陕西省普通外科正副高级(主任副主任医师)考试试题

陕西省普通外科正副高级(主任副主任医师)考试试题 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、有关腹股沟斜疝的处理,下列哪项是错误的 A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B.12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位 C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 D.疝修补术不适合绞窄性斜疝 E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区 2、有关急性肠系膜上动脉栓塞,下列哪项说法是错误的 A.发病初期出现剧烈腹部绞痛,伴频繁呕吐 B.早期可出现腹胀,腹部压痛,肠鸣音消失 C.选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助 D.部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液 E.病人常伴有严重的心脏病史 3、男性,46岁。慢性肝病11年。普查发现AFP 800μg/L,首先应进行下列哪项检查__ A.选择性肝动脉造影 B.肝脏放射性核素扫描 C.腹部平片 D.腹部(肝脏)B超或CT E.腹腔镜探查术 4、最可能出现的检查结果是 A.血淀粉酶大于500U/L B.ALT大于40U/L C.血钙高于3mmol/L D.HBsAg阳性 E.血糖低于2.8mmol/L 5、处理方法是 A.急诊手术 B.大剂量抗生素 C.激素治疗 D.继续观察 E.甲状腺素治疗 6、男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 A.输血、输液并观察 B.应用抗生素治疗 C.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查 D.输血的同时,考虑立即剖腹探查 E.以上都不正确 7、关于颈部淋巴结核的处理,下列哪项是错误的 A.活动的淋巴结应完整手术切除 B.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓 C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术 D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口 E.口服抗结核药物2年 8、银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的 A.易与汞结合 B.是银汞合金的主要成分 C.可使银汞合金体积膨胀 D.可减少银汞合金的流动性 E.可增加汞充物强度 9、诊断应考虑为 A.肝囊肿破裂 B.肝破裂 C.肝血管瘤破裂 D.肝癌破裂 E.肝包膜下破裂 10、患者因汗出当风诱发腰痛,与下述何者之虚有关__ A.肺虚,表气不固 B.脾虚,水湿不化 C.肾虚,邪客腰府 D.督任冲带经脉空虚 E.足太阳经络空虚 11、患者,男,40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm,表面光滑,质地韧,无压痛,随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断,应首选的检查方法是 A.胸颈部X线 B.血常规 C.血气分析 D.T3、T4 E.131Ⅰ扫描 12、给予患者口服三苯氧胺,属于以下何种治疗 A.放射治疗 B.化学治疗 C.免疫治疗 D.内分泌治疗 E.基因治疗 13、首先应考虑的诊断为 A.慢性胰腺炎 B.萎缩性胃炎 C.胰体癌 D.十二指肠球后溃疡 E.胃癌 14、一病人,已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高,当开颅手术时,过快的释放颅内压力,将导致 A.呼吸骤停 B.心脏停搏 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 15、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 A.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 B.胃癌病人病史较溃疡病长 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 E.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 16、小儿肠套叠,可采用空气灌肠复位,但其时间限制在起病后不超过 A.12小时 B.24小时 C.8小时 D.36小时 E.48小时 17、患者经龈上洁治龈下刮治后,下面哪种情况不常行调整() A.进食后牙龈乳尖疼痛,平时无症状 B.准备做翻瓣术 C.准备做龈成形术 D.钢丝结扎前 E.咀嚼时,牙齿疼痛或不适感 18、下列导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A.小肠扭转 B.小肠粘连 C.成年人肠套叠 D.急性肠系膜上动脉血管闭塞 E.回盲部肿瘤 19、男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压96/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×10 9/l,尿胆红 A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 B.胆总管减压,T管引流术 C.胆总管十二指肠吻合术 D.胃穿孔修补术 E.胆囊切除术 20、女性,60岁,腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛、反跳痛,肠鸣音亢进,白细胞计数18×10 9/L。适宜的处理是 A.择期手术 B.留急诊室观察 C.急诊手术 D.积极进行中药治疗 E.抗生素、补液、胃肠减压等 21、女性,36岁,偶然发现右侧乳头溢液一天。体检:右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物,质韧光滑,不伴触痛;轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,首先考虑的诊断为 A.乳癌 B.乳腺炎 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生症 22、门静脉高压症的手术指征 A.上消化道出血,保守治疗无效或有出血病史 B.脾功能亢进 C.腹腔积液 D.出血倾向 E.以上都不是 23、该病最主要的转移方式是 A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.以上都不是 24、如作下列检查时最可能发现的是 A.直肠指检指套血染 B.肛门口外见有肛裂 C.肛门镜检查见有内痔核 D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E.肛门外口见明显外痔核 25、男性,60岁,乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 A.肝脏核素扫描 B.纤维结肠镜 C.肝动脉造影 D.胃镜 E.上消化道造影 二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、胃的区域淋巴结分为 A.3站16组 B.2站16组 C.3站6组 D.2站2组 E.3站8组 2、直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的 A.直肠为腹腔外肠道 B.直肠上1/3被腹膜覆盖 C.直肠中1/3前面有腹膜 D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖 E.以上均不正确 3、急性胰腺炎诊断的重要依据是 A.上腹部剧痛 B.腹胀、停止排便排气 C.肠鸣音减弱 D.血淀粉酶超过128温氏单位 E.腹痛向腰背部放射 4、患者女性,17岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音可能诊断是 A.血管损伤 B.气管损伤 C.食管损伤 D.神经损伤 E.胸导管损伤 5、为明确黄疸性质,最有意义的检查是 A.CT B.MRI C.肝功能测定 D."两对半"测定 E.ERCP 6、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎 A.氢氧化铝 B.氢氯噻嗪 C.硫唑嘌呤 D.酒精 E.促肾上腺皮质激素 7、患者男性,56岁。患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。诊断为 A.血栓闭塞性脉管炎 B.髂股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症 D.糖尿病性动脉闭塞 E.大动脉炎医学教育网搜集整理 8、下列属于三类导线的卡环是 A.固定卡环 B.长臂卡环 C.间隙卡环 D.三臂卡环 E.锻丝下返卡环 9、银汞合金调制中受潮可导致 A.强度下降 B.蠕变中下降 C.体积收缩 D.产生延缓膨胀 E.聚合加快 10、关于皮肤基底细胞癌正确的是 A.为高度恶性肿瘤,发展迅速 B.对放射治疗不敏感 C.很少发生血行或淋巴转移 D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡 E.多见于躯干 11、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A.肛提肌 B.内括约肌 C.外括约肌 D.联合状肌 E.肛管直肠环 12、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是正确的 A.高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物 B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 13、胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散 A.粘膜层 B.粘膜下层 C.肌层 D.浆膜层 E.以上均不正确 14、影响金-瓷结合的因素不包括 A.使用的合金与瓷材料的匹配 B.金属内冠的表面形态 C.操作过程中对瓷粉的污染 D.烧结次数的增加 E.瓷构筑的顺序 15、男性,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是 A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎 C.项痈 D.淋巴结结核 E.颈深部化脓性蜂窝织炎 16、关于骨肿瘤,下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织,好发于上颈椎及骶椎,好发于40岁以上,发展缓慢,属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞,多见于青壮年,好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻,转移较晚,预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20~40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 17、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A.胆囊多发小结石 B.胆囊管内径较宽 C.共同通道较长 D.出口梗阻 E.有副胰管存在 18、男性,40岁,突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝肋下1指,质硬,脾肋下3指,少量腹水,正确治疗方法是 A.静脉注射维生素K1 B.服用胃粘膜保护剂 C.输白蛋白 D.静脉注射止吐药 E.静脉滴注垂体后叶素 19、病人应首先查 A.血常规 B.腹部X线 C.腹部B超或CT D.FTC E.ERCP 20、患者大便变细,便意频繁,首先应行 A.纤维结肠镜检查 B.乙状结肠镜检查 C.直肠指检 D.X线钡剂灌肠检查 E.粪便培养加药物敏感试验 21、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A.患肢疼痛 B.患肢皮肤色泽改变 C.游走性浅静脉炎 D.患肢溃疡 E.患肢动脉搏动减弱 22、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为 A.继续保肝治疗 B.紧急三腔二囊管压迫 C.胃镜下注射硬化剂 D.预防性外科手术治疗 E.大量输全血,缓解贫血状态 23、女孩,4岁,1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时,呕吐频繁,吐出物为胃物。查体:体温39℃,烦躁不安,心肺未见异常;腹胀,无肠型,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是 A.结核性腹膜炎 B.急性胃肠炎 C.原发性腹膜炎 D.梅克尔憩室炎 E.急性阑尾炎 24、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血,正确的是 A.患者取侧卧位,三腔二囊管由口插入 B.置管后首先向食管气囊内充气150m1 C.如果仍有出血,向胃气囊内充气200m1 D.为避免再次出血,三腔管可以持续放置 E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 25、关于下颌第一恒磨牙,错误的描述是 A.拔除时以颊舌向摇动为主,最后向颊侧脱位 B.多分为两根,即近中根和远中根 C.两根的颊舌径较大彼此平行略向远中弯曲 D.有时可分为三根,即远中根分为远中颊根及远中舌根 E.以上都不是