超声测量胎儿颈项透明层的临床意义
哈尔滨医药2011年第31卷第6期
超声测量胎儿颈项透明层的临床意义
戴海莹,商慧华,苏洪涛
(武警黑龙江省总队医院,黑龙江哈尔滨150076)
?
445?
摘要目的评价超声测量颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)在捡出胎儿早期异常中的临床价值.方法测量孕11
,
】3”周胎儿颈项透明层厚度.结果通过超声探测共检出10例颈项透明层增厚的胎儿,其中3例染色体异常,4例染色体
正常但随诊发现有严重并发症.其中异常胎儿于孕11,13”周时测量颈项透明层显着增厚,且3例进展为妊娠中期时的颈
部水肿,并合并其它超声异常.结论超声测量颈项透明层厚度能早期有效的检出染色体异常胎儿.
关键词超声测量;颈项透明层:临床意义
[中图分类号]R445.1[文献标识码]B学科分类代码:320.1140
文章编码:1001—8131(2011)06—0445—01
颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)是指胎儿颈椎水
平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度.妊娠11,
13”周增厚与胎儿染色体核型异常,胎儿先天性心脏病以及
其他结构畸形有关,而且NT越厚,发生胎儿结构异常与染
色体异常的概率越大.本研究旨在探讨超声测量NT在检
出早期胎儿染色体异常方面的临床意义.
1资料与方法
1.1研究对象
2009年1月至2010年1月间,对妊娠11,13”周的
100例孕妇进行超声检查,以测量胎儿颈项透明层(NT)厚
度,对14周以上的孕妇测量胎儿颈部皮肤厚度.
1.2仪器和方法
1.2.1仪器:使用飞利浦5000型彩色多普勒超声诊断仪,
探头频率为3.5Hz.
1.2.2测量方法:进行超声检查时,首先测量胎儿头臀径
(45,84mm),顺序检查胎儿的结构,以除外胎儿异常.胎
儿颈项透明层厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量,测量时将
探头声柬置于胎儿颈枕部行纵切,力求声束与胎儿体表垂
直,要求尽可能将图像放大,清楚显示并确认胎儿背部皮肤,
在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带,即颈项
透明层,测量时应在颈项透明层的最宽处测量垂直于皮肤光
带的距离,连续3次取平均值.
2正常胎儿颈项部软组织声像图特征及诊断
在胎儿颈项部脊柱及枕部骨骼强回声的表面见软组织
回声略呈三角形,皮肤层回声稍强,皮下层回声稍低,最近研
究表明,胎儿颈项透明层厚度随着孕龄的增加而增加,因此,
在早孕中期与早孕晚期测量颈项透明层,显然不能使用同一
个标准来判断,但目前大部分研究仍使用颈项透明层
>3mm为异常标准.
3结果
超声检查发现1O名孕l1一一13”周的孕妇胎儿颈项透明
层增厚,其中80%的孕妇年龄小于35岁,并且无其他需要
进行产前染色体核型分析的临床指征.经过羊水或绒毛的
染色体核型分析,结果显示6例胎儿为正常染色体核型,4
例胎儿为非整倍体染色体核型.在6例正常染色体核型的
胎儿中,其中有3例胎儿在以后的超声检查中没有发现其它
异常,孕早期时增厚的颈部透明层平均厚度为3.5mm,至孕
中期时消退,没有进展为颈部水肿,另外3例染色体核型正
常的胎儿中,有2例至孕中期时进展为胎儿水肿,1例进展
为淋巴管囊肿,最终均终止妊娠.
4讨论
超声测量颈项透明层增厚可以有效地检出染色体异常
的胎儿,颈项透明层增厚越明显,发生胎儿结构异常与染色
体异常的概率越大.我院在1年间,通过对高危孕妇进行
羊水或绒毛检查,共诊断出4例非整倍体染色体核型胎儿.
其中75%的病例在羊水或绒毛检查前都有异常的超声表
现.绝大多数染色体核型正常的胎儿孕早期超声显示的增
厚的颈部透明层在14周后会自行消退,因此,密切随诊观察
颈部透明层的变化情况对于判断预后,判断胎儿是否有染色
体核型异常很有帮助.
综上所述,在早孕和中孕早期,胎儿颈项透明层异常征
象是目前提示胎儿染色体异常的最敏感和最特异的超声指
标,因此,目前早孕和中孕早期胎JLN量颈项透明层厚度已
被广泛应用于常规检查项目之一.
参考文献
[1]崔涛.早孕期胎儿颈部透明层厚度测量的临床意义【J].辽宁
医学院,2011(4):335—336.
收稿日期:2011—06—30
意识,积极有效地避免医疗护理纠纷的发生.
2.4人们生活水平的提高和健康意识的逐渐加强,对医疗
质量要求越来越高,不仅要求护理人员要尽量满足患者的需
要,做到优质护理服务,还要加强业务技术水平.做到医护
之间配合默契,善于运用新知识,技术精益求精,不断提高自
己的业务和技术水平,避免差错事故.
2.5护士要有高度的责任心,要有”以人为本,以病人为中
心”的服务理念,要耐心解释患者的疑问,注意使用保护性
语言,不要在患者面前议论诊疗过程,加强护患沟通和业务
技术的
,提高自身素质,严格落实各项工作
,使患者
感到可亲,可敬,可信,尽自己最大努力为患者创造安全,舒
适的环境,减少患者的误解,杜绝事故的发生.
2.6杜绝乱收费,严格标准收费,护士应做到每天打清单,
病人有疑问,护士要做好耐心细致的解释工作,真正的做到
让患者明明白白的消费,减少因账目不清而引起的护患纠
纷.
2.7提高护士的水平,完善护士形象,加强年轻护士的业务
素质培训,培养良好的职业道德.
2.8护理管理体制是护理安全的核心,管理到位,护理安全
才有保障j.正如美国一位有名的管理学家说:”教育只能
解决一时,而制度能解决一世.”
3总结
护理工作是一项简单而复杂的工作,每天要面对不同形
形色色的人,人们的法律意识不断增强,身为护理人员要不
断加强自身素质,提高业务水平,进行继续教育,学习法律知
识,才能出色的完成护理工作.
参考文献
[1]徐旭娟.新形势下常见护理投诉原因分析及对策cJ].中华现
代护理杂志,2004,1(2):113.
[2]吴欣娟,贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].
中华护理管理杂志,2005,5(7):56—58.
收稿日期:2011—08—03