常用急救药品常用急救药品
1、盐酸肾上腺素 1mg/支
【药理作用】:直接兴奋α1和β受体
?激动血管α和β受体:α1受体激动主要引起皮肤、粘膜、内脏血管的收缩;而β2受体激动,引
起冠状血管、骨骼肌血管扩张。
?激动支气管平滑肌β2受体:引起气道平滑肌舒张;抑制过敏活性物质释放;从而有利于保持气道
通畅。
?激动心脏β1受体:使心肌收缩力加强、心率?、传导?、兴奋性?、心排血量?。 【临床应用】
?抢救心脏骤停 ?抗过敏性休克 ?治疗支气管哮喘 ?局部止血 ?与局麻药配伍,延缓局麻药的吸
收
【不良反应及防治】
主要表现...
常用急救药品
1、盐酸肾上腺素 1mg/支
【药理作用】:直接兴奋α1和β受体
?激动血管α和β受体:α1受体激动主要引起皮肤、粘膜、内脏血管的收缩;而β2受体激动,引
起冠状血管、骨骼肌血管扩张。
?激动支气管平滑肌β2受体:引起气道平滑肌舒张;抑制过敏活性物质释放;从而有利于保持气道
通畅。
?激动心脏β1受体:使心肌收缩力加强、心率?、传导?、兴奋性?、心排血量?。 【临床应用】
?抢救心脏骤停 ?抗过敏性休克 ?治疗支气管哮喘 ?局部止血 ?与局麻药配伍,延缓局麻药的吸
收
【不良反应及防治】
主要
现为:心悸、头痛、血压升高、皮肤苍白、焦虑不安等。
?由于β受体的兴奋,可增加心肌耗O,应给予充分氧气吸入; 2
?大剂量肾上腺素可致室性早搏和室性心动过速,可用利多卡因纠正;
?激动β2受体,促使钾内流和钾排出量增多,致低血钾诱发心律失常,故须监测血钾;
?偶使血糖升高,避免用葡萄糖溶液,以免高糖血症,使乳酸产生增多,加重脑损害。
高血压、器质性心脏病、甲亢、糖尿病人禁用。
2、去甲肾上腺素 2mg/支
【药理作用】:主要作用于α1受体
?激动α1受体,收缩血管:以内脏、皮肤、粘膜血管收缩最明显;其实为肾脏血管;全身小动脉、
小静脉均收缩
?对β1受体作用较弱,对β2几乎无作用
【临床应用】 ?抗休克 ?上消化道出血
【不良反应及防治】
?局部组织坏死:局部热敷,α受体阻断剂酚妥拉明局封
?急性肾功能衰竭:注意尿量变化,使尿量保持25ml/h以上
?不可突然停药,以免引起血压骤降:应补充血容量,逐渐减量,然后停药
高血压、动脉粥样硬化、脑出血、急性肺水肿及少尿病人禁用。
3、阿托品 0.5mg/支
【药理作用】:M受体阻断药
?解除迷走神经对心脏的抑制作用,使窦房结自律性增加、心率加快
?解除平滑肌痉挛:松驰血管平滑肌,降低血管阻力,改善微循环;对胃肠道平滑肌、输尿管平滑肌、
膀胱逼尿肌作用好,对支气管、胆管作用较弱。
?抑制腺体分泌
?对眼的作用:散瞳、升高眼压、调节麻痹
【临床应用】
?缓解内脏绞痛 ?抑制腺体分泌 ?眼科:眼底检查或虹膜睫状体炎 ?抗心律失常:心动过缓、房
室传导阻滞、阿-斯综合症 ?抗感染性休克 ?解救有机磷中毒
【不良反应及防治】
?外周抗胆碱作用可引起口干、视力模糊、心动过速、皮肤干燥潮红、尿潴留等
———可用毛果芸香碱或新斯的明对抗
?剂量超过5mg可出现中枢兴奋症状:烦躁不安、谵妄、呼吸深快、体温升高等
———小量苯巴比妥类或水合氯醛对抗。
?治疗有机磷中毒使用阿托品过量时,不宜用新斯的明,因其可加重中毒症状
———应选用毛果芸香碱为宜。
青光眼、前列腺肥大者禁用;心肌梗塞、心肌缺血者禁用或慎用、
4、利多卡因 100mg/支(5ml)
,【药理作用】:促进心肌细胞膜K外流,抑制Na+内流;能降低心室肌、浦肯野纤维的自律性;相对地延长心室肌和传导纤维的有效不应期;降低心室肌的兴奋性,提高心室致颤阈值,消除折返激动机制;具有膜稳定和降低代谢作用,缓和缺氧程度,对缺氧的脑有保护作用。
【临床应用】
?室性心律失常 ?表面麻醉、浸润麻醉等
【不良反应及防治】
?毒性反应:心血管反应(低血压、休克、心动过缓,甚至发生心脏停搏);神经系统反应(肌震颤、
抽搐或惊厥、呼吸抑制)——注意观察、监测血药浓度
?过敏反应:皮疹、支气管痉挛,甚至过敏性休克——抗组胺药及肾上腺皮质激素
?其他:监测血钾——低血钾会降低疗效。对严重肝疾病、心力衰竭、休克及高度传导阻滞患者禁用
或慎用。
5、西地兰 0.4mg/支
【药理作用】速效强心苷
? 正性肌力作用:增强心肌收缩力,提高心排血量
? 负性频率作用:减慢心率和延长房室传导
? 对自主神经的作用:抑制交感神经活性;直接增强迷走神经的活性
? 对肾的作用:明显的利尿作用——肾血流增加;直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶,减少肾小管对
Na+的再吸收作用
【临床应用】
?治疗CHF ?治疗心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速
【不良反应及防治】
?胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
?神经症状:头痛、疲乏、眩晕、谵妄;还有黄绿视症及视力模糊等视觉障碍
?心脏毒性:以室性早搏为多见且较早出现——补钾盐和镁盐;应用苯妥英钠、利多卡因;严重时应
用地高辛抗体。
提倡“维持量疗法”给药,加之强调剂量个体化,降低毒性作用
6、洛贝林 3 mg/支
【药理作用】
激动颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,作用较快、较弱、
较短暂
【临床应用】
? 治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭
? 一氧化碳中毒及各种疾病引起的呼吸衰竭
【不良反应及防治】
过大剂量可兴奋迷走神经中枢,引起恶心、呕吐、心动过速和传导阻滞;
中毒量可兴奋神经节和肾上腺髓质,导致心动过速,也可引起惊厥。
7、尼可刹米 0.375g/支
【药理作用】
直接兴奋延髓呼吸中枢,提高呼吸中枢对CO2的敏感性;也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器,
反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。
【临床应用】
?各种原因引起的呼吸抑制 ?对肺心病引起的呼衰及吗啡中毒所致的呼吸抑制效果好;巴比妥类中
毒效果较差。
【不良反应及防治】
作用温和,比较安全。大剂量可出现血压升高、心悸、心律不齐、出汗、恶心、呕吐震颤等,中毒
时可出现惊厥。——密切观察,以便及时调整剂量
8、多巴胺 20 mg/支
【药理作用】小剂量兴奋β受体,大剂量兴奋α受体,亦能直接兴奋多巴胺受体
? 心脏:直接激动心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加,但心率加快不明显
? 血管和血压:一定剂量下多巴胺使心排出量增加,从而升高收缩压和脉压;小剂量多巴胺通过激
动D1受体使肾血管、肠系膜和冠状血管舒张。
? 肾:小剂量激动D1受体舒张肾血管的同时,增加肾血流量和肾小球滤过率,发挥排钠利尿作用。 【临床应用】
?抗休克:伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克 ?治疗急性肾功能衰竭
【不良反应及防治】
偶见恶心、呕吐;剂量过大或滴速过快引起心动过速、心律失常和肾功能下降 9、阿拉明 19 mg/支
【药理作用】主要兴奋α受体,对β受体作用弱
收缩血管、升高血压:作用弱而持久,对肾血流量影响不明显故较少引起尿少、尿闭;对心脏兴奋
作用较弱,不易引起心律失常。
【临床应用】
为去甲肾上腺素的代用品,用于各种原因引起的休克,更适用于心源性休克或中毒性休克伴有心功
能不全者。
10、地塞米松 5 mg/支
【药理作用】
? 抗炎作用
? 免疫抑制作用
? 抗毒作用
? 抗休克作用
? 影响血液与造血系统
? 中枢兴奋作用
? 影响代谢:糖代谢——增加糖原、升高血糖
蛋白质——促进蛋白质分解,抑制其合成,引起负氮平衡
脂肪——促进分解,抑制合成,对糖尿病患者可诱发酮症酸中毒
水电解质——潴钠排钾,长期应用可致高血压和水肿;还可促钙磷排泄,致骨质疏松。 【临床应用】
? 替代治疗:肾上腺皮质功能不全者或先天性肾上腺增生症
? 感染性炎症
? 自身免疫性及过敏性疾病
? 休克
? 血液病:溶血性贫血、急淋、再障等
? 局部外用:接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等
【不良反应及防治】
(1) 长期应用不良反应:?类肾上腺皮质功能亢进综合症?诱发或加重感染?消化系统并发症:
溃疡、出血、穿孔,少数可诱发胰腺炎?心血管系统并发症:高血压和动脉粥样硬化?骨
质疏松?其他:伤口延迟愈合、肌肉萎缩、儿童生长缓慢等
(2) 停药反应:?医源性肾上腺皮质功能不全:表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压
等症状 ?反跳现象与停药症状:原有疾病复发或加重;出现原有疾病所没有的一些症状,
如肌痛、肌强直、关节痛、周身乏力、情绪消沉等
11、速尿 20 mg/支
【药理作用】
? 利尿作用:强大、迅速、持续时间短。抑制髓袢升支髓质和皮质厚壁部分对Cl-的主动再吸收和
Na+的被动再吸收,影响尿的稀泽和浓缩过程。
? 舒血管作用:舒张肾血管,增加肾血流量;舒张其他血管床,降低前负荷和肺楔压,减轻肺水
肿,降低左心室充盈压。
【临床应用】
? 各种严重水肿:心源性、肝性、肾性水肿
? 治疗高血压:特别适合伴有肾功能减退的高血压
? 治疗急性肺水肿与脑水肿
? 预防急性肾功能衰竭
? 用于巴比妥类、水杨酸类等药物中毒:加速毒物排泄
【不良反应及防治】
?水电解质紊乱?高尿酸血症?耳毒性?胃肠道反应
12、异丙嗪 25 mg/支
【药理作用】:H1受体阻断药
? 抗组胺作用:能对抗组胺舒张小动脉和小静脉,增加毛细血管通透性,降低血压,收缩支气管
和其它平滑肌作用
? 中枢抑制作用:表现为镇静和嗜睡
? 镇吐、防晕动的作用
【临床应用】
? 过敏性疾病
? 晕动病及呕吐
? 烦躁、失眠者
【不良反应及防治】
常见为嗜睡、乏力等;其次是对消化道功能的影响,如厌食、恶心、腹泻或便秘等;尚有头痛、头晕、
口干不良反应
13、葡萄糖酸钙 10 mg/支
【药理作用与临床应用】
? 抗过敏:钙能增加毛细血管壁的致密度,降低其通透性,使渗出减少。用于过敏性疾病如皮肤
瘙痒、湿疹、荨麻疹等。
? 维持神经肌肉组织的正常兴奋性:用于治疗手足抽搐症
? 促进骨骼的生长和维持骨骼的硬度:用于治疗佝偻病、软骨病
? 对抗镁离子的作用:钙与镁离子有竞争性拮抗作用,用于镁盐中毒时的解救。 【不良反应及防治】
?刺激性强,不宜肌肉注射或皮下注射,并避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死
?钙盐兴奋心脏,过快的注射可引起心律失常甚至室颤或心脏骤停;能增加强心苷对心脏的毒性作用
?钙盐与枸橼酸盐或草酸盐同服能影响其吸收
?钙盐注射时可有全身发热感,要缓慢
14、氨茶碱 0.25g/支
【药理作用】
? 直接松弛呼吸道平滑肌,平喘作用
? 松驰胆道平滑肌,用于胆绞痛
? 对骨骼肌的作用:增加膈肌收缩力,对慢性阻塞性肺疾患病人改善呼吸功能十分有益
? 强心利尿作用:直接作用于心脏,增强心肌收缩力和输出量,并增加肾小球滤过率和抑制肾小管
对钠、氯的重吸收而利尿。
【临床应用】
主要用于急、慢性支气管哮喘
【不良反应及防治】
?具有中枢兴奋作用,可致失眠和不安
?注射过速或用量过大,可产生心悸、心律失常、惊厥等
?口服有胃肠刺激,可致恶心、呕吐
15、50,葡萄糖 20 ml/支
【药理作用与临床应用】
? 产生高渗利尿和脱水作用——治疗脑水肿
? 进入组织细胞参与代谢——能量支持
? 升高血糖——治疗低血糖
16、安定 10 mg/支
【药理作用和临床应用】
? 抗焦虑
? 镇静催眠
? 抗惊厥和抗癫痫
? 中枢性肌肉松驰
? 其他:增强麻醉药的麻醉作用;还有一定的抗室性心律失常的作用
【不良反应及防治】
?常见嗜睡、疲倦、头昏、乏力、肌张力降低
?长期服用可产生依赖性和成瘾性
?偶有过敏性皮疹、肝功能异常、黄疸
?有过敏史、严重肝病及重症肌无力患者禁用
?酒精可增加其吸收率,故不宜与酒精合用
?注射速度过快,可引起循环抑制和呼吸抑制 17、硝酸甘油 5mg/支 0.3mg/片
【药理作用】
? 降低心肌耗氧量:舒张静脉血管和动脉血管,降低前后负荷;选择性增加心内膜特别是缺血区的
氧分压
? 改变心脏血液重分布,有利于缺血区的灌注: 选择性舒张冠脉大的输送血管;增加心内膜下区
血液灌注;刺激侧支循环开放,增加缺血区的灌注
用于各类心绞痛
【不良反应及防治】
? 面颈潮红、头痛等血管扩张反应
? 颅内压和眼压增高
? 体位性低血压
? 连续用药可产生耐受性,故宜采取间歇给药法。
抢救车物品摆放规范
上柜药品:
1、肾上腺素针 1mg×2支 2、去甲肾上腺素针2mg×2支
3、阿托品针 0.5mg×2支 4、利多卡因针 0.1g×2支
5、西地兰针 0.4mg×2支 6、洛贝林 针 3mg×2支
7、尼可刹米针 0.375g×2支 8、多巴胺针 20mg×2支
9、阿拉明针 19mg×2支 10、地塞米松针 5mg×2支
11、速尿针 20mg×2支 12、异丙嗪针 25mg×2支
13、葡萄糖酸钙针 1g×2支 14、氨茶碱针 0.25g×2支
15、50%葡萄糖针20ml×2支 16、安定针 10mg×2支 物 品:血压计、听诊器、手电筒、氧流量表、湿化瓶、呼吸急救皮囊各一份,
剪刀、物品清点本、危重病人抢救登记本、红蓝水笔各一份。 左抽屉: 右抽屉:
弯盘内放开口器、压舌板、拉舌钳 输液器、输血器、吸氧管、吸痰管 治疗盘内放安尔碘、压脉带、血管钳 各2付,注射器5ml、10ml各2付 留置针20号、24号、砂轮 、纸胶、 三通一个、针头若干。 各一份,灭菌敷贴2片、留置针敷
贴2片。
左下柜: 右下柜:
林格氏注射液 500 ml×1瓶 接线板、夹板、棉垫、绷带4卷、
5%葡萄糖注射液 500ml×1瓶 气压止血带各1份、弹力绷带2 0.9%氯化钠注射液 500ml×1瓶 卷
5%碳酸氢钠注射液 250ml×1瓶
20%甘露醇注射液 250ml×1瓶
低分子右旋糖酐注射液500ml×1瓶
10%葡萄糖注射液 500ml×1瓶
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