阿奇霉素不良反应中文文献分析
药物流行病学杂志2005年第14卷第1期
阿奇霉素不良反应中文文献分析
郭胜才① 邹晓华①冯友根①
摘要 目的:了解阿奇霉素不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法:对国内近几年应用阿奇霉
素出现的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果:阿奇霉素的不良反应类型有6种,其中以过敏反应最为常
见。结论:临床医师、药师及生产企业均应重视阿奇霉素的不良反应。
关键词阿奇霉素;药物不良反应;文献分析;综述
中图分类号:R978.1+5文献标识码:A 文章编号:1005舶98(2005)01姗25—02
阿奇霉素(...
药物流行病学杂志2005年第14卷第1期
阿奇霉素不良反应中文文献分析
郭胜才① 邹晓华①冯友根①
摘要 目的:了解阿奇霉素不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。
:对国内近几年应用阿奇霉
素出现的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果:阿奇霉素的不良反应类型有6种,其中以过敏反应最为常
见。结论:临床医师、药师及生产企业均应重视阿奇霉素的不良反应。
关键词阿奇霉素;药物不良反应;文献分析;综述
中图分类号:R978.1+5文献标识码:A 文章编号:1005舶98(2005)01姗25—02
阿奇霉素(蹰ithromyein,AzM)是第一个半合成
的15元大环内酯类抗生素,其结构与红霉素相似,但
在内酯环的9仅位上杂入1个甲胺基,内酯环扩展成
15元环。阿奇霉素具有独特的药代动力学特点,如
组织选择性高,半衰期长,生物利用度高,在酸性环境
中稳定等,红霉素相比,抗菌谱更广,抗菌作用增强,
不良反应发生率低,临床应用日益广泛。现将近年来
国内文献报道的阿奇霉素不良反应综述如下。
1资料和方法
利用清华同方中文期刊题录和全文数据库,用
“阿奇霉素”和“不良反应”为关键词,检索1994~
2003年各种医药期刊中有关阿奇霉素不良反应和
安全性的报道。对所检索到的阿奇霉素的不良反应
进行归纳和总结,并按其临床表现分类。
2结果
2.1病例及文献情况
共检索到有关文献20篇,其中17篇系应用阿
奇霉素的个例报道,3篇综述,共18例,其中男性10
例,女性8例,年龄最小的不足l岁,最大的79岁。
2.2不良反应情况及构成比
文献报道阿奇霉素不良反应有过敏性休克、药
疹、血细胞减少、中毒性肝炎、肾功能衰竭等,其中以
变态反应最为常见。各不良反应构成比见表1。
2.3不良反应临床表现
2.3.1过敏性皮疹发生过敏性皮疹4例¨“],均
为老人或小孩。静滴或口服AzM均有可能发生过
敏性药疹。
过敏性药疹的临床特点:一般于用药后数小时
至几天后出现,也有可能几分钟后即出现过敏性药
①解放军第117医院(杭州310013)。
表1 阿奇霉素不良反应的构成比
疹MJ。多是先出现皮肤瘙痒,后出现斑状丘疹,在
四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘
疹,瘙痒,压之褪色。有的双眼发痒,分泌物多且粘
稠,口唇起豆粒大小疱,很快破溃成糜烂面,舌、咽部
亦先后起水疱、糜烂,吞咽食物时疼痛【3J,也有的还
可能出现畏寒、头晕、恶心等症状【4J。
由AzM引起过敏性药疹,在进行常规抗过敏治
疗后,症状都得以逐渐缓解,直至痊愈。
2.3.2过敏性休克检索到过敏性休克4例哺“],
均在静滴或静注AzM后发生,未见口服嫩姒后产
生过敏性休克的报道。
过敏性休克的临床表现:出现迅速,一般于用药
后数分钟内产生。患者突感恶心、心悸、胸闷、面色
苍白、头晕i大汗淋漓、呕吐、剧烈腰痛、口唇及四肢
末梢发绀、湿冷,全身皮肤、粘膜出现花斑、神志不
清、脉细弱、血压急剧下降。也有以腹痛为先兆的过
敏性休克¨1。
发现由AzM引起的过敏性休克后,停药,同时
进行抗休克、抗过敏治疗,症状很快消失。
2.3.3血细胞减少 由AzM引起的血细胞减少,
表现为白细胞或血小板减少。两例为口服或静滴
AzM,数日后感觉疲乏无力,纳差,经实验室检查,发
现白细胞计数低于正常,一例停药后数日恢复正
常一j,另一例除停药外,并服升白细胞药,白细胞也
万方数据
·26· ChinJPhannacoepidemiol2005,V01.14,No.1
逐渐恢复正常¨0|。
由AzM引起的血小板减少,只有一例。一患儿
因咽喉炎口服阿奇霉素,于第4天发现患儿先由四
肢继而全身出现散在瘀点及瘀斑,经查,血小板减
少,凝血时间延长,因已停药,未作任何处理,10天
后瘀斑减少痊愈¨¨。
2.3.4 中毒性肝炎【12'131发生此不良反应的有三
例,主要临床表现为患者自觉腹部不适、厌食、厌油
腻,乏力。两例在用药后的第6、7天出现此症状,一
例在用药当日即感不适。查肝功能,丙氨酸氨基转
移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AsT)均升高。
经停药、护肝治疗,ALT和AST恢复正常。
2.3.5其他应用AZM后产生的不良反应还有肾
功能衰竭‘14]、尿潴留‘15]、胃肠道反应‘163和心律失
常【l’7o各一例。文献报道的肾功能衰竭与应用AzM
之间因果关系不明确,胃肠道反应是大环内酯类抗
生素最常见的不良反应,而心律失常可能与静滴
AZM时速度过快有关。
3讨论
+阿奇霉素主要适应证为敏感微生物所致上呼吸
道感染、泌尿生殖系感染、皮肤及软组织感染、盆腔
炎、淋病、非淋菌性尿道炎等。常见不良反应有腹
痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。本文旨在提醒
临床使用药品时,要加强对药物不良反应的监测,安
全、有效地使用药品,避免出现不良反应。
临床上使用药品要充分认识不良反应的一些诱
因,如患者的年龄、体重、性别、病理及生理状况,给
药剂量、静滴速度等。这些因素常与不良反应的发
生有关。如文献报道的四例发生过敏性皮疹的患
者【l“J,均为老人或小孩;而尿潴留可能与患者自行
服用阿奇霉素剂量过大,引起尿道括约肌张力增加
及逼尿肌松弛有联系¨纠;何为等报道的严重心律失
常,可能是由于静滴阿奇霉素时速度过快¨7。。
参考文献
1李凤兰,赵忆哲.阿奇霉素致荨麻疹型药疹l例[J].中国
临床药学杂志,200l,lO(5):330
2刘伟丽.阿奇霉素致过敏性药疹1例[J].临床军医杂志,
2002,30(6):121
3宋亚丽,张莉,张树孝.口服泰力特致幼儿药疹l例[J].
中国麻风皮肤病杂志,2000,16(3):195
4刘美琴,张国民.希舒美致过敏1例[J].包头医学院学
报,1999,15(2):82
5李昌繁,杨增泉.阿奇霉素致过敏性休克[J].药物不良反
应杂志,2003,5(5):349
6王素云,谢金荣,柴新梅,等.注射用枸橼酸阿奇霉素致过
敏性休克l例[J].护理科学杂志,2003,18(7):552
7郝雨生,庞素芝.静滴阿奇霉素致过敏性休克1例[J].药
物流行病学杂志,2003.12(2):10l
8严新华,余佩珍.注射用阿奇霉素以腹痛为先兆的过敏性
休克1例[J].中国现代应用药学杂志,2003,20(1):25
9刘安祥,顾以华,俞学忠.注射用阿奇霉素/门冬氨酸致自
细胞减少l例[J].中国药物与临床,2003,3(6):464
lo刘全中,傅志宜.阿奇霉素致白细胞减少l例[J].临床皮
肤科杂志,1999,28(6):336
1l卢玉琼.阿奇霉素致血小板减少伴皮下出血1例[J].中
国医院药学杂志,1999,19(4):253
12王哲,陈淑明.口服阿奇霉素致中毒性肝炎l例[J].中华
皮肤科杂志,1999,32(3):218
13吴庆红.阿奇霉素致肝毒性反应2例[J].医药导报,
2003,22(9):666
14高淑娟.阿奇霉素致急性肾功能衰竭l例[J].华北煤炭
医学院学报,2002,4(4):537
15王业涛,魏广明,车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例
[J].中国冶金工业医学杂志,2003,20(1):6
16江雪芬.静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应[J].华北国防
医药,2003,15(4):237
17何为,张玉连,侯文红,等.快速静滴其仙致严重心律失常
1例[J].河南肿瘤学杂志,200l,14(4):299
(2003旬7一14收稿)
[作者简介]郭胜才(1969一),男,浙江诸暨人,硕士,主管药师。
主要从事I临床药学研究工作。电话:057l一87348914
(上接第20页) 卫生出版社,2000.28-29
16汪玲,刘锦业.葛根素注射液致寒战高热4例[J].药物21周元瑶.药物流行病学[M].北京:中国医药科技出版
流行病学杂志,1999,8(1):52-53 社,1996.425
17成才荣.葛根素引起发热11例报告.中国应用药学杂
志,1999,16(2):73-74
18Pete鹞doIfRG.Beeson,PB.SFU0ofunexplainedori西n:
Repon0n100cases[J].胁如i,le,196l,40(1):30
19顾文卿.未名热的误诊与鉴别诊断[M].北京:学苑出
版社,1997.6.7
20林兆谦.发热疾病的诊断与病例分析[M].北京:人民
22程伟进,胡红玲.葛根素注射液致发热的回顾性调查
[J].药物流行病学杂志,2000,9(3):129一130
(2004·10-12收稿2004.12旬5修回)
[作者简介]黄雪融(1973一),女,浙江瑞安人,硕士,主治医师,主
要从事神经病学临床和科研工作。电话:0577—65682502
万方数据
阿奇霉素不良反应中文文献分析
作者: 郭胜才, 邹晓华, 冯友根
作者单位: 解放军第117医院,杭州,310013
刊名: 药物流行病学杂志
英文刊名: CHINESE JOURNAL OF PHARMACOEPIDEMIOLOGY
年,卷(期): 2005,14(1)
被引用次数: 11次
参考文献(17条)
1.刘安祥;顾以华;俞学忠 注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少1例[期刊论文]-中国药物与临床 2003(06)
2.严新华;余佩珍 注射用阿奇霉素以腹痛为先兆的过敏性休克1例[期刊论文]-中国现代应用药学杂志 2003(01)
3.郝雨生;庞素芝 静滴阿奇霉素致过敏性休克1例[期刊论文]-药物流行病学杂志 2003(02)
4.何为;张玉连;侯文红 快速静滴其仙致严重心律失常1例[期刊论文]-河南肿瘤学杂志 2001(04)
5.江雪芬 静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应[期刊论文]-华北国防医药 2003(04)
6.王业涛;魏广明;车开英 大剂量阿奇霉素致尿潴留1例[期刊论文]-中国冶金工业医学杂志 2003(01)
7.高淑娟 阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例[期刊论文]-华北煤炭医学院学报 2002(04)
8.吴庆红 阿奇霉素致肝毒性反应2例[期刊论文]-医药导报 2003(09)
9.王哲;陈淑明 口服阿奇霉素致中毒性肝炎1例[期刊论文]-中华皮肤科杂志 1999(03)
10.卢玉琼 阿奇霉素致血小板减少伴皮下出血1例 1999(04)
11.刘全中;傅志宜 阿奇霉素致白细胞减少1例 1999(06)
12.王素云;谢金荣;柴新梅 注射用枸橼酸阿奇霉素致过敏性休克1例[期刊论文]-护理学杂志 2003(07)
13.李昌繁;杨增泉 阿奇霉素致过敏性休克[期刊论文]-药物不良反应杂志 2003(05)
14.刘美琴;张国民 希舒美致过敏1例[期刊论文]-包头医学院学报 1999(02)
15.宋亚丽;张莉;张树孝 口服泰力特致幼儿药疹1例[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2000(03)
16.刘伟丽 阿奇霉素致过敏性药疹1例[期刊论文]-临床军医杂志 2002(06)
17.李凤兰;赵忆哲 阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例[期刊论文]-中国临床药学杂志 2001(05)
引证文献(11条)
1.张国睿.程龙.孟锐.王丽娟 正视中药不良反应[期刊论文]-中国药事 2010(6)
2.何丽芳 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床对比观察[期刊论文]-黑龙江医学 2009(12)
3.梅全喜 普及中药安全性知识提高医患对中药安全性的认识[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2009(1)
4.梅全喜.曾聪彦 试论中药现代化与中药安全性[期刊论文]-临床药物治疗杂志 2009(2)
5.邵力钧 阿奇霉素致剥脱性皮炎1例[期刊论文]-药物流行病学杂志 2008(6)
6.梅全喜.曾聪彦 如何对待中药安全性问题[期刊论文]-中国执业药师 2008(1)
7.于霞.李忠东 阿奇霉素致眼球结膜充血并视力减退2例[期刊论文]-药物流行病学杂志 2007(6)
8.高杰.缪丽燕 阿奇霉素注射液引起结膜炎2例[期刊论文]-抗感染药学 2007(4)
9.董瑞谦.李丽萍.崔秀君 阿奇霉素和红霉素儿科临床应用的比较[期刊论文]-食品与药品A 2007(2)
10.梅全喜.曾聪彦 由"鱼腥草注射液紧急停用事件"引发的思考[期刊论文]-中国药房 2006(15)
11.孙志强 阿奇霉素致过敏反应中文文献分析[期刊论文]-中国实用医药 2006(2)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ywlxbxzz200501011.aspx
本文档为【阿奇霉素不良反应中文文献分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。