浙江省机动车辆保险行业自律公约doc - 浙江省机动车辆保险行业自律公约

浙江省机动车辆保险行业自律公约doc - 浙江省机动车辆保险行业自律公约 第一条 根据《浙江省机动车辆保险行业自律公约》（以下简称 “公约”）的约定，各省级财产保险公司抽调科级以上业务（含理赔）、 财务人员各一名，组成“车险行业自律检查小组”（以下简称“检查 小组”）。检查小组成员由专职人员和临时抽调人员组成（如个别公司 确实抽不出检查人员，则应承担相应的有关费用）。 第二条 检查小组根据浙江省保险行业协会（以下简称“行业协 会”）的授权对杭州地区所有财产保险公司及其分支机构车险自律情 况履行监督检查职责，可以通过暗访、抽查和现场检查的方式进行检 查，对业内和社会的举报进行核查。（举报需提供确凿证据） 第三条 检查小组的人员应根据工作需要，随时接受检查任务， 具体检查工作由行业协会统一组织安排，不得单独行动。检查小组在 执行检查任务时，被查公司派驻人员实行回避。 第四条 检查小组成员可以对各财产保险公司经营的所有与业 务有关的保险单证（含理赔）及相关的财务凭证、账目进行检查，若 要被查公司提供的单证、财务凭证和账目复印件，须由行业协会人员 负责提取，检查小组对所复印的材料负有保密和保管责任，复印材料 不得转交给他人。 第五条 检查小组在检查结束时，应当场将检查情况向被检查公 司作出书面反馈并予以确认，对违约事项出具“违约处理及整改建议 书”并提交行业协会。被检查公司如有异议，检查小组应当场复查， 并以复查结果为准，如再有异议，由车险自律领导小组合议决定，并 1 报请浙江保监局组织复查。 第六条 建立举报登记制度，由行业协会负责有关车险自律方面 投诉举报电话和举报信函，交由检查小组对举报情况及时核查，一经 查实立即处理。 第七条 遵守检查纪律，检查小组人员必须依照公约规定办事， 坚持原则，实事求是，履行检查责职，不散布违背公约和不利于团结 的言论，不接受被检查公司的宴请和礼物。 第八条 严守保密制度，检查小组工作人员在工作中必须严格遵 守保密制度（如举报投诉人、被检查单位和客户资料、检查内容等进 行严格保密）。不得在检查时搜集被查公司的经营数据、摘录被查公 司的业务情况，也不得将检查情况通报本公司，更不得未经允许接受 媒体采访。检查小组人员若违反工作纪律，情节严重的将退回原公司， 并对派出公司作行业通报的处理。 第九条 自律检查小组的日常费用开支、交通补贴、午餐补贴等 费用在违约金中列支，超出部分由各财产保险公司分摊，各种费用开 支与违约金的收支由行业协会管理，每年年底定期公布一次。 第十条 为了便于监督和检查，各公司应及时将最新调整后的机 动车辆保险条款、费率在一周内报送行业协会，以作为自律公约检查 的依据。 第十一条 例行普查，行业协会在检查前2个工作日书面通知被 检查公司，被检查公司因特殊情况（保监局、总公司、财税、审计等 在该时间段检查）不能接受检查的，须通知行业协会另行安排。被检 查公司接受检查时应提前准备好以下资料： 2 1．公司执行的经中国保监会和浙江保监局批准的机动车辆保险 条款和费率； 2．承保清单/承保登记簿、单证核销台账； 3．保单卷宗（保单副本）、保费发票； 4．财务凭证、财务报表； 5．业务信息系统、财务信息系统（行业协会人员负责检查）； 6．代理业务台账、代理协议、手续费明细账、手续费支付凭证； 7、赔案； 8．中标书及中标协议。 如抽查将临时通知公司。 第十二条 “公约”中第二章自律规约中第四条、第十二条违约 行为的界定和掌握： 1．被检查时段的保单及相应批单必须连号，并有相应的保单、 批单领退、注销登记薄，否则视为违约； 2．未执行经中国保监会和浙江保监局批准的机动车辆保险条款 和费率，一律视为违约； 3．车辆风险调整系数须严格按照中国保监会批准的《费率调整 系数表》进行费率浮动。费率优惠总和超过车险产品基准费率的30%， 每个子险的优惠超过其对应子险基准费率的30%，视为违约；风险系数必须据实使用，否则视为违约。 同一辆车，商业险中的车辆使用性质、车辆类型应与交强险保持 一致；外地牌照的车辆在浙江省境内承保交强险、商业险，必须按照 浙江的费率执行。 严禁使用可选免赔额特约条款变相降低保费；可选免赔额条款不 能与停驶损失险类、费用补助险类条款同时使用；严禁以服务的名义 赠送汽油票、洗车卡、有奖销售等方式变相降低保费。 3 4．车辆种类原则上以行驶证、车辆登记证为准。不得套用车辆 种类，变更车辆使用性质：如小货车按客车；货车（包括自卸车）按 特种车；特种车按货车承保；大吨位货车按小吨位货车；多座位客车 按少座位客车；家用车按党政机关、企事业单位非营业用车；营业用 车按非营业用车；农用货车按拖拉机等承保方式。 （1）非营业用客车、货车的界定： 非营业客车：是指党政机关、企事业单位、社会团体、使领馆等 从事公务或在生产经营活动中不以直接或间接方式收取运费或租金 的客车。 非营业货车：是指党政机关、企事业单位、社会团体自用或仅用 于个人及家庭生活，行驶证载明为“非营业”或“营转非”的，不以 直接或间接方式收取运费或租金的货车（包括客货两用车）。 （2）营业用客车的界定：用于出租、租赁、公交、公路客运、 旅游客运等以直接或间接方式收取运费或租金的客车，均属于营业客 车。间接方式是指机动车不用于旅客运输或租赁，但其所有人（或管 理人）间或将机动车租借给他人（自然人或法人），且承租人用于旅 客运输或租赁，并从中获取经济利益。 对于旅游公司的客车统一按行驶证承保，行驶证标明为“非营业” 或“营转非”等明确为非营业用途的，可以按非营业车承保，如行驶 证未明确使用性质（如使用性质为“旅游客运”）的一律按营业车承 保。 所有人为“汽车租赁公司”或“汽车出租公司”的机动车，无论 承租方的单位性质、租赁用途以及租赁期限，均执行“营业出租租赁” 客（货）车费率。 城市公交车和公路客运车的区分原则上以行驶证为准，若行驶证 不明确的，则以该行驶证车主、被保险人的上级主管单位来划分，是 4 公交系统主管的按城市公交承保，是运管部门主管的则按公路客运承 保。城市公交车的座位数按其行驶证核定的载客数承保，并执行相应 的费率。 （3）营业用货车的界定：是指用于货物运输或租赁，并以直接 或间接方式收取运费或租金的货车（包括客货两用）。 （4）运输类企业车辆（包括物流公司、运输公司）均应按营业 性质承保（若按非营业性质承保，则必须提供运管部门出具的非营运 证明）。行驶证的使用性质明确是“非营业”的12座以下客车允许按非营业承保，12座以上客车均按营业客车承保。 （5）个人货车按其机动车登记证书或行驶证中明确的使用性质 确定适用费率，如未明确使用性质，则以1.5吨为界，1.5吨以下的个人货车可以按非营业承保，1.5吨及以上的个人货车应按营业性货 车承保。若按非营业性质承保，则必须提供运管部门出具的非营运证 明。 （6）特种车一：油罐车、汽罐车、液罐车、冷藏车、水泥泵车。 （7）特种车二：用于牵引、清障、清扫、清洁、起重、装卸、 升降、搅拌、挖掘、推土等的各种专用机动车、洒水车、散装水泥车、 吸污车。 （8）特种车三：装有固定专用仪器设备从事专业工作的监测、 消防、医疗、电视转播等的各种专用机动车、囚车、运钞车、殡葬车。 （9）特种车四：集装箱拖头。 （10）半挂式货车分主车和挂车两个牌照、两张行驶证，挂车的 行驶证上载明有发动机号的，按同吨位的货车承保；挂车的行驶证上 无发动机号的，按同吨位货车的50％承保。 装置有油罐、气罐、液罐的挂车按特种车一费率的50％承保。 （11）教练车、邮政局、快递公司的运送车按非营业性质承保。 5 （12）保温车按相应吨位的货车承保。 （13）摩托车按排气量分类执行相应的费率。 （14）军用客车暂时按党政机关费率承保，军用货车按非营业货 车承保。 5．严禁通过特别约定的方式扩展保险责任（如“用主车和挂车 连接使用时视同一体，共同承担保险责任”等语句混淆理赔规定等行 为）。 6、各公司必须根据条款规定，按行驶证核定载客数（驾驶员除 外）承保车上人员责任险，不得以特别约定的形式约定某个座位投保 与总责任限额等额的车上人员责任险；也不得用意外险代替车上人员 责任险。 7．符合批准条款费率优惠条件的，未明折明扣，而采用暗扣的， 视为违约。 8、编造假赔案、虚增赔案损失均属于违约行为（如：串通修理 厂扩大赔案损失）。 在保单、条款中载明的免赔额、免赔率在理赔中没有实际扣除的 （如：已承保了可选免赔额特约条款，而未在赔案中扣除保单载明的 可选免赔额的），属于违约行为。 在理赔时违反保单特别约定中载明的各项正常约定的，属于违约 行为。 主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险 人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限 额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主 车的责任限额为限。 9．保单上注明的新车购置价低于保险行业协会公布的机动车辆 的新车购置价（上下浮动不得超出10％）或低于保单附件中车主的 6 新车购车发票金额，视为违约。 第十三条 “公约”中第二章自律规约中第六条至第十条违约行 为的界定和掌握： 1．手续费必须按“公约”的规定在财务手续费科目列支，其他 科目不得列支给中介机构任何费用，必须有手续费支付台账，否则视 为违约。 2．逐单对应支付手续费，每单不得超过相应比例，超过相应比 例视为违约；财务手续费科目列支的手续费总额，不得超过相应比例， 否则视为违约。6月11日起（含6月11日）签订的保单，手续费支付比例按“公约”规定的比例执行。 3．手续费支付前提是保费必须全额到账，否则视为违约。 4．手续费支付给中介机构（个人代理人除外）必须转账支付。 支付给个人代理人允许现金支付，个人代理人资格必须真实有效，支 付手续费必须经代理人本人签章（手续费通过银行直接打卡支付给代 理人本人的支付方式除外）。各公司应建立真实的个人代理人业务台 账和手续费支付台账，个人代理人资格证、代理人协议和身份证复印 件须建档备查。否则视为违约。 5．批改退费必须有被保险人签章的批改和批单一并附在 保单后，被保险人为个人需附上被保险人身份证复印件，否则视为虚 假批单退费。保单起保后30天之内因客户原因收不进保费作退保处理的，可不附客户身份证复印件。 6．保单起保后7天之内（含7天）允许注销（交强险除外），7 天以后不允许注销，只能作退保处理。注销、退保业务，都必须收回 所有保险单证。 7．凡是空白保单领用超过2个月没有回销又不能说明去向的；保费未及时入账的，已交费生效的保单副本未正常归档的，一律视为 7 撕单、埋单。签发的保单正本、保费发票与保险公司的保单副本、保 费发票存根联不一致，视为鸳鸯单、套开发票；以上行为均属于违约 行为。 8．为了达到违规退费和掩盖违规退费的目的，将保单保费与实 交保费的差额，用后期别的保单保费填补以保持与财务账面一致，造 成所交保费的投保人名称与保单上客户名称不符使部分保单欠费现 象，视为违规退费。 9．所有赔款支付必须转账支付（受益人为个人的除外），现金支 付给被保险人为个人时必须有个人客户的签章，否则视为违约。权益 转让书必须是原始文件而不能用复印件代替。 10．保费发票的核销期统一设置为30天，其余有价单证的核销应控制在2个月内，否则视为违约。 11．个人代理人或代理机构给予或承诺给予投保人、被保险人 或者受益人保险规定以外的其他利益，一律视同保险公司违约。 12、代理机构或个人代理人的贴费（或返佣）行为均视同保险 公司违约。 第十四条 “公约”中第二章自律规约中第十一条违约行为的界 定和掌握： 1．车辆保险的招投标业务，须遵守下列规定： （1）招标单位按照《中华人民共和国招标投标法》的规定，发 出招标邀请、制定招标文件、明确招标要求和评标、议标程序后，保 险公司才能参与投标。 （2）保险公司只能承保招标单位的现有车辆（含招标期内新购 车辆），不包括招标单位员工（包括公务员）的个人车辆。 （3）对政府行政车辆的招标范围明确为：由财政全额或差额拨 款的行政机关、事业单位、社会团体的车辆，不包括自收自支的事业 8 单位，社会团体，也不包括这些单位下属或代管的独立经营实体，如 劳务公司、招待所等。 保险公司不得参与行业协会、汽车俱乐部等组织的招标活动。 （4）费率优惠总和不得超过车险产品基准费率的30%（个人代 理人或代理机构的不得贴费、返佣）。不得以支付安全奖等方式扩大 优惠幅度；在承保条件之外扩大保险责任、赠送其他险种；其他名目 支付费用；或以补充协议、约定、备忘录等方式向招标方变相支付费 用。不得擅自承诺扩大招标车辆范围，将不符合招标范围（招标单位 员工私家车）或未实施正常招标程序的车辆纳入招标业务进行承保。 2．车辆保险的投标业务，中标公司须将下列资料提交行业协会 审查后方可出单： （1）投标书、中标书及中标证明文件。内容应包括承包险种、 中标金额，中标所承诺的条件，费率优惠方式，具体测算方法和交费 方式等，不得以投标书代替中标证明文件，否则视为违约；若提供给 行业协会的材料与其实际投标材料不符，视为违约；擅自扩大保险责 任的，视为违约。 （2）以书面形式提供中标车辆明细、保费计算方法和费率优惠 系数使用的依据。招标单位对车辆进行抽样招标或提供车辆信息不 全，各公司应向招标单位明确说明承保时根据具体确定优惠方式，以 一车一单的方式来计算保费，不得以保费总金额的方式投标，否则视 为违约。 3．投标书及协议书上均需明确：如遇国家政策、行业协会规定 和条款费率调整，应按新执行，否则视为违约。 4．行业协会在验标时若发现有违约行为的，则对该公司标书作 废标处理，通知招标单位重新选择中标保险公司，并根据违约处理办 法对违约公司进行处理。 9 第十五条 “公约”中第二章自律规约中第十三条违约行为的界 定和掌握： 1．被检查公司必须提供与其发生业务的中介机构的委托代理协 议书、经浙江保监局核准的保险专、兼业代理证书（或复印件）、代 理业务台账、手续费台账，否则视为违约。 2．与未签订委托代理协议书或无合法资格、未持保险专、兼业 代理证书的单位发生业务往来，一律视为违约。 3．支付给保险中介机构的手续费未以对方开具的“保险中介服 务统一发票”作为原始入账凭证的，视为违约。 第十六条 举报奖励金的具体支付办法由浙江省保险行业协会 负责解释。 第十七条 如遇公约未明确的情况由车险专业委员会讨论决定 处理意见。 第十八条 本根据“公约”制定，与“公约”具有同等 效力。 第十九条 本实施细则于“公约”实施之日起开始执行。 第二十条 本实施细则由浙江省保险行业协会负责解释。 二〇〇七年六月七日 10