骨科PPT

骨科课件第1页，共25页。第一节：概述掌握：1.骨折的定义、临床现、治疗原则、护理诊断以及护理措施2.骨筋膜室综合症的定义3.骨折愈合的标准4.骨折的并发症熟悉：骨折的病因、分类了解：影响骨折愈合的因素，护理第2页，共25页。第3页，共25页。定义骨折：骨的完整性或连续性中断骨折大多由较重的创伤所致，严重的骨折还伴有或导致重要组织或器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及患者的生命。第4页，共25页。病因：1.直接暴力2.间接暴力3.牵拉暴力4.骨骼病变5.积累劳损外界暴力直接作用于骨骼、使直接撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放伤口，如：汽车车轮碾压小腿引起的胫腓骨骨折暴力通过传导、杠杆、旋转或肌肉的收缩作用所造成的远端骨折，骨折发生在作用点以外的部位，如：滑倒时手掌撑地、致肱骨踝上骨折，高处坠落、致胸腰段椎体的压缩性骨折肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点撕脱性骨折，如：踢足球时股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折骨骼在原有病损的基础上，因轻微的外力，或在正常范围内发生骨折，呈病理性骨折，如：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤并发的骨折骨骼某处长久承受一种持续压力，使该处发生骨折，也称疲劳性骨折，如：长距离跑步第5页，共25页。分类1.按程度与形态2.按骨折稳定程度：稳定性骨折、不稳定性骨折不完全骨折：青枝骨折（儿童）、裂纹骨折（无移位）完全骨折：横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折（T或Y形）、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折、骨骺分离第6页，共25页。骨折移位的机制5种不同移位：1.侧方移位2.成角移位3.旋转移位4.缩短移位5.分离移位第7页，共25页。骨折愈合过程：1.血肿机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期骨折愈合标准第8页，共25页。骨折愈合的影响因素全身因素：年龄及健康状态局部因素：血液供应、局部软组织损伤程度、骨折断端分离（接触面越大，越紧密，越容易愈合）、骨缺损、感染治疗因素（牵拉过度、手法复位以及不恰当的功能锻炼等）第9页，共25页。护理评估一、健康史一般情况、受伤情况、既往史二、身体状况1.全身症状：体温升高（一般不超过38℃）白细胞增多合并伤并发症第10页，共25页。2.局部症状：一般症状：疼痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍骨折特有体征：畸形反常活动骨擦感或骨擦音第11页，共25页。三、辅助检查影像学检查：X线、CT、骨扫描实验室检查：血常规、血钙磷等第12页，共25页。四、心理社会状况患者的心理状态取决于损伤的范围和程度。多发性骨折患者常常会影响患者以及家庭成员的心理状态和相互关系，因此应评估患者和家属的心理状态、家庭经济情况和社会支持系统。第13页，共25页。护理诊断急性疼痛：与骨折、软组织、肌痉挛和水肿有关有外周神经血管功能障碍的危险：与骨和软组织创伤、治疗不当有关有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定器有关潜在并发症：缺血性肌痉挛、关节僵硬第14页，共25页。与实施骨折的现场急救原则：先救命后救伤（抢救生命、止血和包扎、固定制动、迅速转运）骨折治疗的基本原则：复位固定功能锻炼第15页，共25页。一、减轻疼痛物理方法：抬高患肢减轻水肿引起的疼痛，冷热疗和按摩减轻肌痉挛引起的疼痛药物镇痛：遵医嘱给予镇痛药物第16页，共25页。二、促进神经、循环功能恢复体位：合适体位有助于促进静脉回流加强观察：患者意识、生命体征、尿量、引流量和末梢循环，患者远端脉搏情况、皮温、色泽、有无肿胀及感觉和运动障碍纠正休克：及时处理出血、遵医嘱输液、输血，保持血压在正常范围保暖第17页，共25页。三、预防感染监测有无感染的症状和体征加强伤口护理合理应用抗生素第18页，共25页。四、健康指导肌肉等长收缩练习和关节活动辅助器械的使用：拐杖、助行器、手杖第19页，共25页。护理评价骨折断端得到良好的复位和固定，能偶维持良好的组织灌溉，皮温和色泽正常，末梢动脉搏动有力疼痛及时缓解，无疼痛的症状和体征无骨或软组织感染无活动障碍引起的其他并发症了解患肢功能锻炼的相关知识，自我保健意识增强，主动配合治疗，参加功能康复锻炼第20页，共25页。思考：1.骨折的定义，特有体征，常见并发症？2.骨折愈合的过程和标准？3.骨折的现场急救原则？4.骨折的常见护理诊断和护理措施？第21页，共25页。Thankyou！第22页，共25页。第23页，共25页。局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟下肢能不扶拐平地连续步行3分钟，且不少于30步连续观察两周骨折处不变形第24页，共25页。内容总结骨科课件。外界暴力直接作用于骨骼、使直接撞击的部位发生。肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点撕脱性骨折，如：踢足球时股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折。稳定性骨折、不稳定性骨折。患者的心理状态取决于损伤的范围和程度。有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定器有关。抬高患肢减轻水肿引起的疼痛，冷热疗和按摩减轻肌痉挛引起的疼痛。疼痛及时缓解，无疼痛的症状和体征。4.骨折的常见护理诊断和护理措施第25页，共25页。