社会医学—授课教案

《社会医学》授课 讲授题目： 1 、社会医学基本理论 课时数： 2 教学目标（要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握社会医学的概念、学科研究的三个主要内容；了解社会医学的理论、社会医学与其他学科的关系 1 社会医学的基本概念 - 引子 - 生物医学对健康和保健的看法 - 社会学对健康和保健的看法 2 社会医学学科的三个主要内容 - 人群健康概念和测量 - 影响健康的社会因素 - 社会卫生策略 3 社会医学的发展简史 - 希波克拉底 - 威尔啸 - 学科发展：回到整体的人、传染病的重新出现、社会学理论的引入 4 社会医学的理论 - 社会环境是健康决定因素 - 保护人群健康需要循证社会政策 - 以高危险为导向，制定卫生工作重点 5 社会医学与其他学科的关系 - 重点讲解与医学社会学、卫生事业管理学的关系 6 讨论和问题 讲授、提问、简短讨论 70 分钟讲授、 30 分钟讨论和问题分析 思考题： 1 社会医学如何帮助你认识中国公共卫生问题 2 社会医学的主要研究内容是什么？ 3 社会医学与社会科学的关系是什么？ 参考资料： 1 科克汉姆，医学社会学，华夏出版社， 2000 2 张拓红，社会医学，北京大学医学出版社， 2002         讲授题目： 2 、医学模式 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握医学模式的概念、现代医学模式及其产生的原因、现代医学模式的影响；了解医学模式的演变过程 1 医学模式的概念 2 医学模式的演变过程 - 神灵主义 - 自然哲学 - 机械论 - 生物医学 - 社会生态 3 现代医学模式产生原因 - 疾病谱和死因谱转变 - 人类对健康的需求 - 医学科学与其他学科的发展与渗透 - 健康影响因素多元化 - 医疗保健社会化 4 现代医学模式 5 现代医学模式的影响 - 对医学学科：临床医学和预防医学 - 对健康服务：四个扩大 - 对医学教育 5 医学优先战略 6 问题与分析 讲授、提问、简短讨论 80 分钟讲授、 20 分钟讨论和问题分析 思考题： 1 请分析以下几类人是如何看待健康的：（ 1 ）卫生系统专业人员；（ 2 ）老百姓；（ 3 ）政府（国务院，发改委） 2 这些看法如何影响卫生服务体系？ 家庭作业： 健康这个概念是如何测量的？ 参考资料： 1 科克汉姆，医学社会学，华夏出版社， 2000 2 张拓红编，社会医学，北京大学医学出版社， 2002         讲授题目： 3 、健康研究总论 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握健康、健康状况、社会卫生状况的概念及其评价；掌握健康测量的基本方法；掌握健康资料的获得方法和渠道 1 学生陈述 + 讨论（ 20 分钟） - 健康概念的测量 2 健康（ 10 分钟） - 概念的界定 - 世界卫生组织推荐的健康概念操作化 3 健康概念的操作化过程（ 10 分钟） 4 一些健康相关概念 - 残疾 - 活动受限 - 早死 5 基本健康资料的获得方法和渠道 - 方法 - 渠道 6 健康相关指标 7 问题及分析 学生报告 + 教员讲授 陈述 20 分钟、讲授 60 分钟、讨论 20 分钟 思考题： 1 主要用于评价人群健康的常用指标是什么？ 2 对于健康这个复杂的概念，较好的评价方法是什么？ 家庭作业 1 查阅 DALY 和 DALE 指标 参考资料： ? 张拓红编，社会医学，北京大学医学出版社， 2002 ? 世界卫生组织。 2000 年世界卫生报告。日内瓦， 2000 。 ? 卫生部。第三次卫生服务调查报告。协和医科大学出版社。北京 2004 。 ? 夏毅等 . 疾病负担的测量指标 —DALY. 中国卫生统计 1998 年 15 卷第 3-5 期 ? 吕少丽等 . 评价健康水平的新指标 — 伤残调整期望寿命 . 卫生经济研究 2001, (12): 7-9         讲授题目： 4 、调查研究方法 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握社会科学研究的基本理论和范式，掌握定性研究的作用，定性研究和定量研究的作用不同点和应用范围；了解个案研究的操作要点 ? 社会科学研究的基本理论和范式 ? 什么是理论 ? 理论的作用 ? 概念和命题 ? 变量和假设 ? 理论检验和理论建构 ? 定性研究的作用 ? 定性研究的概念 ? 特征 ? 定性研究和定量研究 ? 什么时候使用定性研究 ? 什么时候使用定量研究 ? 定量与定性研究结合的实例 ? 两类研究方法的异同 ? 个案研究 ? 概念 ? 功用 ? 实施要点 6 ，讨论 讲授 小组讨论 讲授 1 小时，讨论 40 分钟， 10 分钟 思考题： ? 如果想解释某个数据产生的原因，采用什么方法比较好？ ? 大规模问卷调查之前，通常需要采取什么研究手段？ ? 理论建构和理论检验的思维方法有什么不同？ 参考资料： ? 袁方，社会研究方法，北京大学出版社 陈向明，质的研究方法与社会科学研究，教育科学出版社         讲授题目： 5 、观察法及实习 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握观察法的作用、优缺点和实施方法、注意事项。尤其要掌握其适用范围 ?学生选择一个地点（建议选择三院），跟踪观察一个病人从挂号到就诊的全过程，并对过程中的问题进行总结。 ?讲授观察法的内容 ? 概念 ? 实例：犯罪学家扮演犯人；精神病学家扮演精神病人；书店外观察 ? 分类 ? 不同类型观察法适用条件 ? 优缺点 ? 操作步骤 ? 案例讲授 ?选择 6 名学生志愿者报告实习结果 ?教师讲评 实习 讲授 报告 1 小时 0.5 小时 0.5 小时 思考题： ?什么情况下使用观察法进行研究？ ?观察法的不足之处是什么？ 如何克服被观察者的行为改变？ 参考资料： 1 ，陈向明，质的研究方法与社会科学研究，北京，教育科学出版社         讲授题目： 6 、生命质量评价 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握生命质量和生命数量的概念；掌握被调查者自评健康方法的信度和效度；掌握各种主要量表的适用范围；了解该方法的应用 讲授： 1 生命质量和生命数量 2 生命质量测量的兴起 3 生命质量的内容 4 测量的特点 5 关键概念 6 测量工具 7 工具的信度和效度 8 展示 SF-36 ， ED-50 和 WHOQOL-100 9 结果分析 10 应用实习： 1 学生完成 ED-50 2 学生课后应用该量表 3 学生评价该量表的好坏 讲授 实习 1 小时 40 分钟 思考题： 1 为什么自我健康评价是重要的？ 2 如何克服可比性问题？ 3 如何克服众多因素的影响问题？ 参考资料：方积乾，生活质量评价，北京医科大学出版社         讲授题目： 7 、健康危险因素评价 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握健康危险因素评价的概念、功用和方法，并对该方法的应用效果进行评估 ?健康危险因素的概念 ? 针对慢性病 ? 特点 ?该方法的开发历史 ? 美国医生和统计学家 ? 我国的引入 ? 常模缺乏的困境 ?该方法的基本思路 ? 应用于个体预防 ? 健康教育效果直观 ?计算过程（实习） ?该方法的局限性（通过测验讨论） ?该方法的应用效果（讨论） 讲授 实习 测验 讨论 40 分钟 40 分钟 10 分钟 10 分钟 思考题： ?若把该方法应用于我国普通居民，需要做什么工作？ ?如果你是医生，你觉得这个方法是否有用？ ?有什么局限性？还需要配合其他什么方法？ ?给你的启发是什么？ 参考资料： 1 张拓红编，社会医学，北京大学医学出版社， 2002         讲授题目： 8 、社会经济地位与健康 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握社会经济地位的概念、社会分层理论、因病致贫、因病返贫的理论假说；掌握社会经济地位影响健康的途径；理解全社会行动的意义 ?社会经济地位的概念 ? 泰坦尼克沉没例子 ? SES 的构成 ? 各国衡量 SES 的 ? 英国职业分层与 SES ?社会分层理论 ? 阶级与阶层：马克思与韦伯 ? 消费分层理论 ? 生产分层理论 ?贫困的概念 ? 贫困 ? 绝对和相对贫困的概念和度量 ? 贫困救助 ?因病致贫、因病返贫理论 ? SES 影响健康的证据 ? 英国：白厅研究 ? 美国：心血管疾病死亡率与收入 ? 中国：文化程度与健康 ?超越卫生系统的行动 ?宏观经济与健康 讲授 自学 + 讨论 60 分钟 40 分钟 思考题： ?社会经济地位通过什么机制影响健康？ ?人们是否意识到社会经济地位对健康的作用？ ?宏观经济的改善是否能够自动提高人们的健康水平？为什么？ ?参考资料： WHO commission committee, Macro-economy and Health. www.who.int M.Marmot. Social Determinants of Health.         讲授题目： 9 、文化与健康 课时数： 2 教学目标（要求） 教学内容 教学方法 时间分配 理解文化的概念，掌握价值、的概念；掌握文化影响健康的 3B 模式；理解贫困文化的概念；掌握健康生活方式、预防保健行为和求医行为的文化背景；理解通过影响文化来影响健康的策略；理解文化转变的长期和艰巨性。 ? 文化的概念 ? 文化的内涵 ? 文化的形成 ? 价值和规范 ? 文化影响健康的模式 - 3B 模式 ? 阶层理论 ? 卡尔 . 马克思的阶级理论 ? 马克斯 . 韦伯的阶层理论 ? 两种理论对文化的影响及局限 ? 生活方式理论 ? 韦伯的生活方式理论 ? WHO 倡导的生活方式 ? 生活方式是一种集体性行为 ? 生活方式影响健康的实例 ? 健康的摩门教徒 ? 中国：悲哀的老总 ? 日本：过劳死 ? 预防保健行为与健康 ? 贫困文化理论 ? 系统障碍理论 ? 求医行为与健康 讲授 文献阅读 案例讨论 1 小时 20 分钟 40 分钟 思考题： 1 ，借助不同阶层的文化对求医行为影响的理论，请分析为什么政府要对弱势人群进行医疗救助 参考资料：科克汉姆。医学社会学。华夏出版社，北京： 2000         讲授题目： 10 、千年发展目标与社会卫生策略 课时数： 2 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握社会医学的逻辑，两类社会问题，掌握个体和群体预防策略各自的优缺点；了解利益相关者分析的思路。 ?社会医学的逻辑 ? 社会诊断 ? 社会因素分析 ? 社会卫生策略 ?两类社会问题 ? 个体健康问题 ? 群体健康问题 ?两类社会措施 ?个体预防策略 ? 存在的理论基础 ? 优缺点 ?群体预防策略 ? 存在的理论基础 ? 优缺点 ?社会卫生策略 ? 社会的作用 ? 部门协调 ? 政府的力量 ? 民间组织 ?利益相关者分析 ? 利益相关者判断 ? 力量分析 ? 支持策略 讲授 自学 + 报告 1 小时 1 小时 思考题： 1 ，一个好的社会卫生策略，需要什么样的条件才能成功？ 参考资料： 1 ， J ． Rose. Strategy for Preventive Medicine. Oxford Press, London : 1992.         讲授题目： 11 、社区卫生服务 课时数： 4 教学目标 （要求） 教学内容 教学方法 时间分配 掌握 CHS 的概念，了解中国采纳该理念的原因，了解其他国家的实践。掌握 CHS 的内容，掌握社区诊断的内容；了解城市社会医学问题及其解决办法 讲授 1 社区卫生服务基于 PHC 理念 2 社区卫生服务概念 3 各国社区卫生服务实践以及我国推行 CHS 的原因 4 如何做好 CHS 5 CHS 与医院服务的不同 6 社区诊断实习 参观医学部医院，考察 1 服务内容 2 价格 3 服务方式文本分析 国务院关于发展社区卫生服务的指导意见 讲授 实习 报告 文本分析 60 分钟 60 分钟 40 分钟 40 分钟 思考题： 1 ，我国社区卫生服务如何解决“看病难、看病贵”问题？ 参考资料： ?国务院关于发展社区卫生服务的指导意见，卫生部网站 张拓红，社会医学，北京大学医学出版社