
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