羊水过少的处理
?
320?
大分子结构以及巨酶中酶与免疫球蛋白的物理关系.
可对巨酶作进一步鉴定.用凝胶过滤法可把巨酶和
游离酶分开用特异的抗体可以选择性地沉淀免疫酶
复合物抗载脂蛋白抗体可沉淀肝胆系统巨酶,最近
有人用ELISA测定血清巨淀粉酶和抗淀粉酶抗体获
得成功,使实验室常规检测血清巨酶成为可能.
3参考文献
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R7I_
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proc~lureformeasuringl…glatamyhransfer
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(1995年4月18日收璃同年7月15日修回)
::::!:!:=二::i圣咝I竖亟,皇盏趋信
国产奥克治疗消化性溃疡的疗效观察
责民仁贾文功辩州市第三人民医院239001
我院自l993年10月至1994年lO月间对7l倒消
化溃疡患者应用奥克(江苏常州市第四制药厂生产)和
雷尼替丁(上海第六制药厂生产)进行对比观察.现将
两组疗效作一总结.
i材料与方法
7l倒活动性十二指肠球部溃疡或胃溃疡经内镜确
诊,分奥克组46刨,男32人,女H凡,平均年龄;39.6
岁.溃疡53处I雷尼替丁组25例.男l7人,女8人,平
均年龄:39.1岁,溃疡29处.二组溃疡分布见附表.
附表两组溃疡部位分布对照
两组溃疡大小均在.|2,1.8cm之间,服药前后全
部病例作肝肾功能,血,尿常规检查,疗程结束后内镜
井记录服药前后病情变化和服药反应.奥克组2Omg
每日一次晨问空服,28天为_疗程雷尼替丁组150
mg每日2次上午,下午或晚问空服.45天为一疗程.
2疗效评价指标
(i)溃疡消失或仅留疤痕者为溃疡愈合.(2)溃疡
面积明显缩小(<50),深虞变浅,表面干净无苔膜或
存少量灰白色苔膜,并见有发红的新鲜内芽组织者为
明显效果(3)溃疡面积缩小不足5o者为有效(4)溃
疡面积大小及深度无变化者为无效
3结果
奥克组服药后5天腹痛g2病例消失,暖气96
病例消失,匣酸捎失g4%,28天溃疡愈合95.6%.雷尼
替丁组服药5天腹痛58消失,暖气消失6l,反酸
73消失.45天溃疡愈合68.
4讨论
奥克系离子泵抑制荆,主要作用于壁细胞分秘小
管,选择性抑制H一一KATP酶所在部位,使胃酸分
泌受阻,促进溃疡愈合雷尼替丁为新H受体拮抗荆,
其分子结构中以一个呋哺环取代了原有的咪唑环,而
使其对壁细胞Hz受体的作用增强?并具特异性.
两组病例溃疡愈合,经显着性测验,t=2.186大于
2,P<0.05,两药疗效相差显着我们体台到使用奥克
治疗消化性溃疡是目前国产制利中较为理想药物.此
药服法简单,无副作用,如此药竹格能下降.将为今后
溃疡病治疗的首选药物t1995年3月19日收墙)
zb,,弓1,7
,7IuI羊水过少的处理
闫国珍部州铁路分局月山医院
?_._.,
牛,产
,妊娠晚期羊水量少于300ml者为羊术过少,由于诊断技术的提高,羊
水过步的投出率明显升高?现将我
铁道医学1995年第23卷第5期
院10年来39例谚断为羊水过少者,分斩如下
l临床
与方法
年龄2l,40岁t初产妇35例,经产妇4例(妊娠
<37周1例,足月妊娠3l例,过期妊娠7例),占同期
分娩l32l例的2.95.3l例剖富产者蹦吸引器吸取
羊水,8例阴道分娩者以弯盘置会阴部接取羊水,均<
300m】其中羊水<5Oml者20例.50,100m】者9
例,101,300ml者10例.
B超羊水平段:1,2cm5例,2,3cm11例,3,4
cm15例.阴道产8例,B超羊水平段为3,4cm.但破
膜后襁f羊水量<5Oml2例,50,100m14例,101~3C,0
ml2例.
39例羊水过少者有台并症者25例占64.10,其
中妊高症7倒t贫血l例,胎儿发育迟缓5例,过期妊
娠12例.
附表羊水量与胎儿预后的关系
本蛆倒数虽步但从酣表中可见羊水越少胎儿窘迫
越多.l倒窒息新生儿系过期妊娠.胎盘I.钙化,羊水
不足5m】.
分娩方式剞宫产31例,其中选择性刮官产l2
例.2倒顺产为经产妇,2例产钳助娩.4例胎吸助娩,因
此我院对羊水过少的分娩方式剖宫产为主.’
2讨论
?321?
病因对羊水生成及循环机翩尚未阐明,且羊水
生成受多种因素的影响.临床分析认为下述几种原因.
?胎儿尿蘸是羊水的主要来源,一些如胎儿越尿系统
畸形.肾发育不全,多囊肾,先天性肾缺如,尿液少而致
羊水过少?胎儿发育迟缓,缺氧引起胎儿血循环重分
配.心肾血流量下降尿液生成减少所致.@过期妊娠,
胎儿过度成熟,肾小管对抗利尿激素敏感,尿浓缩功能
提高尿量减少.?破水时间过长羊水流失过多至羊水
过少.?妊高症等孕妇低血容量影响了绒毛膜的灌注
量.@羊膜上皮细胞萎鳍徽城毛功能降低羊水生成减
少.
诊断?临床诊断:妊娠7月以后子宫较妊娠月
份小-应进行监冽.?B超诊断:除急性羊水过少外均
可在产前B超确诊.B超表现:明显羊水减少?无明显
羊水}胎儿交界面,胎儿肢体卷缩靠近}最大羊水池与
子宫轮廓垂直径线小于3CITa为羊水过少,小于1cm
为严重羊水过少
处理目前,羊水过少的处理有:?产间羊膜腔内
输平衡液:但基层医院设备条件差不能做到}因此仍以
剖宫为主.@诊断明确除外胎儿畸形,估计胎儿不大,
临产后宫13开大3叫l,人工破膜后羊水清亮者,阴道分
娩多可成功@是剞宫产或阴道分娩都要处理好新生
儿第一13呼吸,低负压吸引器吸净鼻咽部及气管内
的羊水和胎粪.同时吸净胃内容物,免发生返流性吸
人.?做好孕中期保健}对于过期妊娠.妊高症及胎儿
宫内发育迟缓者,用B超监洌羊水,尽早明确诊断适时
处理.(1999年5月8日收捣同年7月1日牲回)
资料CT捡查前的准备
李素琴江苏省肿瘤医院CT室210009
CT检查质量与检查前的准备是密切相关t现将我6.盆腔CT检查检
查前6h禁食.检查前3h,2
院C’T检查前的有关准备的
介绍于下.h,lh分攻服2造影荆300m】.女病人加用阴道塞
1.鼻咽部C’T检查:1:3咬纱布.使嘴张大.需注射了解直肠或结肠病变者,可用1.5的造影剂200m】
造影荆者t查前6h禁食,以防呕吐.灌肠或查前一日晚8时服2造影剂400m1.
2.食道CT检查:未手术者,检查前将5,lo%
造影剂40,5Om1,分次服下,最后部分吉在嘴里,于扫
描开始前咽下}已手术者,口服2造最;剂500m1,使肠
胃充分扩张可与周眉组织或器官形成对比.
3.上腹部C’T检查t检查前6h禁食,检查前
0.5h,检查时各服2造影荆300ml.
4.肾脏CT检查t检查前6h禁食,检查前lh,0.5
h及检查时各服2造影剂300ml.
5垒腹部CT检查:检查前6h禁食.检查前3h,2
h,1h,O.5h及检查时分5次各F1服2造影剂300
.女病人加用阴遭塞.
按上述要求准备.可达到下列结果.
1鼻咽部咽隐窝可充分开放t统计100例鼻咽C’T
扫描病例,开放率达99绝大多数鼻咽癌发生于咽隐
窝,咽隐窝的充分开放对早期诊断该癌尤为重要.
2.食道癌患者.可清楚地显示食管腔,食曾厚度,
食道癌术后吻合口和肠腔胃,便于了解食管癌的范围
和长度.及吻合口有无复发.
3腹部及盆腔CT扫描者.可达到胃,肠腔充分充
盈造影,满足CT诊断要求,避免了漏诊或误诊.
(1995年4月21日收摘)