青霉素过敏反应的医源性原因与防范
青霉素过敏反应的医源性原因与防范
胡治春
433000湖北省仙桃市中医院
引起过敏反应的药物常见于抗生紊,血清制剂和
化学音成药物,其中青霉紊最为多见.据WHO统计,
青霉紊类药物过敏反应在世界各国逐年增高:有文献
介绍约占用药人数0.7%,10%.值得注意的是过敏
性休克的发生率很高,约占用药人数的0.一
0.15%..
青霉紊过敏反应可发生在皮试时,或未作皮试用
药时,甚至皮试阴性或连续用药之中.不同批号发生
过敏的几率也不同.青霉紊与其他药伍用比单独应用
发生率高.从未使用青霉紊者也可发生过敏反应,其
原因尚未阐明.机体处于不良内外环境和生理病理过
程.均能促发过敏反应.例如寒冷饥饿,特异质,肾上
腺功能低下和心肌炎时.现对其医源性原因和防范作
一
探讨.
1主要医源性原因
1.1不遵守技术操作
(1)皮试液配制不符音
,甚至不用OT针筒配
制.
(2)皮试操作错误.皮试注入皮下或剂量不足.
(3)皮试液失效;皮试液与注射药批号不一致;皮
试用药与实际用药不一致
(4)对有青霉紊过敏史者枉做皮试:
1.2工作疏忽
(1)不认真执行查对制度.不该做皮试误做皮
试:该做皮试漏做皮试;不该注射的误注青霉紊.
(2)交接班不清做皮试和皮试判断不是同一
人,导致青霉紊过敏者误用青霉紊.
1.3医学知识畦乏有些医务人员认为过去用过青
霉紊从未发生过敏,或身体强壮,或病人怕痛不愿做皮
试.而贸然用药.
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1.4皮试结果判断失误对皮试结果不清楚或观察
时间未到枉下结论.
1.5用药不当违背配伍禁忌,不适当地将其他药与
青霉紊并用.青霉紊应用指征掌握不严.
2防范措施
青霉紊过敏反应中尤以过敏性休克最为严重.发
病迅速.来势凶险,处理不及时或不当危及病员生命.
故对其医源性原因采取预防措施非常必要.
2.1首次使用或停用青霉紊3天以上者必须进行皮
试.
2.2正规配制皮试液和皮试操作.皮试液青霉紊含
量100,500单位,毫升.存放时间,MC不超过24小
时.皮内注射0.05,01毫升:
2.3医务人员从严掌握青霉紊使用指征.避免不适
当配伍用药.对病员宣传教育青霉紊使用知识.
2.4对有药物过敏史者详细询问病史.对有青霉紊
过敏史者禁用青霉类药物.
2.5皮试结果判断.皮试15分钟后红晕大于1厘米
或出现伪足,或出现皮肤痒感,舌麻,全身异常感觉者
均判断为阳性.同时在注射卡上作出明显标志,并向
病员家属交待清楚.红晕不足1厘米,但大于0.5厘
米者枧为弱阳性,慎用青霉紊,以调换其他药为宜.皮
试可疑阳性者,又必需用药时,一定要有2名医务人员
讨论做出判断.
2.6皮试液与注射药采用同一批号.
2.7避免饥饿,疲劳等情况下注射青霉紊.肌注青霉
紊后应观察加,3o分钟.
2.8建立健全规章制度,制定抢救措施和完善必要设
备.
(20O0—04—03收稿)[于小雪编发:
《常见病的中医调治与康复》介绍
本书以通俗易懂的语言,针对
病人及其家属经常遇到和最关心
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