内分泌出科考试试题内分泌出科考试试题
科室: 姓名: 日期:
一、单选题(20小题,共40分)
1. 甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在 ( )
A、1.25~1.5mmol/L
B、1.5~1.75mmol/L
C、1.75~2.0mmol/L
D、2.0~2.25mmol/L
E、2.25~2.5mmol/L
2. 131I治疗甲亢的禁忌证是 ( )
A、中度甲亢,年龄>25岁
B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D、某些高功能结节
E、非自...
内分泌出科考试试题
科室: 姓名: 日期:
一、单选题(20小题,共40分)
1. 甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在 ( )
A、1.25~1.5mmol/L
B、1.5~1.75mmol/L
C、1.75~2.0mmol/L
D、2.0~2.25mmol/L
E、2.25~2.5mmol/L
2. 131I治疗甲亢的禁忌证是 ( )
A、中度甲亢,年龄>25岁
B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D、某些高功能结节
E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
3.放射性131I 治疗甲亢的作用机制 ( )
A、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B、阻断TSH对甲状腺的促进作用
C、抑制自身免疫反应
D、抑制甲状腺素的活性
E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
4.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 ( )
A、白细胞<3×10 /L或中性粒<1.5×10 /L
B、白细胞<5×10 /L或中性粒<1.0×10 /L
C、白细胞<4×10 /L或中性粒<1.0×10 /L
D、白细胞<4.5×10 /L或中性粒<2.5×10 /L
E、白细胞<5×10 /L或中性粒<0.5×10 /L
5. 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )
A、多尿、口渴、多饮
B、肌无力及周期性瘫痪
C、高血压
D、心律失常
E、肢端麻木,手足搐搦
6. 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )
A、胸腺癌
B、胰腺癌
C、嗜铬细胞瘤
D、肺癌
E、甲状腺髓样癌
7.患者,女,36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解,已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mm。甲状腺二度肿大,下列哪项治疗
不妥 ( )
A、继续抗甲状腺药物治疗
B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片
C、131I治疗
D、暂不考虑手术治疗
E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片
8.下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的 ( )
A、多见于老年
B、可伴有胫前黏液性水肿
C、可出现极度消瘦和恶病质
D、甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E、以上都不是
9、肾病综合征患者,长期服用泼尼松,出现类Cushing综合征,以下说法不正确的是 ( )
A、24小时尿游离皮质醇增高
B、血浆皮质醇增高
C、双肾上腺萎缩
D、可出现骨质疏松
E、ACIH兴奋试验无反应
10.甲状腺扫描图中,发现有一冷结节,下列哪项是错误的 ( )
A、自主高功能腺瘤
B、亚急性甲状腺炎
C、甲状腺脓肿
D、甲状腺囊肿
E、甲状腺癌
11.别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为 ( )
A、血浆TSH测定
B、TRH兴奋试验
C、TSH兴奋试验
D、甲状腺球蛋白抗体测定
E、甲状腺过氧化物酶抗体测定
12.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 ( )
A、病因治疗
B、对症治疗
C、替代治疗
D、支持治疗
E、放疗及化疗
13.女,47岁,满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月,请结合所提供图像,作出诊断 ( )
A、左肾上腺腺瘤
B、左肾上腺腺癌
C、左肾上腺转移瘤
D、左肾上腺嗜铬细胞瘤
E、左肾上腺增生
14.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( )
A、高血压对哌唑嗪特别敏感
B、高血压对常用降压药有效
C、高血压伴交感神经亢进
D、高血压伴高代谢状态
E、持续性高血压
15.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )
A、多尿、口渴、多饮
B、肌无力及周期性瘫痪
C、高血压
D、心律失常
E、肢端麻木,手足搐搦
16.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别 ( )
A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌
C、Cushing病与异位ACTH综合征
D、单纯性肥胖与Cushing综合征
E、Cushing病与Cushing综合征
17.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点 ( )
A、血皮质醇增高,节律紊乱
B、大剂量地塞米松不能抑制
C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D、血浆ACTH降低
E、ACTH兴奋试验中半数人无反应
18.原发性醛固酮增多症的实验室特点是 ( )
A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
19.Cushing病的病因 ( )
A、垂体性ACTH分泌过多
B、异位ACTH分泌过多
C、肾上腺皮质腺瘤
D、肾上腺皮质腺癌
E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
20.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 ( )
A、多见于男性
B、大多位于肾上腺的一侧
C、大多数病例如能及早诊治,可以治愈
D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外,只产生去甲肾上腺素,不能合成肾上腺素
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共36.0分)
1、患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
(1)为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查 ( )
A、血UA测定
B、四肢关节摄片
C、血钙、磷、PTH测定
D、血AKP测定
E、放射性核素全身骨扫描
(2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病 ( )
A、原发性甲旁亢
B、继发性甲旁亢
C、甲状旁腺功能减退症
D、甲状腺功能亢进症
E、骨原发或转移性肿瘤
2、男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
(1)诊断考虑 ( )
A、消化道肿瘤
B、甲亢
C、慢性肝病
D、慢性消化不良
E、慢性结肠炎
(2)哪项检查有助于功能诊断 ( )
A、基础代谢率测定
B、甲状腺摄131I 率
C、TRH兴奋试验
D、T3制试验
E、FT3↑,FT4↑,TSH↓
(3)若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择 ( )
A、碘剂治疗
B、普萘洛尔治疗
C、放射性131I治疗
D、糖皮质激素治疗
E、手术治疗
3、患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg
(1)为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了 ( )
A、肾上腺CT
B、卧立位试验
C、24小时尿皮质醇
D、胰升糖素激发试验
E、血气
(2)患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则考虑患者为 ( )
A、特醛症
B、醛固酮瘤
C、肾素瘤
D、liddle综合征
E、肾动脉狭窄
(3)该患者治疗首选 ( )
A、补钾+ACEI类抗高血压药
B、安体舒通
C、补钾+钙离子拮抗剂
D、手术
E、阿米洛利
4、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
(1)在下列原因中哪项可不予考虑 ( )
A、夜间胰岛素不足
B、夜间肝糖原输出增加
C、Somogyi效应
D、黎明现像
E、临睡前加餐
(2)应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应 ( )
A、12点(半夜)后的尿糖
B、糖化血红蛋白
C、半夜12点后的血浆胰岛素水平
D、半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E、半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
(3)为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中,应选做哪项检查? ( )
A、12点(半夜)后的尿糖
B、糖化血红蛋白
C、半夜12点后的血浆胰岛素水平
D、半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E、半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
(4)如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能,则应如何处理 ( )
A、临睡前注射1次短效胰岛素
B、改用中效胰岛素
C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D、临睡前加服1次达美康
E、临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
三、问答题(2小题,共28分)
1、简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
2、简述Cushing综合征的糖代谢障碍表现?
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