青霉素过敏反应的医源性原因与防范

青霉素过敏反应的医源性原因与防范 青霉素过敏反应的医源性原因与防范 胡治春 433000湖北省仙桃市中医院 引起过敏反应的药物常见于抗生紊,血清制剂和 化学音成药物,其中青霉紊最为多见.据WHO统计, 青霉紊类药物过敏反应在世界各国逐年增高:有文献 介绍约占用药人数0.7%,10%.值得注意的是过敏 性休克的发生率很高,约占用药人数的0.一 0.15%.. 青霉紊过敏反应可发生在皮试时,或未作皮试用 药时,甚至皮试阴性或连续用药之中.不同批号发生 过敏的几率也不同.青霉紊与其他药伍用比单独应用 发生率高.从未使用青霉紊者也可发生过敏反应,其 原因尚未阐明.机体处于不良内外环境和生理病理过 程.均能促发过敏反应.例如寒冷饥饿,特异质,肾上 腺功能低下和心肌炎时.现对其医源性原因和防范作 一 探讨. 1主要医源性原因 1.1不遵守技术操作 (1)皮试液配制不符音,甚至不用OT针筒配 制. (2)皮试操作错误.皮试注入皮下或剂量不足. (3)皮试液失效;皮试液与注射药批号不一致;皮 试用药与实际用药不一致 (4)对有青霉紊过敏史者枉做皮试: 1.2工作疏忽 (1)不认真执行查对.不该做皮试误做皮 试:该做皮试漏做皮试;不该注射的误注青霉紊. (2)交接班不清做皮试和皮试判断不是同一 人,导致青霉紊过敏者误用青霉紊. 1.3医学知识畦乏有些医务人员认为过去用过青 霉紊从未发生过敏,或身体强壮,或病人怕痛不愿做皮 试.而贸然用药. t 47? 1.4皮试结果判断失误对皮试结果不清楚或观察 时间未到枉下结论. 1.5用药不当违背配伍禁忌,不适当地将其他药与 青霉紊并用.青霉紊应用指征掌握不严. 2防范措施 青霉紊过敏反应中尤以过敏性休克最为严重.发 病迅速.来势凶险,处理不及时或不当危及病员生命. 故对其医源性原因采取预防措施非常必要. 2.1首次使用或停用青霉紊3天以上者必须进行皮 试. 2.2正规配制皮试液和皮试操作.皮试液青霉紊含 量100,500单位,毫升.存放时间,MC不超过24小 时.皮内注射0.05,01毫升: 2.3医务人员从严掌握青霉紊使用指征.避免不适 当配伍用药.对病员宣传教育青霉紊使用知识. 2.4对有药物过敏史者详细询问病史.对有青霉紊 过敏史者禁用青霉类药物. 2.5皮试结果判断.皮试15分钟后红晕大于1厘米 或出现伪足,或出现皮肤痒感,舌麻,全身异常感觉者 均判断为阳性.同时在注射卡上作出明显标志,并向 病员家属交待清楚.红晕不足1厘米,但大于0.5厘 米者枧为弱阳性,慎用青霉紊,以调换其他药为宜.皮 试可疑阳性者,又必需用药时,一定要有2名医务人员 讨论做出判断. 2.6皮试液与注射药采用同一批号. 2.7避免饥饿,疲劳等情况下注射青霉紊.肌注青霉 紊后应观察加,3o分钟. 2.8建立健全规章制度,制定抢救措施和完善必要设 备. (20O0—04—03收稿)[于小雪编发: 《常见病的中医调治与康复》介绍 本书以通俗易懂的语言,针对 病人及其家属经常遇到和最关心 的问题,以同答形式,以中医科常 见病,多发病和疑难,急重病症为 重点,从病因病机,临床表现,鉴别 诊断,到辨证施治和预防康复等方 面,逐一深入浅出地解答.特别介 绍了简便易行的有效方法:是一 本普及防病治病知识实用性较强 的读物. 该书由李纪源主编,人民卫生 出版社出版,32开平装本,定价: 2lo0元.(邮购地址参见第64 页)