血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较
血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜
酸性粒细胞的比较
M3”3AL,L, cj{..?_『,巨一医学检验
血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒
细胞的比较
陈佳利郑少丽吴雪霞张坤波
(广东省饶平县人民医院广东饶平515700)
【摘要】目的五分类血细胞分析仪cD370O与Bc5800及用显微镜直接计数嗜酸性拉细胞,以了解不同分析方法的准确性及相
关性方法采集120例住院及门诊患者的标本,分别~CD3700,BC5800
和显微镜直接计数法对嗜酸性拉细胞进行计数;并取
高.中低值嗜酸性粒细胞标本各1份,分别用CD3700,BC5800和显微镜直接计数法进行计数得出变异系数(cv)值.结果计
数120份样本,CD3700,BC5800和显微镜直接计数法的结果差异无统计学意义(尸>0.05),CD3700和BC5800的结果呈正相关
(r-’O.98);CD3700.BC5800和显微镜直接计数法的平均CV值分别为2.21%,2.27%,8.71%.结论显微镜直接计数法计数嗜酸性柱
细胞操作繁琐,重复性差.全自动五分类血细胞分析仪CD3700和Bc5800检测方法操作简便,快捷,重复性好,结果准确.
【关键词】嗜酸性拉细胞五分类血细胞分析仪显微镜直接计数法
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】
1672—5654(20l1)07(c)一0049一o2
手工法计数嗜酸性粒细胞,操作繁
琐,费时,费力,结果重复性差,已不能完
全满足临床需要.血细胞计数仪近年来在
国内各地各类医院应用越来越多,本文对
五分类血细胞分析仪与显微镜直接计数
法计数嗜酸性粒细胞进行比较,以了解仪
器对嗜酸性粒细胞计数的准确性,报道如
下.
I资料与方法
1.1一般资料
选择我院住院及门诊患者120例,空
腹采静脉血2mL,注入含EDTA?K2的真
空管(由广州阳普医疗科技股份有限公司
提供)内,立即轻轻颠倒混匀(8,10次).
1.2仪器
中国迈瑞公司的BC5800;OLYMPUS
CX21显微镜,美国雅培公司的CD3700;
改良Neubauer血细胞计数板.
1.3试剂
由珠海贝索生物技术有限公司提供
CD3700试剂lBC5800为深圳迈瑞公司配
套试剂,按《全国临床检验操作
(第3
版)的方法配制”嗜酸性粒细胞稀释液.
1.4方法
1.4.1准确度测定采集抗凝静脉
血标本120例,先用CD3700~NBC5800分
别测定嗜酸性粒细胞绝对值,再用显微镜
直接计数,计数由2名有经验的检验技师
进行,每人每份样本分别计数2次.
1.4.2精密度测定选择高,中,
低值嗜酸性粒细胞值不同的抗凝静脉血
标本各1份,先分别用CD37o0和BC58o0
将每份标本重复计数10次;显微镜直接计
数法严格按照((全国临床检验操作规程
(第3版)由2名检验技师进行,每人每份标
本重复计数10次,算出各自的CV.
1.5统计
数据采用SPSS11.03统计软件进
行统计分析.数据以(?)表示,配对f检
验,P<O.05为有差异,P<O.O1为差异显
着.
2结果
2.1测定结果比较
精密度高,中,低值的3份标本精密度
测定结果表明CD3700*llBC5800对嗜酸
性粒细胞绝对值计数的精密度明显高于
手工计数,见表1
2.2相关性
本组l20例患者嗜酸性粒细胞结果
CD3700,BC5800~I显微镜直接计数法检
测分易l】是0.660.61,0.74x10/L;S分
别是0.63,0.73,0.77×10/L.差异无统
计学意义(尸>0.05);CD3700~HBC5800
的相关系数(r)为0.98,差异有统计学意
义(尸<0.01),表明这2台仪器的相关性较
好.
3讨论
血液嗜酸性粒细胞计数是某些传染
性疾病,寄生虫病,过敏性疾病,大面积
烧伤及血液病等疾病诊断,治疗及预后观
察的一项重要指标.传统的直接计数法
操作费时费力,还受所用仪器的精密度与
清洁度,稀释液及样本加样量的准确性,
样本放置时间以及操作人员的技术熟练
程度等诸多因素的影响.CD3700五分类
全自动血细胞分析仪是利用0.和10.散
射光将白细胞以胞浆内容物复杂性和细
胞体积为X轴和Y轴绘制白细胞散点图,
同时利用9O.消偏振光将嗜酸性粒细胞
表1五分类血细胞分析仪与手工法测定不同值的嗜酸性粒细胞的结
果比较(?)
(下转51页)
中国卫生产业-第八卷?第七期?下49
管下段的咳嗽感受器受反流的胃酸刺激,
反射性地引起咳嗽.(3)医生缺乏良好的临
床思辨能力,对部分GERD需长期治疗认
识不深,医生未能根据病情发展和治疗效
果来重新思维对疾病的认识,导致误诊,
误治时间长.加之药物的疗效差异,造成
已确诊的部分GERD患者仍盲目就医,对
同一医师的复诊次数少.(4)采集病史不详
细,查体不全面,对症状特点缺乏鉴别.
当GERD缺乏典型的临床表现,而以咽部
不适,异物感,咽痛为主要症状等表现时,
对患者的病史询问不全面不详细以及相
关检查明确诊断(5)医疗环境差,医患不
愿承担风险,对于老年患者因病情复杂多
变,胃镜检查存在一定风险,经治医师往
往采取回避
.客观因素:目前国内诊
断胃食管反流病的方法有胃镜,24h食管
pH值监测,反流症状问卷等,其中24h食
管pH值监测在国内远未普及,耗时长,而
且是侵入性检查,操作复杂,患者耐受性
差.pH值监测费用相对较高,基层医院仪
器不普及等因素都使其应用受到限制.胃
镜应用较广泛,但对非糜烂性胃食管反流
病无法确诊.
3.2防范误诊措施
由于本病症状表现多样,轻重不一,
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以食管症状为表现,对于久治不愈的咳
喘咽痛,胸痛,尤其是餐后或卧位时出
现上述症状,经抗感染,镇咳等治疗不佳
者,应考虑到GERD的可能.应给予胃镜
检查或24h食管pH值测定,在患者不愿意
做检查或无条件做检查的情况下,为避免
误诊,误治,可通过
的问卷调查,其
诊断敏感性为94%,特异性为50%,对无明
确GERD症状,且胃镜阴性患者,可行质
子泵抑制剂和胃肠动力药做诊断性治疗,
避免漏诊一部分GERD”.
4结语
胃食管反流病在西方国家是一种消
化道常见疾病,在我国也并不少见,近年
由于肥胖,高脂饮食,缺乏运动,生活方式
等因素,GERD发病率呈上升趋势,且临
床表现隐匿,症状多样化,只有临床医师
掌握GERD的相关知识,才能最大限度的
达到早期明确诊断,合理治疗,防治并发
症发生,以提高患者生活质量.
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(上接49页)
从WBC群中区分开来.BC5800,采用半
导体激光散射结合细胞化学染色技术,嗜
酸性粒细胞特有的嗜酸性颗粒使它更易
区别于其它白细胞;浮动聚类分类技术,
提高散点图边界识别能力,使白细胞分
类更准确,而白定义复检规则,提高仪器
对异常样本的筛查效率.使嗜酸性粒细
胞检测更加准确而本实验这2种方法检
测的嗜酸性粒细胞结果比略低,可能与
所检查的对象有关.由此可见,CD3700和
BC5800方法具有良好的相关性,CV值较
小,且嗜酸性粒细胞绝对值较低,其原因
为全自动进样方式,操作
化,人为误
差得以减少.手工直接计数法CV值较大,
其原因可能是仪器分析上万个细胞与人
工镜检计数200个细胞相比误差较大,同
时还受操作人员技术熟练程度的影响.五
分类血细胞分析仪和显微镜直接计数测
定的结果差异无显着性,说明它们具有很
高的准确度.CD3700~nBC5800这2台仪
器计数嗜酸性粒细胞绝对值呈正相关,与
文献报道相符.
由此可见,嗜酸性粒细胞五分类血
细胞分析仪CD3700和BC5800所得结果
与手工法直接计数密切相关,具有准确性
高,重复性好,操作简单,检测速度快,便
于大批量检测等优点.在保证使用合格
试剂和仪器性能稳定的条件下,五分类血
细胞分析仪较高的精密度和高准确性是
实验室测定嗜酸性粒细胞可靠理想的仪
器,可取代手工法,满足临床需要,值得推
广.
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