咽部异感症与上消化道疾患关系的临床观察

咽部异感症与上消化道疾患关系的临床观察 咽部异感症与上消化道疾患关系的临床观 察 《陕西中医函授)2001年第3期 咽部异感症与上消化道疾患关系的临床观察 朱晓娟陕西省西安冶金医院(710077) 关键词咽部异感症;上消化道疾患;关系 咽异感症是耳鼻喉科常见的主诉之一,症状多在 做吞咽动作,尤其是空吞涎液时明显.患者常诉咽 部有"团块"或"异物",并企图以反复吞咽清除之,但 往往均不能如愿.经专科检查,常不存在鼻,咽喉部 器质性病变.并无真正的吞咽困难,临床多属于一 种神经官能症现.本文通过对67倒咽部异感症 的临床观察,发现本症不纯粹是一种癔病的表现,而 与咽食管部的某些潜在性功能失调,胃,十二指肠 炎,消化性溃疡等上消化道疾病有关.现将观察结 果如下: 1临床资料 67例均为门诊病例,其中男性28例,女性39 例,年龄16,50岁,平均年龄27岁.病程最长10 年,最短2个月.所有病人均觉咽喉部有梗阻感,紧 迫感或异物堵塞感,吐之不出,咽之不下,部分病人 并伴有紧张焦虑感,咽部症状时轻时重或时隐时现, 怀疑咽部肿瘤而来就诊者25例,3例40岁以上患者 颈椎拍片显示第5,6椎体增生.经上消化道钡透或 纤维胃镜检查发现胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡3 例,浅表性慢性胃炎17例,慢性胃炎合并返流性食管 炎15例,即检出有上消化道疾患者37例,占55.2%, 针对不同病因采取了相应治疗,对15例慢性胃 炎合并返流性食管炎患者采用抗酸抗返流治疗如雷 尼替丁,吗叮啉,胃酶合剂等药物,13例效果良好,2 (上接第17页)究证实:糖尿病患者特别是兼有并 发症的患者,60%--90%伴有血液流变学异常,如 血小板聚集功能增高,血流速度减慢,血液呈"浓, 粘,凝,聚"之改变,且活血化瘀药能明显改善患者 的血液流变学异常程度.也充分说明了活血化瘀 药在糖尿病的治疗中应予以足够的重视. 43肝与糖尿病的发生密不可分传统认识 糖尿病病变脏腑主要责之于肺,胃,肾,尤以肾为关 键,而忽略了肝在疾病发生和发展过程中的作用. 其实古人对肝与糖尿病的关系早有认识,如《灵枢? 五变》云:"思则气上逆,胸中离血,血气逆流……转 而为热,热则消肌肤,故为消瘅."清?黄元御在《四 倒好转,另外23例患者经内科对症治疗,21例症状消 失,2例无效,随访8,15个月,无复发. 2.结果分析 咽部异感症是耳鼻喉科常见疾病之一,患者以 下咽部异物感为主要症状,而咽喉检查又往往无明 显器质性病变发现,故以往认为是一种癔症性疾患. 但近年来随着认识的深人,一般认为本症与某些局 部或全身疾患有一定关系.经详细检查,部分病人 可发现某些原发性疾患存在,如咽喉及食管的潜在 性炎症,不易查见的隐匿性病变等.本文对67例咽 部异感症患者经消化道钡透或胃镜检查发现半数以 上有消化道疾患,且经内科治疗疗效显着,表明上消 化道疾患可是咽部异感症的重要发病原因.Ma1. corflsOFl曾报告307例咽部异感症患者的x线检查 结果,发现上消化道有病变者146倒,占44.29%_】 与本文报告相近.因此对于本症不能轻易地诊断为 "神经官能症","癔症".在详细检查鼻咽喉局部所 见外,应询问消化道病史,并行常规消化道钡透,必 要时行纤维胃镜或肠道功能检查,以明确诊断,并予 以针对性治疗. (收稿日期:2001—04—30) 参考文献 1.谭惠凤,石义生:耳鼻喉科诊断学,重庆;科 学技术出版社,19踟,23,27 圣医》中则明确指出:"消渴者,足厥阴之病也 …… ,凡木之性,专欲疏泄,疏泄不遂,则相火失其 蜇藏".肝为血海,属木,为厥阴之脏,主疏泄条达, 畅情志,调节气血运行.若肝气郁结,肝阴耗伤,继 而化热,消烁津液而发为消渴.同时肝之疏泄不利 上可克土(脾)刑金(肺),下可子(肝)犯母(肾)气, 同时肝肾同源相互影响而发消渴.我们对105例 患者的辨证分型中有肝郁之证者为27例,占25. 62,特别是合并眼底病变和脑卒中者所占比例最 多,也充分支持这一观点.所以在临床治疗中要注 重治肺,胃(脾),肾的同时更应注意疏肝和精神的 调节.